فورينوستات هو مثبط لإنزيم هيستون ديأسيتيلاز (HDAC)، ويُستخدم بشكل رئيسي لعلاج ليمفوما الخلايا التائية الجلدية (CTCL) المتكررة أو المقاومة للعلاج. يُصرف بوصفة طبية، ويجب استخدامه بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب. قد يُسبب آثارًا جانبية مثل قلة الصفيحات والإسهال. يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد والكلى أو الحوامل.
المعلومات الأساسية
الدواعي
مناسب للمرضى البالغين المصابين بليمفوما الخلايا التائية الجلدية (CTCL)، وخاصةً أولئك الذين لم تُجدِ خيارات العلاج الأخرى نفعًا أو تكررت لديهم.
قد يكون له تأثير مُعين على بعض أورام الدم الأخرى (مثل ليمفوما الخلايا التائية الطرفية)، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعمه.
آلية العمل
عن طريق تثبيط إنزيم HDAC، وتنظيم التعبير الجيني، وتعزيز تمايز الخلايا السرطانية وموت الخلايا المبرمج، وتثبيط تكاثرها.
يؤثر بشكل غير مباشر على البيئة المحيطة بالورم، ويعزز قدرة الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية.
الاستخدام والجرعة
يُعطى عن طريق الفم، عادةً مرة واحدة يوميًا، 400 ملغ في كل مرة، مع وجبات الطعام لتقليل تهيج الجهاز الهضمي.
يمكن تعديل الجرعة وفقًا لتحمل المريض، ويجب مراقبة روتين الدم ووظائف الكبد والكلى بانتظام.
الآثار الجانبية الشائعة
الجهاز الدموي: قلة الصفيحات الدموية (حوالي 25%)، فقر الدم، قلة الكريات البيض.
الجهاز الهضمي: إسهال (52%)، غثيان، فقدان الشهية.
آثار جانبية أخرى: إرهاق، جفاف الفم، طعم غير طبيعي، وأحيانًا إطالة فترة QT في تخطيط القلب.
موانع الاستعمال والتحذيرات
موانع الاستعمال: خلل شديد في وظائف الكبد والكلى، الحمل، والحساسية تجاه المكونات.
يُستعمل بحذر: المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية كامنة، أو اضطرابات في توازن الكهارل (مثل نقص بوتاسيوم الدم/نقص المغنيسيوم)، أو الذين يتناولون أدوية أخرى تُطيل فترة QT.
الاحتياطات
أثناء العلاج، يجب مراقبة عدد الصفائح الدموية كل أسبوعين. إذا كان أقل من 50×10⁹/لتر، فيجب إيقاف الدواء.
تجنب الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية للوقاية من زيادة خطر النزيف.
يجب على النساء المرضعات التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.
إذا ظهرت عليك أعراض مثل الإسهال المستمر، أو النزيف غير الطبيعي، أو خفقان القلب، فعليك طلب الرعاية الطبية فورًا. يجب استخدام هذا الدواء تحت إشراف طبيب أورام، ويجب تقييم المرض الأساسي للمريض وتفاعلاته الدوائية بشكل كامل قبل بدء العلاج.
عرض المزيد
الوظائف ودواعي الاستعمال:
1. سرطان الدم الليمفاوي المزمن المنتكس. 2. ليمفوما الخلايا البائية الجريبية اللاهودجكينية المنتكس. 3. ليمفوما الخلايا الليمفاوية الصغيرة المنتكس.
الاستخدام والجرعة:
قد تختلف جرعة هذا المنتج باختلاف أشكال الجرعات ومواصفاته. يُرجى قراءة تعليمات الاستخدام الخاصة بالدواء، أو اتباع نصيحة الطبيب. 1. الجرعة الموصى بها هي 150 ملغ، مرتين يوميًا، مع بلع القرص كاملًا، سواءً أُخذ مع الطعام أم لا. 2. في حال حدوث تفاعلات سامة، يجب تعديل الجرعة وفقًا للجدول أدناه.
التفاعلات العكسية:
1. تفاعلات عكسية خطيرة: تشمل تسمم الكبد، والإسهال الشديد أو التهاب القولون، والالتهاب الرئوي، وثقب الأمعاء، وتفاعلات جلدية شديدة، وتفاعلات فرط الحساسية، وقلة العدلات. ٢. الآثار الجانبية الشائعة: تشمل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والإمساك، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، والصداع، والحمى، والقشعريرة، والالتهاب الرئوي، واحتقان الغشاء المخاطي الأنفي، والطفح الجلدي، وتسمم الدم، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب المسالك البولية، وآلام المفاصل. ٣. غالبًا ما تُظهر الفحوصات المخبرية انخفاضًا في العدلات، وانخفاضًا في الصفائح الدموية، وانخفاضًا في الخلايا الليمفاوية، وزيادة في AST وALT، وزيادة في YGT، وزيادة في الدهون الثلاثية، وارتفاع في سكر الدم، وانخفاض في صوديوم الدم.
عرض التفاصيل
يشار إلى Gosartumomab (الاسم التجاري Trodelvy [2]) للاستخدام في المرضى البالغين المصابين بسرطان الثدي الثلاثي السلبي المتقدم أو النقيلي غير القابل للعلاج والذين تلقوا علاجين جهازيين على الأقل (واحد منهما على الأقل كان للمرض النقيلي).
يشار إليه للاستخدام في المرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الثدي الثلاثي السلبي المتقدم أو النقيلي غير القابل للعلاج والذين تلقوا علاجين جهازيين على الأقل (واحد منهم على الأقل كان للمرض النقيلي [1]).
يتم استخدام حقن السيتارابين، المخصصة للاستخدام مع مثبطات الخلايا الأخرى، لعلاج سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية. الجرعة الشائعة: - تحريض المغفرة والتوحيد والعلاج الصيانة لسرطان الدم غير الليمفاوي الحاد لدى البالغين والأطفال - تحريض المغفرة والتوحيد والعلاج لسرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين والأطفال - الوقاية والعلاج داخل القراب من تسلل سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي نظام. - علاج ليمفوما اللاهودجكين المتوسطة والشديدة لدى البالغين - علاج ليمفوما اللاهودجكين عند الأطفال - علاج أزمة الانفجار في سرطان الدم النخاعي المزمن العلاج بجرعات عالية: - ليمفوما اللاهودجكين المقاومة للعوامل الأخرى - ليمفوما اللاهودجكين الحادة مقاوم للعوامل الأخرى - سرطان الدم الليمفاوي الحاد المقاوم للعوامل الأخرى - انتكاس سرطان الدم الحاد - سرطان الدم لأسباب خاصة (سرطان الدم الثانوي للعلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي السابق، سرطان الدم المتحول من مرحلة ما قبل سرطان الدم) - العلاج الموحد للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا في مغفرة من سرطان الدم الحاد غير الليمفاوي - أزمة الأرومة في سرطان الدم النخاعي المزمن
لعلاج الأورام الليفية الوعائية الوجهية المرتبطة بالتصلب الحدبي لدى البالغين ومرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق [3]. يعد مرض التصلب الحدبي (TSC) من الاضطرابات الجسدية السائدة النادرة التي تتميز بالأورام العابية الجهازية ويتم تصنيفها على أنها مرض مستعصي على الحل.
ينقسم فينوريلبين إلى نوعين: كبسولات طرطرات فينوريلبين الناعمة وحقن طرطرات فينوريلبين. المؤشرات السريرية الرئيسية هي كما يلي:
كبسولات طرطرات فينوريلبين الناعمة: يمكن استخدام هذا المنتج للمرضى الذين يعانون من المرحلة IIIB ~ IV من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مع ورم خبيث خارج الرئة والذين لا يستطيعون تحمل الإعطاء عن طريق الوريد.
حقن طرطرات فينوريلبين: يستخدم هذا المنتج سريريًا لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان الخلايا البدينة النقيلي، وسرطان المبيض المتقدم، وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة.
فلودارابين هو دواء مضاد للورم يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن للخلايا البائية (CLL) والذين تلقوا نظامًا قياسيًا واحدًا على الأقل يحتوي على عوامل مؤلكلة، ولكن حالتهم لم تتحسن أو تستمر في التقدم أثناء العلاج أو بعده.
هذا المنتج عبارة عن نظير نيوكليوتيد مفلور لعقار الأدينوزين المضاد للفيروسات، ويمكن أن تمنع مستقلباته تخليق الحمض النووي عن طريق تثبيط إنزيم اختزال الريبونوكليوتيد، وبوليميراز الحمض النووي، وأولياز الحمض النووي، وليجاز الحمض النووي. بالإضافة إلى ذلك، يمكنه أيضًا تثبيط بوليميراز RNA II جزئيًا لتقليل تخليق البروتين.
برالاتريكسات هو مضاد للفولات ومثبط لإنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات، ويُستخدم بشكل رئيسي لعلاج ليمفوما الخلايا التائية المحيطية (PTCL). تتمثل آلية عمله في التدخل في أيض حمض الفوليك في الخلايا السرطانية، وتثبيط تخليق الحمض النووي، وتثبيط تكاثر الورم.
دواعي الاستعمال
يُناسب برالاتريكسات ليمفوما الخلايا التائية المحيطية المتكررة أو المقاومة للعلاج، خاصةً للمرضى الذين لا تُجدي معهم العلاجات التقليدية نفعًا. أظهرت الدراسات السريرية أن معدل استجابته الإجمالية لليمفوما الخلايا التائية الجلدية هو 100%، ومعدل الاستجابة الكاملة هو 67%.
الجرعة وطريقة الاستخدام
الجرعة الموصى بها للبالغين هي 30 ملغم/م² عن طريق الوريد مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 7 أسابيع متتالية (6 أسابيع إجمالًا). يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى تعديل الجرعة إلى 15 ملغم/م². يجب تناول مكملات فيتامين ب12 وحمض الفوليك قبل العلاج. الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة تثبيط نخاع العظم، والتهاب الغشاء المخاطي الفموي، والتعب، والغثيان. يلزم إجراء مراقبة دورية لمستويات الدم وتعديل الجرعة للسيطرة على الآثار الجانبية.
يوصى به في العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من فرط التعبير عن HER2 في سرطان المعدة المتقدم أو النقيلي (بما في ذلك سرطان الموصل المعدي المريئي) الذين تلقوا سطرين على الأقل من الخطوط الجهازية [1] يتم تعريف الإفراط في التعبير عن HER2 على أنه نتيجة الكيمياء المناعية لـ HER2 بقيمة 2+ أو 3+.[8]
يُشار إلى هذا المنتج للمرضى الذين يعانون من سرطان الظهارة البولية المتقدم محليًا أو النقيلي الذين يعانون من فرط التعبير عن HER2 والذين تلقوا سابقًا علاجًا كيميائيًا يحتوي على البلاتين. يتم تعريف فرط التعبير عن HER2 على أنه نتيجة كيميائية مناعية لـ HER2 تبلغ 2+ أو 3+ [5-6] [9].
تمت الموافقة على المؤشر أعلاه بشكل مشروط بناءً على نتائج معدل الاستجابة الموضوعية لتجربة سريرية أحادية الذراع، وستعتمد الموافقة الكاملة على المؤشر أعلاه على ما إذا كانت التجارب السريرية التأكيدية الجارية يمكنها تأكيد الفائدة السريرية لهذا المنتج في المجموعة السكانية المذكورة أعلاه. 9]
