المايلوما المتعددة هو مرض خبيث يتميز بانتشار غير طبيعي لخلايا البلازما النسيلية وهو أحد الأورام الخبيثة الشائعة في نظام الدم. في الوقت الحاضر، تجاوز معدل الإصابة بالورم النقوي المتعدد في بلدي معدل الإصابة بسرطان الدم الحاد، ليصبح ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في نظام الدم. باعتباره مُعدِّلًا مناعيًا من الجيل الثالث، أظهر البوماليدوميد تأثيرات فريدة مضادة للعدوى، ومعدلة للمناعة، ومضادة للورم، وتأثيرات مضادة لتكوين الأوعية الدموية للورم، وأظهر فعالية جيدة وآثارًا جانبية سمية أقل في التجارب السريرية للورم النقوي المتعدد الانتكاسي المقاوم للعلاج.
يشير ثنائي ميثيل فومارات عمومًا إلى كبسولات ثنائي ميثيل فومارات المغلفة معويًا. يشير التصلب المتعدد بشكل عام إلى التصلب المتعدد. يمكن لكبسولات ثنائي ميثيل فومارات المغلفة معويًا علاج التصلب المتعدد عادةً.
تتكون الكبسولات المغلفة معويًا من ثنائي ميثيل فومارات عادةً من السليلوز دقيق التبلور، والسليلوز دقيق التبلور السيليكي، وكربوكسي ميثيل سلولوز الصوديوم المتقاطع، وبودرة التلك، وثاني أكسيد السيليكون، وما إلى ذلك. يمكن للكبسولات المغلفة معويًا من ثنائي ميثيل فومارات أن تقلل بشكل عام من الاستجابات الالتهابية وتحسن أعراض المرضى الذين يعانون من حالات متعددة. التصلب عن طريق تثبيط نشاط الخلايا المناعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للكبسولات المغلفة معويًا من ثنائي ميثيل فومارات أيضًا علاج المرضى البالغين المصابين بالتصلب المتعدد الانتكاسي، بما في ذلك المتلازمة المعزولة سريريًا، والنوع الانتكاسي المحول، وما إلى ذلك.
تجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى يستخدمون كبسولات ثنائي ميثيل فومارات ذات غلاف معوي. قد تحدث تفاعلات عكسية مثل تفاعلات حساسية فورية، وذمة وعائية، والهربس النطاقي. من أجل تقليل احتمالية الحالات المذكورة أعلاه، يجب على المرضى تناول الدواء تحت إشراف الطبيب.
دابرافينيب هو دواء مضاد للورم يحتوي على دابرافينيب ميسيلات، وسواغاته هي السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، وقذيفة كبسولة هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز. يستخدم هذا المنتج بشكل أساسي في العيادة لعلاج سرطان الجلد النقيلي أو غير القابل للاكتشاف لطفرة BRAFV600، ويجب استخدام سرطان الجلد النقيلي غير القابل للاكتشاف أو النقيلي BRAFV600 بالاشتراك مع التراميتينيب. وتشمل مؤشراته السريرية ما يلي:
بالنسبة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: قبل بدء العلاج باستخدام دابرافينيب وتراميتينيب، يرجى التأكد من وجود طفرة BRAFV600 في عينة الورم.
بالنسبة للورم الميلانيني الإيجابي غير القابل للاكتشاف أو النقيلي لطفرة BRAFV600.
للعلاج المساعد بعد العملية الجراحية للورم الميلانيني الإيجابي للطفرة BRAFV600.
سيبوتينيب هو مثبط كيناز RET انتقائي للغاية يمكنه الارتباط بدقة وتثبيط عملية الفسفرة لبروتين RET، والتدخل في مسارات الإشارة المعززة للسرطان (مثل MAPK، PI3K-AKT، إلخ)، وتثبيط تكاثر الخلايا السرطانية وبقائها.
دواعي الاستعمال والفعالية
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: مناسب للمرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم محليًا أو النقيلي الإيجابي لاندماج RET. وقد أظهرت التجارب السريرية أن معدل الاستجابة الموضوعية (ORR) يمكن أن يصل إلى حوالي 85٪، كما يظهر أيضًا فعالية معينة في المرضى الذين يعانون من نقائل الدماغ. 1.
سرطان الغدة الدرقية:2.
سرطان الغدة الدرقية النخاعي: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من طفرات RET، كان معدل الاستجابة الإجمالي حوالي 69٪؛
سرطان الغدة الدرقية المتمايز: فعال للمرضى الإيجابيين لاندماج RET، مع معدل استجابة إجمالي يبلغ حوالي 79%.
الآثار الجانبية والعلاج
الآثار الجانبية الشائعة: ارتفاع إنزيمات الكبد، ارتفاع ضغط الدم، جفاف الفم، التعب، الإمساك، وما إلى ذلك، والتي يمكن عادة التخفيف منها عن طريق تعديل الجرعة أو العلاج العرضي؛
مخاطر جدية: مرض الرئة الخلالي، إطالة فترة QT، خطر النزيف، وما إلى ذلك، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء على الفور وطلب العناية الطبية؛
ينبغي مراقبة وظائف الكبد وضغط الدم وتخطيط القلب بانتظام أثناء تناول الدواء.
احتياطات تناول الدواء
يجب تأكيد طفرة RET من خلال الاختبار الجيني لتجنب العلاج الأعمى؛ 1.
ضبط الجرعة حسب نصيحة الطبيب: الجرعة القياسية هي 160 ملغ مرتين يوميا، ولكن يجب تعديلها بشكل فردي وفقا للآثار الجانبية أو الأدوية المركبة؛ 2.
التفاعلات الدوائية: تجنب الإعطاء المشترك مع مثبطات CYP3A4 القوية (مثل كلاريثروميسين) أو المحفزات (مثل ريفامبيسين)، والتي قد تؤثر على تركيزات الدواء في الدم؛ 3.
يمنع استعماله أثناء الحمل أو الرضاعة لأنه قد يسبب ضرراً للجنين أو الرضيع. 4.
التوجيه الطبي
سيبوتينيب هو دواء يصرف بوصفة طبية. قبل الاستخدام، يجب على طبيب الأورام تقييم نتائج الاختبارات الجينية والحالة الصحية العامة وموانع استخدام الدواء. يجب إجراء متابعة دقيقة أثناء العلاج، كما يلزم الحصول على عناية طبية طارئة في حالة حدوث صعوبات في التنفس، أو ألم في الصدر، أو ردود فعل تحسسية شديدة.
كبسولات السيموستين هي مشتقات من اللوموستين وهي أدوية مضادة للأورام. وهي تستخدم عادة لأورام المخ الأولية والأورام النقيلية. إلى جانب أدوية أخرى، يمكنها علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، وسرطان المعدة، وسرطان القولون والمستقيم، والورم الميلانيني. ويمكن أيضًا استخدامها لعلاج مرض هودجكين.
هذا المنتج هو دواء غير محدد لدورة الخلية. وهو أكثر حساسية للخلايا عند حدود G1-S أو المرحلة S المبكرة، وله أيضًا تأثير مثبط على المرحلة G2. وبعد دخولها الجسم، تنكسر جزيئاتها من رابطة الكارباميد إلى قسمين. الأول هو جزء الكلورو إيثيل أمين، الذي يفصل الكلور لتكوين كاتيونات كربون الإيثيلين، ويمارس تأثير الهيدروكربونات، ويكسر سلسلة الحمض النووي، ويتم هيدروكربونات الحمض النووي الريبي (RNA) والبروتينات، وهو ما يرتبط بالتأثير المضاد للورم؛ والجزء الآخر هو جزء الكربامويل الذي يصبح إيزوسيانات، أو يتم تحويله إلى حمض الكرباميك ليمارس تأثير الكرباميل، والذي يتفاعل بشكل أساسي مع البروتينات، وخاصة المجموعة الأمينية في نهاية اللايسين، والتي ترتبط بشكل أساسي بسمية نخاع العظم. كما يدمر الكرباميل أيضًا بعض بروتينات الإنزيمات، مما يجعل من الصعب إصلاح الحمض النووي بعد تعرضه للتلف، مما يساعد على التأثير المضاد للسرطان.
كبسولات Crizotinib عبارة عن أدوية علاجية تستهدف جزيئات صغيرة ولها المؤشرات الرئيسية التالية:
لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم محليًا أو النقيلي (NSCLC) والذين لديهم نتائج إيجابية لسرطان الغدد الليمفاوية الكشمية كيناز (ALK).
لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم (NSCLC) والذين لديهم إيجابية لـ ROS1.
المكون الرئيسي لكبسولات كريزوتينيب هو كريزوتينيب، وهو مثبط لمستقبلات التيروزين كيناز الذي يمكن أن يمنع مسار نقل الإشارة للخلايا المتحولة لجين ALK، وبالتالي يعيق نمو الخلايا السرطانية وغزوها وانتشارها، كما أن له تأثير مضاد للسرطان.
هذا المنتج مناسب للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) المتقدم محليًا أو النقيلي والذين تطوروا بعد العلاج بالكريزوتينيب أو الذين لا يتحملون الكريزوتينيب.
المكون الرئيسي لكبسولات سيريتينيب هو السيريتينيب، وهو مثبط كيناز. يحقق الدواء تأثير مقاومة أمراض الأورام عن طريق تثبيط نشاط الأهداف مثل ALK، ROS1 وTP53.
يمكن لكبسولات إنسارتينيب هيدروكلوريد علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. عند استخدام الدواء يجب على المرضى استخدامه بشكل معقول وفقًا لتعليمات الطبيب ولا يجوز استخدامه بشكل منفرد أو بشكل أعمى.
هذا دواء شائع لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. مبدأ العمل الرئيسي للدواء هو أنه بعد دخوله الجسم، فإنه يمنع نمو الخلايا السرطانية، وهو أمر مفيد للمساعدة في تحسين أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، والسيطرة بشكل فعال على تطور المرض، وتحسين نوعية الحياة. من المرضى، وتأخير فترة بقاء المرضى على قيد الحياة.
