أقراص ميكسيليتين هيدروكلوريد

الآثار والفعالية:
يستخدم عادة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد والمزمن.
الاستخدام والجرعة:
الجرعة الأولية عن طريق الفم للبالغين هي 400 مجم، وتستمر الجرعة من 200 إلى 250 مجم بعد ساعتين، 3 إلى 4 مرات في اليوم، مرة واحدة كل 6 إلى 8 ساعات. ويمكن أيضًا إعطاء جرعة تحميل أعلى (600 مجم)، وهو أمر ضروري للتغلب على تأخر الامتصاص بعد احتشاء عضلة القلب، خاصة عندما يتلقى المريض المسكنات الأفيونية. جرعة المداومة شائعة الاستخدام هي 600 ~ 900 مجم / يوم، تعطى على جرعات مقسمة. ويمكن أيضًا زيادة جرعات المداومة الفردية إلى 1200 مجم/يوم، ويتم تناولها عن طريق الفم على جرعات مقسمة. يجب تناوله عن طريق الفم أثناء الوجبات ويبلع مع كمية كبيرة من السائل لتجنب تكون قرح المريء. وقد بدأ استخدام الاستعدادات المعدلة للإصدار. للحقن في الوريد والتنقيط في الوريد، يمكن استخدام 100 ~ 250 مجم، ودفعه ببطء بمعدل 25 مجم / دقيقة، يليه تقطير 250 مجم (مخفف بحقن جلوكوز 5٪) خلال ساعة واحدة، ثم تقطير 250 مجم خلال ساعتين، وبعد ذلك يقطر بمعدل 0.5 ملغ / دقيقة. يتم ضبط معدل التنقيط وفقًا لاستجابة المريض. عند الاقتضاء، يتم تحويله إلى تناوله عن طريق الفم، 200 ~ 250 ملغ مرة واحدة، 3 مرات / يوم. الطريقة البديلة هي البدء بالحقن في الوريد 200 ملغ بمعدل 25 ملغ / دقيقة، يليه تناول 400 ملغ عن طريق الفم في نهاية الحقن الوريدي، ثم يتم استخدام نفس الطريقة عن طريق الفم. يأخذ الأطفال 3 ~ 5 ملغم / كغم عن طريق الفم مرة واحدة، 3 ~ 4 مرات في اليوم، ويمكن تقليل الجرعة بعد استقرارها. يبدأ الحقن في الوريد بـ 2 ~ 3 ملغم / كغم، ويضاف 20 مل من حقن الجلوكوز 5٪، ويحقن ببطء؛ وإذا لم يكن فعالاً، فيمكن استخدامه مرة أخرى بعد نصف ساعة؛ جرعة الصيانة هي 0.75 ~ 1 ملغ / دقيقة. المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن، عندما يكون معدل تصفية الكرياتينين أكبر من 10 مل / دقيقة، فإن الحرائك الدوائية للميكسيليتين لا تتغير بشكل ملحوظ، لذلك يمكن إعطاء هؤلاء المرضى جرعة عادية. ومع ذلك، عندما يكون معدل تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة، يزداد تركيز الحالة المستقرة في البلازما ويطول عمر النصف. يجب تعديل جرعة الميكسيلتين حسب تركيزه في البلازما. لا يؤثر غسيل الكلى البريتوني المستمر في المرضى الذين يعانون من إصابة كلوية مزمنة على تصفية المكسيليتين. الاستخدام السريري الجديد: لعلاج الاعتلال العصبي السكري، 100 ملغ، 3 مرات في اليوم. إذا لم يكن التأثير واضحا، فيمكن زيادته تدريجيا إلى 600 ملغ مرة واحدة، وتكون دورة العلاج 4 أسابيع. أو استخدم 300 ملغ من هذا المنتج، مرتين في اليوم، بعد الوجبات، وقلل الجرعة إلى 100 ملغ 3 مرات في اليوم بعد أسبوع واحد، واستمر لمدة 4 إلى 5 أسابيع.
ردود الفعل السلبية:
يعاني حوالي 20%-30% من المرضى من ردود فعل سلبية عند تناوله عن طريق الفم. من المرجح أن تحدث ردود الفعل السلبية مع الأدوية عن طريق الوريد. نظرًا للإطار العلاجي الضيق لهذا المنتج، فمن السهل التسبب في ردود فعل سلبية بسبب الجرعات الأكبر قليلاً و/أو سرعات الحقن الأسرع قليلاً، والتي تكون في بعض الأحيان شديدة جدًا لدرجة أنه يجب إيقاف الدواء وإعطاء العلاج المناسب. الجهاز الهضمي: تشمل التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعاً الغثيان والقيء وما إلى ذلك، وهناك تقارير عن وجود خلل في وظائف الكبد، بما في ذلك زيادة AST. الجهاز العصبي: ثاني أكثر ردود الفعل السلبية شيوعًا، بما في ذلك الدوخة، والرعشة (رعشة اليد التي تظهر لأول مرة)، والرنح، والرأرأة، والغيبوبة والتشنجات، والشفع، وعدم وضوح الرؤية، والاضطراب العقلي، والأرق. نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الجيبي وتوقف الجيوب الأنفية نادران بشكل عام، وقد يحدث ألم في الصدر في بعض الأحيان، وتأثيرات عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني، وانخفاض ضغط الدم وأثاث قصور القلب. يشمل العلاج التوقف عن تناول الدواء، واستخدام الأتروبين، والأدوية الضاغطة، وجهاز تنظيم ضربات القلب. رد الفعل التحسسي: طفح جلدي. حالات قليلة جدًا تعاني من نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. تحدث متلازمة ستيفنز جونسون في بعض الأحيان.
موانع المخدرات:
يمنع في حالة وجود حساسية لهذا المنتج. استخدم بحذر أثناء الحمل. استخدم بحذر أثناء الرضاعة. يستخدم بحذر في حالة وجود خلل في وظائف الكبد. يستخدم بحذر في حالة وجود خلل في وظائف الكلى.