أقراص أميودارون هيدروكلوريد

الآثار والفعالية:
أقراص أميودارون هيدروكلوريد وأقراص قابلة للتشتت لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (تحويل الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني والحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية بعد التحويل). عدم انتظام ضربات القلب العقدي. عدم انتظام ضربات القلب البطيني (علاج تقلصات البطين المبكرة التي تهدد الحياة وعدم انتظام دقات القلب البطيني، والوقاية من عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني). عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بمتلازمة W-P-W. بناءً على خصائصه الدوائية، يعتبر الأميودارون مناسبًا لحالات عدم انتظام ضربات القلب المذكورة أعلاه، وخاصة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية (قصور الشريان التاجي وقصور القلب). كبسولات هيدروكلوريد الأميودارون عن طريق الفم مناسبة للوقاية من عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي والرجفان البطيني الذي يهدد الحياة. ويمكن استخدامه أيضًا في علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، والرفرفة الأذينية الانتيابية، والرجفان الأذيني التي تكون غير فعالة مع الأدوية الأخرى، بما في ذلك تلك التي تعاني من متلازمة ما قبل الاستثارة والعلاج المداومة بعد تقويم نظم القلب الكهربائي للرجفان الأذيني المستمر والرفرفة الأذينية. ويمكن استخدامه للتحكم في معدل البطين أثناء الرجفان الأذيني المستمر والرفرفة الأذينية. ما لم تكن هناك مؤشرات واضحة، فهو بشكل عام غير مناسب لعلاج النبضات الأذينية والبطينية المبكرة. تستخدم حقن الأميودارون هيدروكلوريد لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الشديد عندما لا يكون تناوله عن طريق الفم مناسبًا، خاصة في الحالات التالية: عدم انتظام ضربات القلب الأذيني مع إيقاعات بطينية سريعة. عدم انتظام دقات القلب في متلازمة W-P-W. عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد. الإنعاش القلبي الرئوي للسكتة القلبية المرتبطة بالرجفان البطيني والتي تكون غير فعالة مع إزالة الرجفان الخارجي.
الاستخدام والجرعة:
جرعة التحميل من أقراص الأميودارون هيدروكلوريد والأقراص القابلة للتشتت: عادة 600 ملغ يوميا، والتي يمكن استخدامها بشكل مستمر لمدة 8-10 أيام. جرعة الصيانة: ينبغي استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. اعتمادا على الاستجابة الفردية، يمكن إعطاء 100-400 ملغ يوميا. بسبب التأثير العلاجي المطول للأميودارون، يمكن إعطاء 200 ملغ كل يومين أو 100 ملغ في اليوم. وقد أوصى بطرق العلاج المتقطعة بإيقاف الدواء لمدة يومين في الأسبوع. تؤخذ كبسولات هيدروكلوريد الأميودارون عن طريق الفم. الجرعة الشائعة للبالغين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني هي 0.4-0.6 جرام يوميًا، مقسمة إلى 2-3 جرعات. بعد 1-2 أسابيع، يمكن تغييره إلى 0.2-0.4 جرام يوميًا للصيانة حسب الحاجة. يمكن تقليل الجرعة لدى بعض المرضى إلى 0.2 جرام لمدة 5 أيام في الأسبوع أو أقل للصيانة. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد، 0.6-1.2 جرام يوميًا، مقسمة إلى 3 جرعات، وبعد 1-2 أسبوع، يمكن تغييرها تدريجيًا إلى 0.2-0.4 جرام (1-2 قرص) يوميًا للصيانة حسب الحاجة. لأسباب صيدلانية، لا ينبغي استخدام حقن الأميودارون هيدروكلوريد بتركيز أقل من 2 أمبولة من الحقن في 500 مل. يتم استخدام محلول الجلوكوز متساوي التوتر فقط للتحضير. لا تضيف أي مستحضرات أخرى إلى التسريب. ينبغي إعطاء الأميودارون من خلال الطريق الوريدي المركزي قدر الإمكان. بناءً على تجربة البحث السريري لحقن الأميودارون هيدروكلوريد، بغض النظر عن عمر المريض ووظيفة الكلى ووظيفة البطين الأيسر، يمكن الاستمرار في ضخ المداومة بمقدار 0.5 ملغ / دقيقة بحذر لمدة 2 إلى 3 أسابيع. هناك خبرة محدودة في المرضى الذين يتلقون حقن الأميودارون هيدروكلوريد لأكثر من 3 أسابيع. هناك فرق كبير بين الأفراد في الأميودارون هيدروكلوريد، وجرعة التحميل مطلوبة لقمع عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة، في حين يتم إجراء تعديلات دقيقة على الجرعة. الجرعة الأولية هي عادة 1000 ملغ من هيدروكلوريد الأميودارون تعطى خلال 24 ساعة، والتي يمكن إعطاؤها وفقا للاستخدام التالي. الجرعة الموصى بها من حقن الأميودارون هيدروكلوريد التسريب خلال الـ 24 ساعة الأولى: سريعًا أولاً، 150 مجم (15 مجم / دقيقة) في أول 10 دقائق. حقنة 3 مل (150 مجم) في 100 مل من محلول الجلوكوز (التركيز = 1.5 مجم/مل). يبث لمدة 10 دقائق. أبطئ ثم 360 مجم (1 مجم / دقيقة) خلال الـ 6 ساعات القادمة. حقنة 18 مل (900 ملغ) في 500 مل من محلول الجلوكوز (التركيز = 1.8 ملغ/مل). تسريب المداومة: 540 مجم (0.5 مجم/دقيقة) لمدة 18 ساعة المتبقية. خفض معدل التسريب إلى 0.5 ملغ / دقيقة. بعد أول 24 ساعة، يتم الحفاظ على معدل التسريب عند 0.5 مجم / دقيقة (720 مجم / 24 ساعة) بتركيز 1-6 مجم / مل (تركيزات حقن الأميودارون هيدروكلوريد أعلى من 2 مجم / مل تتطلب الإعطاء من خلال قسطرة وريدية مركزية) ويجب أن يستمر التسريب. عندما يحدث الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ديناميكيًا، يمكن إعطاء 150 ملغ إضافية من حقن هيدروكلوريد الأميودارون في 100 مل من محلول الجلوكوز. يجب أن تتم الإدارة لمدة تزيد عن 10 دقائق لتقليل حدوث انخفاض ضغط الدم. يمكن زيادة معدل ضخ الصيانة لقمع عدم انتظام ضربات القلب بشكل فعال. الإنعاش القلبي الرئوي للسكتة القلبية المرتبطة بالرجفان البطيني والمقاومة لإزالة الرجفان الخارجي. بناءً على طريقة إعطاء الأميودارون وحالة تطبيق المؤشر، يوصى باستخدام قسطرة وريدية مركزية إذا كانت متاحة على الفور؛ خلاف ذلك، يتم استخدام أكبر الوريد المحيطي ويتم إدارة أعلى معدل تدفق من خلال الطريق الوريدي المحيطي. الجرعة الوريدية الأولية هي 300 مجم (أو 5 مجم/كجم)، مخففة في 20 مل من محلول الجلوكوز 5% ويتم حقنها بسرعة. إذا استمر الرجفان البطيني، ينبغي النظر في تناول جرعة إضافية قدرها 150 مجم (أو 2.5 مجم/كجم) عن طريق الوريد. لا تقم بإضافة أي أدوية أخرى إلى المحقنة. قد تحتوي نفس الأدوية التي تنتجها شركات مصنعة مختلفة على تعليمات غير متسقة. إذا وجدت أن التعليمات غير متسقة قبل تناول الدواء، يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي في الوقت المناسب.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج أثناء الحمل والرضاعة. استخدم بحذر في حالة تلف الكبد
أشكال الجرعات ذات الصلة:
أقراص، أقراص قابلة للتشتت، كبسولات، حقن