جيمسيتابين هو مشتق جديد من السيتوزين مع الصيغة الكيميائية C9H11F2N3O4. مثل السيتارابين، يتم تنشيطه بواسطة ديوكسي سيتوزين كيناز ويتم استقلابه بواسطة نازعة أمين السيتوزين بعد دخوله إلى جسم الإنسان. Gemcitabine هو دواء بيريميدين مضاد للأورام له نفس آلية عمل السيتارابين. يتم دمج مستقلبه الرئيسي في الحمض النووي في الخلايا ويعمل بشكل رئيسي في مرحلة G1 / S. ومع ذلك، فإن الفرق هو أنه بالإضافة إلى دمجه في الحمض النووي، يمكن أن يثبط ديفلوروديوكسيسيتيدين أيضًا اختزال الريبونوكليوتيد، مما يؤدي إلى انخفاض في ثلاثي فوسفات الديوكسينوكليوزيد داخل الخلايا؛ هناك اختلاف آخر عن السيتارابين وهو أنه يمكن أن يثبط ديوكسي سيتوزين دياميناز لتقليل تدهور المستقلبات داخل الخلايا وله تأثير تعزيز ذاتي. في الممارسة السريرية، يمتلك جيمسيتابين وسيتارابين أطيافًا مختلفة مضادة للأورام، كما أنهما فعالان ضد مجموعة متنوعة من الأورام الصلبة.
فعالية:
يستخدم إيتوبوسيد كمضاد للورم، بشكل أساسي لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، ورم الغدد الليمفاوية الخبيثة، ورم الخلايا الجرثومية الخبيثة، وسرطان الدم، وله فعالية معينة في علاج ورم الخلايا البدائية العصبية، والساركوما العضلية المخططة، وسرطان المبيض، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان المعدة وسرطان المعدة. سرطان المريء. يعد الإيتوبوسيد مناسبًا أيضًا للمرضى الذين يعانون من أورام الخصية المقاومة بعد الجراحة المناسبة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يمكن استخدام هذا المنتج مع أدوية العلاج الكيميائي المعتمدة الأخرى.
الاستخدام والجرعة:
تناوله عن طريق الفم وحده: بشكل عام 60-100 ملغم/م2 يومياً، لمدة 10 أيام متتالية، تكرر كل 3-4 أسابيع. العلاج الكيميائي المشترك: 50 ملغم/م2 يومياً لمدة 3 أو 5 أيام متتالية. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. كبسولات إيتوبوسيد / كبسولات ناعمة (25 مجم لكل كبسولة) الاستخدام: بشكل عام، يتناول البالغون 175-200 مجم (7-8 أقراص) يوميًا لمدة 5 أيام متتالية، ويتوقف لمدة 3 أسابيع، أو 50-70 مجم يوميًا لمدة 21 يومًا متتاليًا ، ويتوقف لمدة أسبوع كدورة علاجية. تبلغ جرعة كل دورة علاجية حوالي 1000 ملغ، ويمكن الاستمرار في 2-3 دورات علاجية. ملحوظة: هذا الدواء شديد السمية ويجب استخدامه تحت إشراف الطبيب. يجب زيادة أو تقليل الجرعة ومدة العلاج بشكل مناسب وفقًا لشدة حالة المريض وأعراضه. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. للتسريب في الوريد، قم بتخفيف الكمية المطلوبة من هذا المنتج بحقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪، ويجب ألا يتجاوز التركيز 0.25 مجم لكل مليلتر، ويجب ألا تقل مدة التسريب في الوريد عن 30-60 دقيقة. الأورام الصلبة: 60-100 ملغم/م2 (سطح الجسم) يومياً لمدة 3-5 أيام متتالية، ويكرر الدواء كل 3-4 أسابيع. سرطان الدم: 50-100 ملغم/م2 (سطح الجسم) يومياً لمدة 5 أيام متتالية، يكرر الدواء على فترات حسب صورة دم المريض. الجمع بين العلاج الدوائي، والأدوية حسب نصيحة الطبيب. ملحوظة: يجب تناول هذه الكبسولة الناعمة قبل الوجبات؛ لا ينبغي حقن الحقن عن طريق الوريد، ولا ينبغي حقنه في الصدر أو البطن أو التجويف داخل القراب.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. يمنع أثناء الحمل والرضاعة. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلى
أشكال الجرعات ذات الصلة:
محلول الحقن، كبسولة
بالنسبة للمرضى البالغين الذين يعانون من سلائف الخلايا البائية الانتكاسية أو المقاومة لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (R/R B-ALL)، يعد هذا أيضًا أول دواء مترافق مع الأجسام المضادة معتمد في العالم (مقترن الأجسام المضادة والأدوية (ADC).
يتم استخدامه بشكل أساسي للوقاية من قلة العدلات وعلاجها لدى مرضى السرطان الذين يتلقون أدوية مضادة للسرطان. يمكن أن يتكاثر بسرعة ويستعيد العدلات لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، ويعزز قدرة الجهاز المناعي على مقاومة العدوى، ويمنع المرضى من الموت بسبب العدوى أو المضاعفات الأخرى ذات الصلة أثناء العلاج الكيميائي، مما يسمح للمرضى بإكمال دورة العلاج الكيميائي الكاملة وتحقيق علاج أفضل ضد الأورام. تأثيرات. [2
حقن الإيبيولين ميسيلات هو دواء مضاد للورم، مناسب بشكل أساسي لـ:
المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي محليًا والذين تلقوا نظامين من العلاج الكيميائي على الأقل في الماضي.
يجب أن يشتمل نظام العلاج الكيميائي السابق على عقار أنثراسيكلين وعقار التاكسان.
يمكن أن يرتبط الإريبولين مباشرة بالتوبولين لمنع الانقسام الفتيلي، وله تأثير علاجي عن طريق تثبيط نمو الأنابيب الدقيقة وتثبيط نمو الخلايا السرطانية.
الوظائف والمؤشرات:
صبغة هيدروكلوريد الخردل النيتروجينية: تستخدم للبهاق. مرهم هيدروكلوريد الخردل النيتروجيني: يستخدم في المعالجة الخارجية للفطريات الفطرية. حقن هيدروكلوريد الخردل النيتروجيني: يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، وخاصة مرض هودجكين. الإدارة داخل التجويف لها تأثير جيد في السيطرة على الانصبابات الجنبية والتأمورية والبطنية السرطانية.
الاستخدام والجرعة:
قد تختلف جرعة واستخدام هذا المنتج باختلاف أشكال الجرعات والمواصفات. يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام، أو اتباع نصيحة الطبيب. صبغة هيدروكلوريد الخردل النيتروجيني: للاستخدام الخارجي، استخدمي قطعة قطن أو فرشاة مرتين في اليوم لغمس السائل وتطبيقه بلطف على المنطقة المصابة. مرهم هيدروكلوريد خردل النيتروجين: خذ 1 مل من هذا المنتج وقم بتخفيفه بالإيثانول إلى 200 مل (يحتوي على 0.05٪ هيدروكلوريد نيتروجين الخردل)، وقم بتطبيقه على المنطقة المصابة. حقن هيدروكلوريد الخردل النيتروجيني: 1. الحقن في الوريد: 4-6 مجم/م2 (أو 0.1 مجم/كجم) في كل مرة، أضف 10 مل من المحلول الملحي العادي واشطفه من وعاء ضخ صغير أو أنبوب جلدي، واغسل الأوعية الدموية بالمحلول الملحي العادي. أو محلول الجلوكوز 5٪، مرة واحدة في الأسبوع، استخدمه مرتين على التوالي، واسترح لمدة 1-2 أسبوع وكرر ذلك. 2. الإدارة داخل الأجواف: 5-10 ملغ في كل مرة، تخفف بـ 20-40 مل من المحلول الملحي العادي، وتحقن مباشرة بعد سحب السائل، مرة واحدة في الأسبوع، وتكرر حسب الحاجة. 3. تطبيق محلي على الجلد: 5 ملغ محضر حديثًا في كل مرة، أضف 50 مل من المحلول الملحي الطبيعي، 1-2 مرات في اليوم، يستخدم بشكل أساسي لعلاج فطريات الجلد.
ردود الفعل السلبية:
صبغة هيدروكلوريد خردل النيتروجين: أثناء عملية الدواء، إذا كان المريض يعاني من أعراض حساسية مثل التورم والحكة، يمكن إضافة 3-5 زجاجات من حقن بروميثازين هيدروكلوريد (2 مل: 50 مجم) إلى هذا المحلول لعلاج إزالة التحسس. إذا أمكن تحقيق إزالة التحسس، فيمكن الاستمرار في استخدامه، وإلا فيجب إيقافه. مرهم هيدروكلوريد الخردل النيتروجيني: يمكن أن يؤدي المحلول المركز إلى تهيج الجلد وتآكله، ويجب تخفيفه للاستخدام الخارجي. حقن هيدروكلوريد الخردل: 1. تثبيط نخاع العظم: يتجلى بشكل رئيسي في نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات، مما قد يؤدي إلى قلة الكريات الشاملة في الحالات الشديدة. أدنى قيمة لنقص الكريات البيض تكون في اليوم السابع إلى العاشر بعد حقن هذا المنتج، ويمكن استعادتها بعد 1-2 أسبوع من التوقف. 2. تفاعلات الجهاز الهضمي: غالبًا ما يحدث الغثيان والقيء بعد 3-6 ساعات من الحقن ويمكن أن يستمر لمدة 24 ساعة. 3. تأثيرات الوظيفة الإنجابية: وتشمل ضمور الخصية، وتقلص الحيوانات المنوية، وانخفاض حركة الحيوانات المنوية والعقم، واضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث عند النساء. وتشمل التفاعلات الأخرى تساقط الشعر، والتعب، والدوخة، والتقرحات عند حقنه خارج الأوعية الدموية. 4. يمكن أن يؤدي التطبيق الموضعي إلى حدوث تفاعلات حساسية جلدية متأخرة. 5. الجرعات التقليدية من خردل النيتروجين ليس لها تأثير كبير على وظائف الكبد والكلى.
موانع الاستعمال:
صبغة هيدروكلوريد الخردل النيتروجيني: 1. يمنع استخدامه لمن لديهم حساسية من هذا المنتج. 2. هو بطلان للنساء الحوامل والمرضعات. 3. هو بطلان للأطفال. مرهم هيدروكلوريد الخردل النيتروجيني: يمنع استخدامه لمن لديهم حساسية من هذا المنتج. حقن هيدروكلوريد الخردل النيتروجيني: أي شخص يعاني من تثبيط نخاع العظم، والعدوى، وغزو الخلايا السرطانية
حقن الميثوتريكسات، دواعي الاستعمال: يمتلك الميثوتريكسات نطاقًا واسعًا من النشاط المضاد للورم ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. المؤشرات المحددة هي كما يلي: 1. العلاج المضاد للورم، يستخدم بمفرده: سرطان الثدي، سرطان المشيمية الحملي، الشامة المائية الخبيثة أو الشامة المائية. 2. العلاج المضاد للورم، يستخدم في تركيبة: سرطان الدم الحاد (وخاصة سرطان الدم الليمفاوي الحاد)، ورم الغدد الليمفاوية في بوركيتس، والساركوما اللمفاوية المتقدمة (المرحلة الثالثة والرابعة، وفقًا لمراحل بيتر) والفطارات الفطرية المتقدمة. 3. الحقن داخل القراب: علاج النقائل السحائية (يمكن استخدام المستحضرات متساوية التوتر فقط). 4. العلاج بجرعات عالية: يتم استخدام جرعة عالية من الميثوتريكسيت بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى لعلاج الأورام التالية: الساركوما العظمية، وسرطان الدم الحاد، وسرطان الرئة القصبي، أو سرطان بشرة الرأس والرقبة. عند استخدام جرعة عالية من الميثوتريكسيت، يجب استخدام حمض الفولينيك للإنقاذ. حمض الفولينيك هو أحد مشتقات رباعي هيدروفولات ويمكنه التنافس مع الميثوتريكسيت لدخول الخلايا. يمكن لهذا "الإنقاذ بحمض الفولينيك" أن يحمي خلايا الأنسجة الطبيعية من التلف عند استخدام جرعة عالية من الميثوتريكسيت. 5. العلاج الكيميائي للصدفية: يمكن استخدام الميثوتريكسيت لعلاج الصدفية الشديدة والعنيدة والمعوقة التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية. ومع ذلك، نظرًا لارتفاع مخاطر الاستخدام، يجب استخدامه بعد تشخيص واضح من خلال الخزعة و/أو التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية.
الآثار والفعالية:
مضاد للورم اللوكيميا الحادة بمختلف أنواعها، وخاصة سرطان الدم الليمفاوي الحاد، وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية، والفطار الفطراني، والاعتلال النقوي المتعدد. سرطان الرأس والرقبة، وسرطان الرئة، ومختلف الأورام اللحمية في الأنسجة الرخوة، وسرطان الثدي، وسرطان المبيض، وسرطان عنق الرحم، والشامة المائية الخبيثة، وسرطان المشيمية، وسرطان الخصية، وما إلى ذلك. تنظيم وظيفة المناعة مناسب للصدفية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الجلد والعضلات، إلخ.
الاستخدام والجرعة:
هذا المنتج هو دواء بوصفة طبية، وله استخدامات مختلفة لمختلف الأمراض والفئات العمرية المختلفة. يرجى اتباع وصفة الطبيب بدقة وعدم استخدامها حسب الرغبة. الاستخدام العام لسرطان الثدي، والسرطان المشيمي، والفطار الفطراني، والأورام الصلبة الأخرى، والصدفية هو 5-10 ملغ (2-4 أقراص) عن طريق الفم للبالغين مرة واحدة يوميًا، 1-2 مرات في الأسبوع، والكمية الآمنة للدورة التدريبية. العلاج 50-100 ملغ (20-40 قرص). يستخدم سرطان الدم الليمفاوي الحاد لعلاج صيانة سرطان الدم الليمفاوي الحاد، 15-20 ملغم / م 2 (6-8 أقراص / م 2) عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع. الجرعة المبدئية العامة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي 10-15 ملجم عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع، ويتم زيادة الجرعة بمقدار 5 ملجم / أسبوع كل 2-4 أسابيع، بحد أقصى 20-30 ملجم / أسبوع. يمكن أيضًا أن تكون جرعة البداية 7.5 ملجم عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع، أو 2.5 ملجم عن طريق الفم مرة واحدة كل 12 ساعة، 3 مرات في الأسبوع، ويتم تعديل الجرعة تدريجيًا إلى أقل جرعة فعالة. البديل هو 7 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة كل أسبوعين. الذئبة الحمامية الجهازية: 7.5-15 ملغم عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع.
ردود الفعل السلبية:
هذا المنتج جيد التحمل، مع ردود فعل سلبية خفيفة وقصيرة الأجل. يمكن تحديد ما إذا كان يجب إنهاء العلاج وفقًا لتوجيهات الطبيب. تشمل التأثيرات الجانبية الرئيسية لهذا المنتج ما يلي: تفاعلات الجهاز الهضمي: بما في ذلك التهاب الفم وتقرحات الشفاه والتهاب البلعوم والغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال ونزيف الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، يعد فقدان الشهية أمرًا شائعًا أيضًا، وقد يُشاهد أحيانًا التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب أو النزفي. تلف وظائف الكبد: بما في ذلك اليرقان، وزيادة ناقلة أمين الألانين، والفوسفاتيز القلوي، وناقلة الببتيداز γ-جلوتاميل، وما إلى ذلك؛ يمكن أن يؤدي تناوله عن طريق الفم على المدى الطويل إلى نخر خلايا الكبد والكبد الدهني والتليف وحتى تليف الكبد. تثبيط نخاع العظم: بشكل رئيسي نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. يمكن أن يؤدي تناول جرعات صغيرة عن طريق الفم على المدى الطويل إلى كبت نقي العظم بشكل واضح، وفقر الدم، ونقص الصفيحات، ونزيف الجلد أو الحشوي. عند استخدام هذا المنتج بجرعات كبيرة فإنه يمكن أن يسبب فرط حمض يوريك الدم واعتلال الكلية بسبب ترسب هذا المنتج ومستقلباته في الأنابيب الكلوية. في هذا الوقت، قد تحدث بيلة دموية، بروتينية، قلة البول، آزوتيمية، أو حتى بولينا في الدم. الاستخدام طويل الأمد للدواء يمكن أن يسبب السعال وضيق التنفس والالتهاب الرئوي أو التليف الرئوي. تساقط الشعر، احمرار الجلد، الحكة أو الطفح الجلدي. قد تحدث العدوى أيضًا عندما يكون عدد خلايا الدم البيضاء منخفضًا.
موانع المخدرات:
ممنوع أثناء الحمل ممنوع أثناء الرضاعة للحساسية من هذا المنتج ممنوع لضعف الكبد والكلى يستخدم بحذر يستخدم بحذر للشرب يستخدم بحذر للأطفال يستخدم بحذر أثناء التحضير للحمل
