الآثار والفعالية:
ويمكن استخدامه لنوبات الصرع الجزئية البسيطة أو المعقدة، أو النوبات التوترية الرمعية المعممة الأولية أو الثانوية. يمكن استخدامه لعلاج ألم العصب مثلث التوائم وألم العصب اللساني البلعومي، ويمكن استخدامه أيضًا كدواء وقائي طويل الأمد بعد تخفيف ألم العصب مثلث التوائم؛ ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج التصلب المتعدد والاعتلال العصبي المحيطي السكري والصدمات النفسية وآلام ما بعد الهربس. يتم استخدامه لمرض السكري الكاذب الجزئي المركزي. يتم استخدامه لمنع أو علاج الاضطراب ثنائي القطب. يتم استخدامه للاضطرابات العاطفية الفصامية والفصام المقاوم ومتلازمة فقدان السيطرة المرتبطة بخلل في الجهاز الحوفي. يتم استخدامه لمتلازمة تململ الساقين (RLS) وتشنج نصف الوجه. يتم استخدامه لمتلازمة انسحاب الكحول.
الاستخدام والجرعة:
الجرعة الأولية لعلاج الصرع لدى البالغين هي 100-200 ملغ في كل مرة، 1-2 مرات في اليوم. قم بزيادة الجرعة تدريجيًا حتى يتم تحقيق أفضل تأثير (عادة 400 مجم في كل مرة، 2-3 مرات يوميًا)، ويحتاج بعض المرضى إلى زيادة الجرعة إلى 1600 مجم يوميًا. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. استخدام الأطفال هو 10-20 ملغم/كغم يومياً حسب وزن الجسم. أقل من 12 شهرًا، 100-200 ملغ يوميًا؛ من 1 إلى 5 سنوات، 200-400 ملغ يومياً؛ من 6 إلى 10 سنوات، 400-600 ملغ يومياً؛ 11-15 سنة، 600-1000 ملغ يومياً، تؤخذ على جرعات مقسمة. أو الأطفال بعمر 4 سنوات أو أقل، الجرعة الأولية هي 20-60 ملغ يوميًا، ثم تزيد بمقدار 20-60 ملغ كل يومين؛ الأطفال أكبر من 4 سنوات، يمكن أن تكون الجرعة الأولية 100 ملغ يوميًا، ثم تزيد بمقدار 100 ملغ كل أسبوع. يجب أن يتناول الأطفال الدواء تحت إشراف الطبيب وإشراف البالغين. الجرعة الأولية لعلاج ألم العصب مثلث التوائم هي 200-400 ملغ يومياً، وتزداد تدريجياً حتى يزول الألم (عادة 200 ملغ في كل مرة، 3-4 مرات يومياً)، ثم يتم تخفيض الجرعة تدريجياً إلى أقل جرعة مستدامة. يرجى استشارة الطبيب للحصول على التفاصيل. الجرعة الأولية الموصى بها للمرضى المسنين هي 100 ملغ في كل مرة، مرتين في اليوم. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل.
ردود الفعل السلبية:
في المرحلة المبكرة من الدواء أو عندما تكون الجرعة الأولية كبيرة جدًا أو عند تناولها من قبل المرضى المسنين، قد تحدث ردود فعل سلبية على الجهاز العصبي المركزي (الدوخة، والصداع، وترنح، والنعاس، والتعب، والشفع). الانزعاج الهضمي (مثل الغثيان والقيء) وتفاعلات حساسية الجلد. التفاعلات الجانبية الشائعة هي كما يلي: نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك؛ نظام الجلد: حكة، طفح جلدي، وما إلى ذلك؛ الجهاز الهضمي: الإمساك، الغثيان، القيء، جفاف الفم، الخ. أمراض الدم: فقر الدم، وما إلى ذلك؛ الجهاز العصبي النفسي: الضعف، الرنح، الدوخة، الاضطراب الثنائي القطب، نوبات الصرع، النعاس، وما إلى ذلك؛ طب العيون: عدم وضوح الرؤية، رأرأة، إلخ. ردود الفعل السلبية المتعلقة بالجرعة عادة ما تهدأ خلال بضعة أيام من تلقاء نفسها أو بعد تقليل الجرعة. ردود الفعل السلبية للجهاز العصبي المركزي قد تكون مظهرا من مظاهر الجرعة الزائدة أو تقلبات كبيرة في تركيز الدواء في الدم. وفي هذه الحالة يجب مراقبة تركيز الدواء في الدم، ويجب تقليل الجرعة اليومية وتناولها 3-4 مرات. يرجى استشارة الطبيب للحصول على التفاصيل.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. استخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة.
التأثيرات والفعالية: يمكن استخدامه للسيطرة على أنواع مختلفة من الصرع، وخاصة نوبات الغياب، والتشنجات الطفولية، ونوبات الرمع العضلي، والنوبات اللاحركية، ومتلازمة لينوكس غاستو.
الاستخدام والجرعة: يمكن استخدام حقن كلونازيبام للحقن في الوريد للتحكم في حالة الصرع. الجرعة المعتادة للبالغين هي 1-4 ملغ، ويتم حقنها ببطء خلال حوالي 30 ثانية. إذا لم تتم السيطرة على حالة الصرع، فيمكن تكرار الجرعة الأصلية 1-2 مرات كل 20 دقيقة. الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين لا يزيد عن 20 ملغ. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. الجرعة المعتادة من أقراص كلونازيبام للبالغين: تبدأ بجرعة 0.5 مجم في كل مرة، 3 مرات في اليوم، وتزيد بمقدار 0.5-1 مجم كل 3 أيام حتى تتم السيطرة على النوبة أو حدوث تفاعلات عكسية. يجب أن تكون الجرعة فردية، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للبالغين 20 ملغ. الجرعة الشائعة للأطفال: يجب أن يبدأ الأطفال بعمر 10 سنوات أو أقل من 30 كجم بجرعة 0.01-0.03 مجم/كجم يوميًا، مقسمة إلى 2-3 جرعات، ثم زيادتها بمقدار 0.25-0.5 مجم كل 3 أيام حتى تصل الجرعة إلى 0.1-0.2 مغ/كغ يوميا أو تحدث ردود فعل سلبية. يجب ألا تتجاوز دورة كلونازيبام 3-6 أشهر.
موانع المخدرات:
يُمنع الحساسية لهذا المنتج أثناء الرضاعة والحمل وحديثي الولادة والأطفال وخلل وظائف الكبد والكلى.
أشكال الجرعات ذات الصلة:
أجهزة لوحية
الفعالية: هذا المنتج مناسب للعلاج المشترك للنوبات الجزئية لدى مرضى الصرع الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات وما فوق.
الجرعة وطريقة الاستخدام: يجب تناول هذا المنتج مرتين يوميًا (عادة مرة في الصباح ومرة في المساء). الجرعة الأولية الموصى بها هي 50 ملغ في كل مرة، مرتين في اليوم، وبعد أسبوع واحد يجب زيادتها إلى جرعة علاجية أولية قدرها 100 ملغ في كل مرة، مرتين في اليوم. يمكن أن تكون الجرعة الأولية لهذا المنتج أيضًا جرعة تحميل واحدة قدرها 200 مجم، وجرعة صيانة قدرها 100 مجم في كل مرة، مرتين يوميًا (200 مجم / يوم) يتم استخدامها بعد حوالي 12 ساعة. عندما يقرر الطبيب أنه من الضروري الوصول بسرعة إلى تركيز ثابت في البلازما وفعالية اللاكوساميد، يمكن إعطاء المريض جرعة تحميل. نظرا للزيادة المحتملة في حدوث ردود الفعل السلبية على الجهاز العصبي المركزي، ينبغي إعطاء جرعة التحميل تحت إشراف طبي. بناءً على الفعالية والتحمل، يمكن زيادة جرعة المداومة أسبوعيًا بمقدار 50 مجم في كل مرة؛ مرتين في اليوم (100 مجم في الأسبوع) حتى الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها وهي 400 مجم (200 مجم في كل مرة، مرتين في اليوم). إذا كانت هناك حاجة إلى إيقاف اللاكوساميد، فمن المستحسن إيقاف الدواء تدريجيًا (على سبيل المثال، تقليل الجرعة اليومية تدريجيًا بمقدار 200 مجم / أسبوع). قد تحتوي نفس الأدوية التي تنتجها شركات مصنعة مختلفة على تعليمات غير متسقة. إذا وجدت أن التعليمات غير متسقة قبل تناول الدواء، يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي في الوقت المناسب.
ردود الفعل السلبية:
تشوهات في الدم والجهاز اللمفاوي: ندرة المحببات. تشوهات الجهاز المناعي: الأدوية، تفاعلات فرط الحساسية، التفاعلات الدوائية مع كثرة اليوزينيات والأعراض الجهازية. تشوهات عقلية: اكتئاب، ارتباك، أرق، سلوك عدواني، هياج، نشوة، تشوهات عقلية، محاولات انتحار، أفكار انتحارية، هلاوس. تشوهات الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع، واضطرابات التوازن، واضطرابات التنسيق، واضطرابات الذاكرة، والاضطرابات المعرفية، والنعاس، والهزات، والرأرأة، ونقص الحس، وعسر التلفظ، واضطرابات الانتباه، وتشوش الحس، والإغماء، والتشنجات. تشوهات العين: شفع، عدم وضوح الرؤية. تشوهات الأذن والتيه: الدوار، وطنين الأذن. تشوهات القلب: كتلة التوصيل الأذيني البطيني، بطء القلب، الرجفان الأذيني، الرفرفة الأذينية. اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إمساك، انتفاخ البطن، عسر الهضم، جفاف الفم، الإسهال. تشوهات الكبد الصفراوية: اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، ارتفاع إنزيمات الكبد (> 2xULN). تشوهات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حكة، طفح جلدي، وذمة وعائية، شرى، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي. تشوهات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: تشنجات عضلية. الانزعاج العام واضطرابات موقع الإدارة: اضطراب المشي، والضعف، والتعب، والتهيج، والشعور بالسكر.
موانع المخدرات:
حساسية لهذا المنتج، ممنوع القيادة، استخدم بحذر، استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى، استخدم بحذر عند الأطفال، استخدم بحذر أثناء الحمل، استخدم بحذر أثناء الرضاعة
هذا المنتج مناسب للعلاج المشترك للنوبات الجزئية لدى مرضى الصرع بعمر 16 سنة فما فوق.
أظهرت الدراسات الفيزيولوجية الكهربية في المختبر أن اللاكوساميد يمكن أن يعزز بشكل انتقائي التعطيل البطيء لقنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربي، وبالتالي تثبيت أغشية الخلايا للخلايا العصبية المفرطة الإثارة وتثبيط التصريفات العصبية المتكررة.
التأثيرات والفعالية: يستخدم هذا المنتج بشكل أساسي في النوبات الجزئية البسيطة، والنوبات الجزئية المعقدة، والنوبات التشنجية الارتجاجية العامة الثانوية، والنوبات التشنجية الارتجاجية المعممة الأولية. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج نوبات الصرع المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو. يمكن استخدامه كعلاج وحيد للأطفال فوق سن 12 عامًا والبالغين. لا يُنصح باستخدام العلاج الأحادي للأطفال دون سن 12 عامًا في الوقت الحاضر، لأنه لم يتم الحصول على البيانات المقابلة للتجارب ذات الشواهد لهذه الفئة المستهدفة الخاصة. يمكن إضافة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين إلى العلاج. الجرعة وطريقة الاستعمال: عن طريق الفم، يمكن مضغه أو بلعه مباشرة، أو إذابته في كمية صغيرة من الماء وتناوله. للتأكد من الحفاظ على الجرعة العلاجية، يجب مراقبة وزن المريض وفحص الجرعة عند تغير الوزن. عند التوقف عن استخدام أدوية مضادة للصرع مجتمعة أخرى واستخدام هذا المنتج كعلاج وحيد أو إضافة أدوية أخرى مضادة للصرع إلى نظام العلاج الإضافي لهذا المنتج، يجب أخذ التغييرات المذكورة أعلاه بعين الاعتبار. وينبغي النظر في تأثير الحرائك الدوائية للاموتريجين. جرعة العلاج الأحادي للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، الجرعة الأولية لهذا المنتج للعلاج الأحادي هي 25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين؛ تليها 50 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة أسبوعين. بعد ذلك يتم زيادة الجرعة كل 1-2 أسابيع، بحد أقصى 50-100 مجم حتى يتم تحقيق أفضل تأثير. جرعة المداومة للحصول على أفضل تأثير هي عادة 100-200 مجم/يوم، يتم تناولها مرة أو مرتين يوميًا. ومع ذلك، يحتاج بعض المرضى إلى تناول 500 ملغ من اللاموتريجين يوميًا لتحقيق التأثير المطلوب. جرعة علاج إضافية للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون فالبروات الصوديوم، بغض النظر عما إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى مضادة للصرع، فإن الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 25 مجم، تؤخذ كل يومين لمدة أسبوعين؛ مرة واحدة يوميًا خلال الأسبوعين التاليين، 25 مجم في كل مرة. بعد ذلك يجب زيادة الجرعة كل 1-2 أسابيع، بحد أقصى 25-50 ملغ، حتى يتم تحقيق أفضل تأثير. جرعة المداومة للحصول على أفضل تأثير هي عادة 100-200 مجم يوميًا، تؤخذ مرة أو مرتين. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للصرع تحفز الإنزيم، بغض النظر عما إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى مضادة للصرع (باستثناء فالبروات الصوديوم)، فإن الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 50 ملغ، مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين؛ 100 ملغ يوميا للأسبوعين المقبلين، تؤخذ مرتين. بعد ذلك يتم زيادة الجرعة كل 1-2 أسابيع، بحد أقصى 100 ملغ حتى يتم تحقيق أفضل تأثير. جرعة المداومة للحصول على أفضل النتائج هي عادة 200-400 مجم يوميًا، تؤخذ على جرعتين مقسمتين. يحتاج بعض المرضى إلى تناول 700 ملغ من هذا المنتج يوميًا لتحقيق التأثير المطلوب. في المرضى الذين يستخدمون أدوية أخرى لا تمنع أو تحفز بشكل كبير غلوكورونيدات اللاموتريجين، الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 25 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين متتاليين؛ 50 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة الأسبوعين المقبلين. بعد ذلك يتم زيادة مستوى الجرعة كل 1-2 أسابيع، بزيادة قدرها 50-100 ملغ/يوم، ويجب زيادة الجرعة لتحقيق أفضل تأثير. جرعة المداومة للحصول على أفضل النتائج هي عادة 100-200 ملغ/يوم، تؤخذ مرة واحدة في اليوم أو مرتين في اليوم. بالنسبة للأطفال (2-12 عامًا) الذين يتناولون فالبروات الصوديوم مع أو بدون أي أدوية أخرى مضادة للصرع، فإن الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 0.15 مجم / كجم / يوم، تؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين متتاليين؛ 0.3 ملغم/كغم مرة واحدة يومياً خلال الأسبوعين التاليين. بعد ذلك، ينبغي زيادة الجرعة كل 1-2 أسابيع، بحد أقصى 0.3 ملغم/كغم، حتى يتم تحقيق أفضل تأثير علاجي. جرعة المداومة التي تحقق عادةً أفضل تأثير علاجي هي 1-5 مجم/كجم/يوم، تؤخذ مرة أو مرتين. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للصرع (AEDs) أو أدوية أخرى تحفز تكوين غلوكورونيدات اللاموتريجين، مع أو بدون أدوية أخرى مضادة للصرع (باستثناء فالبروات الصوديوم)، فإن الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 0.6 ملغم / كغم / يوم، تؤخذ مرتين لمدة أسبوعين متتاليين. ; الجرعة للأسبوعين المقبلين هي 1.2 ملغم/كغم/يوم، تؤخذ مرتين. بعد ذلك، يجب زيادة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين، بحد أقصى 1.2 مجم/كجم، حتى يتم تحقيق أفضل تأثير علاجي. جرعة المداومة التي تحقق عادةً أفضل تأثير علاجي هي 5-15 مجم/كجم/يوم، تؤخذ مرتين. من أجل الحصول على جرعة علاجية فعالة للصيانة، يجب مراقبة وزن الطفل وإعادة تقييم الجرعة على أساس التغيرات في الوزن. في المرضى الذين يستخدمون أدوية أخرى لا تمنع أو تحفز بشكل كبير غلوكورونيدات اللاموتريجين، الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 0.3 مجم / كجم / يوم، تؤخذ مرة أو مرتين يوميًا لمدة أسبوعين، تليها 0.6 مجم / كجم / يوم، تؤخذ مرة واحدة. أو مرتين يوميا لمدة اسبوعين بعد ذلك، يتم زيادة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين، بحد أقصى للزيادة اليومية قدره 0.6 مجم/كجم/يوم حتى يتم تحقيق أفضل تأثير علاجي. جرعة الصيانة للحصول على أفضل تأثير علاجي هي عادة 1-10 مجم/كجم يوميًا، تؤخذ مرة أو مرتين يوميًا، بحد أقصى للجرعة اليومية 200 مجم. يمكن أن تكون جرعة المداومة المطلوبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات عند الحد الأعلى لنطاق الجرعة الموصى به. الأطفال أقل من عامين لا توجد معلومات كافية عن استخدام هذا المنتج للأطفال أقل من عامين، لذلك لا ينصح باستخدام أقراص لاموتريجين للأطفال أقل من عامين.
موانع المخدرات:
الحساسية لهذا المنتج محظورة
أشكال الجرعات ذات الصلة:
أقراص، أقراص قابلة للتشتت
التأثيرات والفعالية: يستخدم هذا المنتج بشكل أساسي في النوبات الجزئية البسيطة، والنوبات الجزئية المعقدة، والنوبات التشنجية الارتجاجية العامة الثانوية، والنوبات التشنجية الارتجاجية المعممة الأولية. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج نوبات الصرع المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو. يمكن استخدامه كعلاج وحيد للأطفال فوق سن 12 عامًا والبالغين. لا يُنصح باستخدام العلاج الأحادي للأطفال دون سن 12 عامًا في الوقت الحاضر، لأنه لم يتم الحصول على البيانات المقابلة للتجارب ذات الشواهد لهذه الفئة المستهدفة الخاصة. يمكن إضافة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين إلى العلاج. الجرعة وطريقة الاستعمال: عن طريق الفم، يمكن مضغه أو بلعه مباشرة، أو إذابته في كمية صغيرة من الماء وتناوله. للتأكد من الحفاظ على الجرعة العلاجية، يجب مراقبة وزن المريض وفحص الجرعة عند تغير الوزن. عند التوقف عن استخدام أدوية مضادة للصرع مجتمعة أخرى واستخدام هذا المنتج كعلاج وحيد أو إضافة أدوية أخرى مضادة للصرع إلى نظام العلاج الإضافي لهذا المنتج، يجب أخذ التغييرات المذكورة أعلاه بعين الاعتبار. وينبغي النظر في تأثير الحرائك الدوائية للاموتريجين. جرعة العلاج الأحادي للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، الجرعة الأولية لهذا المنتج للعلاج الأحادي هي 25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين؛ تليها 50 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة أسبوعين. بعد ذلك يتم زيادة الجرعة كل 1-2 أسابيع، بحد أقصى 50-100 مجم حتى يتم تحقيق أفضل تأثير. جرعة المداومة للحصول على أفضل تأثير هي عادة 100-200 مجم/يوم، يتم تناولها مرة أو مرتين يوميًا. ومع ذلك، يحتاج بعض المرضى إلى تناول 500 ملغ من اللاموتريجين يوميًا لتحقيق التأثير المطلوب. جرعة علاج إضافية للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون فالبروات الصوديوم، بغض النظر عما إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى مضادة للصرع، فإن الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 25 مجم، تؤخذ كل يومين لمدة أسبوعين؛ مرة واحدة يوميًا خلال الأسبوعين التاليين، 25 مجم في كل مرة. بعد ذلك يجب زيادة الجرعة كل 1-2 أسابيع، بحد أقصى 25-50 ملغ، حتى يتم تحقيق أفضل تأثير.جرعة المداومة للحصول على أفضل تأثير هي عادة 100-200 مجم يوميًا، تؤخذ مرة أو مرتين. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للصرع تحفز الإنزيم، بغض النظر عما إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى مضادة للصرع (باستثناء فالبروات الصوديوم)، فإن الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 50 ملغ، مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين؛ 100 ملغ يوميا للأسبوعين المقبلين، تؤخذ مرتين. بعد ذلك يتم زيادة الجرعة كل 1-2 أسابيع، بحد أقصى 100 ملغ حتى يتم تحقيق أفضل تأثير. جرعة المداومة للحصول على أفضل النتائج هي عادة 200-400 مجم يوميًا، تؤخذ على جرعتين مقسمتين. يحتاج بعض المرضى إلى تناول 700 ملغ من هذا المنتج يوميًا لتحقيق التأثير المطلوب. في المرضى الذين يستخدمون أدوية أخرى لا تمنع أو تحفز بشكل كبير غلوكورونيدات اللاموتريجين، الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 25 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين متتاليين؛ 50 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة الأسبوعين المقبلين. بعد ذلك يتم زيادة مستوى الجرعة كل 1-2 أسابيع، بزيادة قدرها 50-100 ملغ/يوم، ويجب زيادة الجرعة لتحقيق أفضل تأثير. جرعة المداومة للحصول على أفضل النتائج هي عادة 100-200 ملغ/يوم، تؤخذ مرة واحدة في اليوم أو مرتين في اليوم. بالنسبة للأطفال (2-12 عامًا) الذين يتناولون فالبروات الصوديوم مع أو بدون أي أدوية أخرى مضادة للصرع، فإن الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 0.15 مجم / كجم / يوم، تؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين متتاليين؛ 0.3 ملغم/كغم مرة واحدة يومياً خلال الأسبوعين التاليين. بعد ذلك، ينبغي زيادة الجرعة كل 1-2 أسابيع، بحد أقصى 0.3 ملغم/كغم، حتى يتم تحقيق أفضل تأثير علاجي. جرعة المداومة التي تحقق عادةً أفضل تأثير علاجي هي 1-5 مجم/كجم/يوم، تؤخذ مرة أو مرتين. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للصرع (AEDs) أو أدوية أخرى تحفز تكوين غلوكورونيدات اللاموتريجين، مع أو بدون أدوية أخرى مضادة للصرع (باستثناء فالبروات الصوديوم)، فإن الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 0.6 ملغم / كغم / يوم، تؤخذ مرتين لمدة أسبوعين متتاليين. ; الجرعة للأسبوعين المقبلين هي 1.2 ملغم/كغم/يوم، تؤخذ مرتين. بعد ذلك، يجب زيادة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين، بحد أقصى 1.2 مجم/كجم، حتى يتم تحقيق أفضل تأثير علاجي. جرعة المداومة التي تحقق عادةً أفضل تأثير علاجي هي 5-15 مجم/كجم/يوم، تؤخذ مرتين. من أجل الحصول على جرعة علاجية فعالة للصيانة، يجب مراقبة وزن الطفل وإعادة تقييم الجرعة على أساس التغيرات في الوزن. في المرضى الذين يستخدمون أدوية أخرى لا تمنع أو تحفز بشكل كبير غلوكورونيدات اللاموتريجين، الجرعة الأولية من هذا المنتج هي 0.3 مجم / كجم / يوم، تؤخذ مرة أو مرتين يوميًا لمدة أسبوعين، تليها 0.6 مجم / كجم / يوم، تؤخذ مرة واحدة. أو مرتين يوميا لمدة اسبوعين بعد ذلك، يتم زيادة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين، بحد أقصى للزيادة اليومية قدره 0.6 مجم/كجم/يوم حتى يتم تحقيق أفضل تأثير علاجي. جرعة الصيانة للحصول على أفضل تأثير علاجي هي عادة 1-10 مجم/كجم يوميًا، تؤخذ مرة أو مرتين يوميًا، بحد أقصى للجرعة اليومية 200 مجم. يمكن أن تكون جرعة المداومة المطلوبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات عند الحد الأعلى لنطاق الجرعة الموصى به. الأطفال أقل من عامين لا توجد معلومات كافية عن استخدام هذا المنتج للأطفال أقل من عامين، لذلك لا ينصح باستخدام أقراص لاموتريجين للأطفال أقل من عامين.
موانع المخدرات:
الحساسية لهذا المنتج محظورة
أشكال الجرعات ذات الصلة:
أقراص، أقراص قابلة للتشتت
الآثار والفعالية:
مرض باركنسون ومتلازمة باركنسون، الغيبوبة الكبدية الناجمة عن فشل الكبد الحاد.
الاستخدام والجرعة:
الجرعة الأولية لعلاج الشلل الرعاش هي 250-500 ملغ/يوم، تؤخذ على 2-3 مرات؛ بعد كل 2-4 أيام، يتم زيادة الجرعة اليومية بمقدار 125-500 ملغ. جرعة المداومة هي 3000-6000 ملغ/يوم، تؤخذ على 4-6 مرات؛ يظهر التأثير بعد تناول الدواء لمدة 2-3 أسابيع. إذا حدث غثيان أثناء عملية زيادة الجرعة، فيجب إيقاف الزيادة وزيادتها مرة أخرى بعد اختفاء الأعراض. لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي، 300-400 ملغ/يوم، يضاف محلول جلوكوز 5% إلى 500 مل ويقطر عن طريق الوريد. بعد الاستيقاظ الكامل، قم بتقليل الجرعة إلى 200 ملغ/يوم، وتوقف عن تناول الدواء بعد يوم أو يومين؛ أو استخدم 5000 ملجم من هذا المنتج مضافًا إلى 100 مل من المحلول الملحي العادي للتغذية الأنفية المعوية أو الحقنة الشرجية. كبار السن أكثر حساسية لهذا المنتج، لذلك من الضروري تقليل الجرعة أو اتباع نصيحة الطبيب.
ردود الفعل السلبية:
تشمل التفاعلات الجانبية لهذا المنتج بشكل رئيسي ما يلي: تفاعلات معدية معوية: غثيان، قيء، فقدان الشهية، تظهر في المرحلة المبكرة من العلاج، حوالي 80٪ من المرضى. وفي الحالات الشديدة يمكن أن يسبب آلام في البطن والإمساك والإسهال، وقد يعاني المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة من نزيف في الجهاز الهضمي. تناول الدواء بعد الوجبات يمكن أن يخفف من رد الفعل هذا. نظام القلب والأوعية الدموية: قد يعاني 30% من المرضى من انخفاض ضغط الدم الانتصابي الخفيف في المرحلة المبكرة من العلاج. ويمكن أن يسبب خفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب والدوخة واحمرار الجلد بشكل عابر. النفسية والسلوكية: الاضطرابات النفسية شائعة، وقد يحدث الأرق والقلق والنشوة والهوس والهلوسة والأوهام والهياج والبارانويا وغيرها؛ عندما تكون الأعراض شديدة، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء. ظاهرة "التبديل": ("التشغيل": يصبح المريض مضطربًا فجأة؛ "الإيقاف": تصلب العضلات وتعذر الحركة بعد القلق) أكثر شيوعًا عند المرضى الأصغر سنًا، وتحدث لدى بعض المرضى بعد أكثر من عام من تناول الدواء. يمكن عكس هذه الظاهرة أو السيطرة عليها عن طريق تقليل جرعة الليفودوبا أو الحقن في الوريد.
موانع المخدرات:
ممنوع أثناء الرضاعة ممنوع أثناء الحمل ممنوع في بداية الحمل ممنوع في أواخر الحمل
التأثيرات والفعالية: يستخدم بشكل رئيسي لعلاج مرض باركنسون، ومتلازمة باركنسون المصحوبة بأعراض (ما بعد التهاب الدماغ، وتصلب الشرايين أو التسمم)، ولكنه لا يشمل متلازمة باركنسون الناجمة عن المخدرات. الاستخدام والجرعة: يجب تحديد الجرعة اليومية الأكثر ملاءمة لهذا المنتج وفقًا لظروف المرضى المختلفين. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. الجرعة الأولى الموصى بها من هذا المنتج للعلاج الأولي هي 62.5 ~ 125 ملغ في كل مرة، 2 ~ 3 مرات في اليوم. ستزداد الجرعة اليومية بمقدار 125 ملجم أسبوعيًا حتى الوصول إلى الكمية المناسبة. يجب على المرضى إجراء زيارات متابعة منتظمة وزيادة الجرعة تحت إشراف الطبيب. إذا تمت زيادة الجرعة اليومية مرتين في الأسبوع، يتم زيادة هذا المنتج بمقدار 125 ملغ في كل مرة، بحيث يمكن الوصول إلى الجرعة الفعالة بشكل أسرع. تتراوح الجرعة الفعالة عادة بين 500 إلى 1000 ملجم يوميًا، ويتم تناولها من 3 إلى 4 مرات يوميًا. نادراً ما تتجاوز الجرعة اليومية لهذا المنتج 1250 ملغ. إذا كان من الضروري إعطاء أكثر من 1000 ملغ من أقراص هذا المنتج يوميًا، فيجب زيادة الجرعة على فترات شهرية. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. علاج الصيانة: يجب تقسيم الجرعة اليومية من هذا المنتج إلى 3 مرات على الأقل، ومتوسط جرعة الصيانة 3 مرات يوميًا، 250 مجم في كل مرة. ومع ذلك، نظرًا لأن تحسن الأعراض قد يتقلب، فإن تخصيص الجرعة اليومية يعتمد على الحالة المحددة لكل مريض. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. إذا بدأت فعالية الدواء في التقلب بشكل كبير (مثل ظاهرة "التشغيل والإيقاف")، فيمكن تغييرها إلى 62.5 ملغ عن طريق الفم. من حيث المبدأ، لا تتغير الجرعة اليومية، ويمكن استخدام 62.5 ملغ من هذا المنتج لاستبدال التخصيص الأصلي جزئيًا أو كليًا، ولكن يجب تقصير الفاصل الزمني: إذا تناولت في الأصل 125 ملغ من هذا المنتج، فيمكنك استخدام 62.5 ملغ. مرتين ليحل محله. إذا كنت قد تناولت في الأصل 250 مجم من هذا المنتج، فيمكنك استخدام 4 مرات من 62.5 مجم لاستبداله. بالنسبة للمرضى الذين اعتادوا تناول ليفودوبا ثم تحولوا الآن إلى أقراص دوباسيل هيدرازين، الحد الأدنى للجرعة الأولية هو 100 ملغ (من حيث ليفودوبا)، مرتين في اليوم. مراقبة المريض عن كثب وزيادة الجرعة إذا لزم الأمر. إذا تفاقمت الحالة، يمكن زيادة الجرعة مقدما. جدول الجرعات هو نفس جدول المرضى الذين لم يعالجوا بالليفودوبا من قبل. ملاحظة: في حالات قليلة، حدثت ردود فعل سلبية خطيرة في بداية العلاج. في هذا الوقت، لا ينبغي زيادة الجرعة، بل ينبغي تخفيضها. ومع ذلك، نادرا ما يكون من الضروري وقف العلاج. عندما تختفي الآثار الجانبية أو يمكن تحملها، يمكن زيادة الجرعة اليومية مرة أخرى، ولكن يجب أن تكون أبطأ، مثل زيادة نصف قرص فقط من هذا المنتج كل 2 إلى 3 أسابيع. عندما يتناول المريض هذا المنتج زيادة عن الجرعة الفعالة المعتادة (مثل أكثر من 3 أقراص من هذا المنتج يوميًا)، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين زيادات الجرعة أطول، لأن الأمر يستغرق قدرًا معينًا من الوقت حتى يصل الدواء إلى كامله تأثير علاجي. كما هو الحال مع جميع الطرق البديلة، فإن العلاج بهذا المنتج يكون طويل الأمد أيضًا. إذا تحسنت الأعراض بعد 4 أسابيع من العلاج، فيجب الاستمرار في تناول هذا المنتج لتحقيق تأثيرات علاجية جيدة. في بعض الأحيان يستغرق الأمر أكثر من 6 أشهر لتحقيق أفضل النتائج.
ردود الفعل السلبية:
الدم والجهاز الليمفاوي: تم الإبلاغ عن فقر الدم الانحلالي ونقص الكريات البيض العابر ونقص الصفيحات في حالات نادرة جدًا. ولذلك، يجب فحص خلايا الدم ووظائف الكبد والكلى بانتظام عند استخدام الأدوية التي تحتوي على ليفودوبا لعلاج طويل الأمد. التمثيل الغذائي والتغذية: تم الإبلاغ عن فقدان الشهية. الأعراض النفسية: قد يعاني المرضى من الإثارة، والقلق، والأرق، والهلوسة، والأوهام، والارتباك الزمني، وخاصة في المرضى المسنين والمرضى الذين لديهم تاريخ طبي مماثل؛ هناك أيضًا تقارير عن متلازمة خلل تنظيم الدوبامين. أبلغت حالات فردية من الجهاز العصبي عن فقدان حاسة التذوق أو اضطرابات التذوق. في المرحلة المتأخرة من العلاج، قد يحدث خلل الحركة (مثل الحركات الشبيهة بالرقص أو الكنع)، ويمكن أن يؤدي تقليل الجرعة عادةً إلى إزالة الأعراض أو تحملها. مع زيادة وقت العلاج، قد تحدث أيضًا تقلبات في الاستجابة للعلاج، بما في ذلك هجمات التجميد، وتدهور نهاية الجرعة، وظواهر "التوقف". عادة، يمكن التخلص منها أو تحملها عن طريق تعديل الجرعة أو إعطاء كميات صغيرة من جرعات متعددة، ومن ثم يمكن زيادة الجرعة تدريجياً لتعزيز الفعالية. يرتبط تناول هذا المنتج بالنعاس، وفي حالات نادرة يرتبط بالنعاس المفرط أثناء النهار أو نوبات النوم المفاجئة. نظام القلب والأوعية الدموية: في بعض الأحيان، يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. يؤدي تقليل الجرعة عادةً إلى تحسين أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي. الجهاز الهضمي: يمكن ملاحظة الغثيان والقيء والإسهال. تحدث التفاعلات الضائرة في الجهاز الهضمي بشكل رئيسي في المرحلة الأولى من العلاج ويمكن السيطرة عليها بشكل أساسي عن طريق تناولها مع الطعام أو الشراب أو زيادة الجرعة ببطء. الجلد والأنسجة تحت الجلد: تفاعلات حساسية جلدية نادرة مثل الحكة والطفح الجلدي. التداخل مع نتائج الاختبار: قد تحدث زيادات عابرة في الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي بعد تناول الدواء، وكانت هناك تقارير عن ارتفاع ترانسفيراز γ-جلوتاميل. كانت هناك تقارير عن زيادة نيتروجين اليوريا في الدم أثناء استخدام هذا المنتج. تغيرات ملحوظة في لون البول، وعادةً ما يكون لونه أحمر فاتح، ويصبح أكثر قتامة بعد الوقوف. قد تصبح سوائل أو أنسجة الجسم الأخرى، بما في ذلك اللعاب واللسان والأسنان والغشاء المخاطي للفم، أفتح أو أغمق في اللون. بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك تقارير حالات عن مرضى في الخارج يستخدمون منبهات مستقبلات الدوبامين لعلاج مرض باركنسون وتطور المقامرة المرضية، وزيادة الرغبة الجنسية، وفرط الرغبة الجنسية، خاصة عند الجرعات العالية، والتي يمكن عكسها بشكل عام بعد تقليل الجرعة العلاجية أو إيقاف الدواء.
موانع المخدرات:
يمنع استخدامه في حالات الحساسية تجاه هذا المنتج يمنع استخدامه أثناء الحمل يمنع استخدامه أثناء الرضاعة يمنع استخدامه للأطفال
التأثيرات والنجاعة: الأقراص: تستخدم لعلاج النوبات الجزئية (مع أو بدون نوبات معممة ثانوية) لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات والمصابين بالصرع. يستخدم كعلاج مساعد للنوبات التوترية الرمعية المعممة لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا والمصابين بالصرع. أقراص مديدة الإطلاق: تستخدم كعلاج مساعد للنوبات الجزئية لدى مرضى الصرع بعمر 12 سنة فما فوق. محلول عن طريق الفم: يستخدم كعلاج مساعد للنوبات الجزئية لدى البالغين والأطفال والرضع الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد المصابين بالصرع. محلول مركز للحقن: يستخدم كعلاج مساعد للنوبات الجزئية (مع أو بدون نوبات معممة ثانوية) لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات والمصابين بالصرع.
الجرعة وطريقة الاستعمال: البالغين (> 18 عامًا) والمراهقين (12-17 عامًا) الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم: جرعة العلاج الأولية هي 500 مجم في كل مرة، مرتين في اليوم. اعتمادا على التأثير السريري والتحمل، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 1500 ملغ في كل مرة، مرتين في اليوم. يجب زيادة الجرعة أو إنقاصها بمقدار 500 ملغ/ مرة، مرتين في اليوم، كل 2-4 أسابيع. كبار السن (≥65 سنة): اضبط الجرعة وفقًا لوظيفة الكلى (انظر أدناه للحصول على تفاصيل حول المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى). الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و11 سنة والمراهقين (12-17 سنة) الذين يقل وزنهم عن 50 كجم: جرعة العلاج الأولية هي 10 ملغم/كغم مرتين في اليوم. اعتمادا على الاستجابة السريرية والتحمل، يمكن زيادة الجرعة إلى 30 ملغم / كغم مرتين في اليوم. يجب زيادة الجرعة أو إنقاصها بمقدار 10 ملغم / كغم مرتين في اليوم كل أسبوعين. وينبغي استخدام أقل جرعة فعالة قدر الإمكان. الأطفال والمراهقين الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم: الجرعة هي نفس الجرعة للبالغين. الأقراص الجدول 1 الجرعات الموصى بها للمراهقين والأطفال ملاحظة: بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 25 كجم، يجب استخدام المحلول الفموي لضبط الجرعة بدقة. الرضع والأطفال دون سن 4 سنوات: لا توجد حاليًا بيانات كافية. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: اضبط الجرعة اليومية وفقًا لوظيفة الكلى. الجدول 1 تعديل الجرعة للبالغين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (1) جرعة التحميل الموصى بها في اليوم الأول من العلاج هي 750 ملغ من ليفيتيراسيتام. (2) بعد غسيل الكلى، يوصى بجرعة إضافية قدرها 250-500 ملغ. يجب تعديل جرعة ليفيتيراسيتام وفقًا لحالة وظائف الكلى لدى الأطفال الذين يعانون من قصور كلوي، لأن تصفية ليفيتيراسيتام مرتبطة بوظيفة الكلى. تعتمد طريقة التعديل الموصى بها على الدراسات التي أجريت على المرضى البالغين الذين يعانون من اختلال كلوي. يمكن الحصول على تصفية الكرياتينين لدى المراهقين والأطفال من خلال الصيغة التالية: CLcr (ml/min/1.73m2) = الارتفاع (cm) × ks/قيمة الكرياتينين في الدم (mg/dl) ks = 0.45 (الرضع الناضجون إلى 1) سنه)؛ كانساس = 0.55 (الأطفال دون سن 13 سنة والمراهقات)؛ كانساس = 0.7 (المراهقين الذكور) الجدول 2 تعديل الجرعة للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اختلال كلوي ويزن أقل من 50 كجم (1) جرعة التحميل الموصى بها في اليوم الأول من الإعطاء هي ليفيتيراسيتام 15 ملغم / كغم. (2) بعد غسيل الكلى، يوصى بجرعة إضافية قدرها 5-10 ملغم/كغم. المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد: لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف أو متوسط. في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد الشديد، قد يتم التقليل من درجة القصور الكلوي على أساس تصفية الكرياتينين. لذلك، إذا كانت تصفية الكرياتينين لدى المريض أقل من 60 مل / دقيقة، فيجب خفض الجرعة اليومية إلى النصف. يتم تناول الأقراص ممتدة المفعول عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. يجب ابتلاع الأقراص كاملةً، ويجب عدم مضغها أو كسرها أو سحقها. جرعة العلاج الأولية هي 1000 ملغ، مرة واحدة في اليوم. يتم زيادة الجرعة اليومية بمقدار 1000 ملجم كل أسبوعين حتى الوصول إلى الجرعة القصوى الموصى بها وهي 3000 ملجم / يوم. تعديل الجرعة للمرضى البالغين الذين يعانون من قصور كلوي: يجب تعديل الجرعة وفقًا لحالة وظائف الكلى لدى المريض. تعديل الجرعة الموصى به موضح في الجدول التالي. يمكن تخفيف المحلول الفموي بالماء للإعطاء عن طريق الفم. المحلول الفموي المعبأ المتوفر تجاريًا مجهز بموزع فموي متدرج وتعليمات الاستخدام. تؤخذ الجرعة اليومية على جرعتين متساويتين. الجدول 1 الجرعة الموصى بها للرضع والأطفال والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر الجدول 2 الجرعة الموصى بها للرضع والأطفال والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 1-6 أشهر يمكن استخدام المحلول المركز للحقن للعلاج الأولي. ليست هناك حاجة لزيادة الجرعة أو تقليلها تدريجيًا عند التبديل بين تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، ولكن يجب أن تظل الجرعة اليومية وعدد الجرعات دون تغيير. للإعطاء عن طريق الوريد، يجب تخفيف الجرعة الموصى بها من التركيز في 100 مل من المادة المخففة ثم حقنها في الوريد لمدة 15 دقيقة. الجرعة الموصى بها للأطفال والمراهقين، والجرعة المعدلة لوظيفة الكلى، والجرعة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد هي نفس الأقراص. التفاعلات الضائرة: أظهرت بيانات السلامة الملخصة في الدراسات السريرية للبالغين أن حدوث التفاعلات الضائرة في مجموعة الدواء ومجموعة الدواء الوهمي كان متشابهًا، 46.4% و42.2% على التوالي. من بينها، كانت ردود الفعل السلبية الخطيرة 2.4٪ و 2.0٪ على التوالي. وكانت ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا هي النعاس، والتعب، والدوخة، والتي غالبا ما تحدث في بداية العلاج. مع مرور الوقت، سوف ينخفض حدوث وشدة ردود الفعل السلبية المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي. لا يوجد أي رد فعل سلبي واضح مرتبط بالجرعة من ليفيتيراسيتام. أظهرت الدراسات السريرية على الأطفال (4-16 سنة) أن حدوث ردود فعل سلبية في مجموعة الدواء ومجموعة الدواء الوهمي كانت متشابهة، 55.4% و40.2% على التوالي، ولم تحدث أي ردود فعل سلبية خطيرة في مجموعة الدواء (1.0%) في مجموعة الدواء الوهمي). ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا لدى الأطفال هي النعاس، والعداء، والعصبية، وعدم الاستقرار العاطفي، والتهيج، وفقدان الشهية، والتعب، والصداع. باستثناء ارتفاع معدل حدوث ردود الفعل السلبية السلوكية والنفسية مقارنة بالبالغين (38.6% عند الأطفال و18.6% عند البالغين)، فإن السلامة العامة مماثلة لتلك الخاصة بالبالغين. مخاطر ردود الفعل السلبية لدى البالغين والأطفال قابلة للمقارنة. بتلخيص نتائج الدراسة السريرية وتجربة ما بعد التسويق لدى البالغين والأطفال، تم تقييم التفاعلات الضارة وتكرار كل نظام: شائع جدًا> 10%؛ مشترك 1-10%؛ غير شائع 0.1-1%؛ نادر: 0.01-0.1%؛ نادر جدًا<0.01%، بما في ذلك التقارير المنفصلة. البيانات المستمدة من التطبيقات السريرية بعد التسويق ليست كافية لتقدير حدوث ردود الفعل السلبية في مجتمع العلاج. ردود فعل جهازية وانزعاج في موقع الإعطاء: التعب شائع جدًا. انزعاج الجهاز العصبي: النعاس شائع جدًا، وفقدان الذاكرة، والرنح، والتشنجات، والدوخة، والصداع، وفرط الحركة، والرعشة شائعة. التغيرات العقلية والنفسية: التهيج، والاكتئاب، وعدم الاستقرار العاطفي، والعداء، والأرق، والعصبية، وتغيرات الشخصية، والتفكير غير الطبيعي.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد. يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى.
