الآثار والفعالية:
فالبروات الصوديوم هو الخيار الأول لنوبات الصرع الكبرى الأولية ونوبات الصرع الغيابية؛ له تأثير معين على الصرع الرمع العضلي الحميد والتشنجات الطفولية عند الرضع. كما أنه مناسب للصرع المقاوم.
الاستخدام والجرعة:
البالغين: الجرعة المعتادة هي 15 مجم/كجم يوميًا أو 600-1200 مجم يوميًا، مقسمة على 2-3 مرات. ابدأ بجرعة 5-10 ملجم/كجم، ثم قم بالزيادة بعد أسبوع حتى يمكن السيطرة على نوبات الصرع. عندما تتجاوز الجرعة اليومية 250 ملغ (أقراص عادية)، يجب تناولها على جرعات مقسمة لتقليل تهيج الجهاز الهضمي؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية لا يزيد عن 30 ملغم / كغم في اليوم أو 1.8 جم - 2.4 جم في اليوم. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. الأطفال: الجرعة المعتادة هي 20-30 مجم/كجم يومياً، مقسمة على 2-3 مرات أو 15 مجم/كجم يومياً، حتى تصبح فعالة أو لا يمكن تحملها. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. كبار السن: تتغير الحرائك الدوائية لدى المرضى المسنين، وهو أمر ذو أهمية سريرية قليلة، ولكن يجب تحديد الجرعة وفقًا لتأثير السيطرة على النوبات. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. ملحوظة: يجب تحديد الجرعة المثالية على أساس الفعالية السريرية. عندما لا يمكن السيطرة على نوبات الصرع أو الاشتباه في حدوث آثار جانبية، بالإضافة إلى المراقبة السريرية، يجب قياس مستوى تركيز فالبروات الصوديوم في البلازما. تشير التقارير إلى أن النطاق الفعال لهذا المنتج هو 40-100 مجم/لتر (300-70 ميكرومول/لتر). يمكن للمرضى الذين لم يستخدموا أدوية أخرى مضادة للصرع زيادة جرعة الدواء كل 2-3 أيام والوصول إلى الجرعة المثالية خلال أسبوع واحد. إذا تم تناول أدوية أخرى مضادة للصرع من قبل، فيجب استبدال استخدام هذا المنتج تدريجيًا، ويجب الوصول إلى الجرعة المثالية خلال أسبوعين، ويجب تقليل العلاجات الأخرى تدريجيًا حتى التوقف. إذا كانت هناك حاجة لأدوية أخرى مضادة للصرع، فيجب أيضًا إضافتها تدريجيًا. الجرعة اليومية الأولية عادة ما تكون 10-15 مجم/كجم، ثم يتم تعديل الجرعة إلى الجرعة المثالية، بشكل عام 20-30 مجم/كجم. عندما لا يمكن السيطرة على نوبات الصرع بهذا النطاق من الجرعة، يمكن زيادة الجرعة إلى كمية كافية. يجب مراقبة المرضى عن كثب عندما تتجاوز الجرعة اليومية 50 ملغم / كغم. عند تناول جرعة زائدة من الدواء، يزداد خطر ارتفاع الصفائح الدموية وإنزيمات الكبد. لذلك، يجب إجراء تعداد كامل لخلايا الدم (بما في ذلك عدد الصفائح الدموية) واختبارات وظائف الكبد والكلى قبل وأثناء العلاج. من الأفضل فحص وظائف الكبد كل شهر إلى شهرين خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج، ويمكن تمديد الفترة الفاصلة بين الفحوصات حسب الاقتضاء بعد ستة أشهر.
ردود الفعل السلبية:
ردود الفعل السلبية الشائعة: الإسهال، وعسر الهضم، والغثيان، والقيء، وتشنج الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك، ويمكن أيضا أن يسبب تغيرات في الدورة الشهرية. أقل شيوعا: تساقط الشعر المؤقت، والإمساك، والنعاس، والدوخة، والتعب، والصداع، وترنح، ورعاش خفيف، والإثارة غير الطبيعية، والأرق والتهيج. يمكن أن يسبب نقص الصفيحات، فرفرية، نزيف ووقت نزيف طويل. لذلك، يجب إجراء اختبارات الدم الروتينية بانتظام أثناء تناول الدواء. يمكن رؤية تلف وظائف الكبد، مما يسبب ارتفاع الفوسفاتيز القلوي في الدم وناقلة الأمين. انتبه لفحص وظائف الكبد بعد شهرين من تناول الدواء. في بعض الأحيان تحدث الحساسية وفقدان السمع وتلف السمع القابل للعكس؛ يؤدي الاستخدام طويل الأمد أحيانًا إلى التهاب البنكرياس ونخر الكبد الحاد.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. يحظر تلف وظائف الكبد. استخدم بحذر أثناء الحمل. استخدم بحذر أثناء الرضاعة. استخدم بحذر في حالة تلف وظائف الكلى.
دواعي الاستعمال
1. يُستعمل فيجاباترين كعلاج إضافي للمرضى البالغين والأطفال بعمر سنتين فأكثر، والذين يعانون من نوبات جزئية معقدة مقاومة للعلاج، والذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للعديد من العلاجات البديلة، والذين تفوق فوائد العلاج المحتملة لديهم خطر فقدان البصر.
2. يُستعمل فيجاباترين لعلاج التشنجات الرُّضّعية لدى المرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر وسنتين، والذين تفوق فوائد العلاج المحتملة لديهم خطر فقدان البصر.
الغرض من الاستعمال
غير متوفر
المكون الرئيسي
فيجاباترين
شكل الجرعة
أقراص
المواصفات
سانوفي، فرنسا: 500 ملغ × 100 قرص؛ سانوفي، فرنسا، ألمانيا: ٥٠٠ ملغ × ٥٠ قرصًا، ٥٠٠ ملغ × ١٠٠ قرصًا، ٥٠٠ ملغ × ٢٠٠ قرصًا
الفئة المستهدفة
المرضى البالغون والأطفال من عمر سنتين فأكثر والمصابون بنوبات جزئية معقدة مقاومة للعلاج، والمرضى الأطفال من عمر شهر إلى سنتين والمصابون بتشنجات رضعية.
المظهر
أبيض، بيضاوي محدب الوجهين، مغلف بغشاء رقيق، مع خط على أحد الجانبين ونقش 0V111 على الجانب الآخر.
الجرعة وطريقة الاستخدام
الجرعة مطلوبة. يعتمد نظام جرعات فيغاباترين على دواعي الاستعمال، والفئة العمرية، والوزن، وشكل الجرعة (أقراص أو محلول فموي). يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة. [التفاصيل]
الآثار الجانبية
1. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (أكثر من 5%) في علاج الصرع الجزئي المعقد المقاوم للعلاج هي: الصداع، النعاس، التعب، الدوار، التشنجات، التهاب البلعوم الأنفي، زيادة الوزن، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، فقدان مجال الرؤية، الاكتئاب، الرعشة، رأرأة العين، الغثيان، الإسهال، ضعف الذاكرة، الأرق، التهيج، اضطراب التنسيق الحركي، عدم وضوح الرؤية، ازدواج الرؤية، القيء، الإنفلونزا، الحمى، والطفح الجلدي. الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بوقف استخدام فيغاباترين (أكثر من 1%) هي التشنجات والاكتئاب.
2. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (أكثر من 1%) في علاج التشنجات الطفولية هي: العدوى، الحالة الصرعية، اضطراب التنسيق النمائي، خلل التوتر العضلي، نقص التوتر العضلي، فرط التوتر العضلي، زيادة الوزن، والأرق.
الاحتياطات
تشمل فقدان البصر الدائم، وبرنامج فيجاباترين (REMS)، وصور الرنين المغناطيسي غير الطبيعية (MRI) لدى الرضع، والسمية العصبية، والسلوك والأفكار الانتحارية، ووقف الأدوية المضادة للصرع، وفقر الدم، والنعاس، والإرهاق. [التفاصيل]
الاستخدام لدى فئات معينة
[النساء الحوامل] لا تتوفر حاليًا بيانات كافية حول مخاطر استخدام فيجاباترين لدى النساء الحوامل. لم يُثبت بعد خطر تسبب فيجاباترين في عيوب خلقية خطيرة، أو إجهاض، أو أي نتائج سلبية أخرى على الأم أو الجنين. ومع ذلك، واستنادًا إلى بيانات من الحيوانات، قد يُسبب استخدام فيجاباترين لدى النساء الحوامل ضررًا للجنين. لذلك، تُنصح النساء الحوامل باستخدام الدواء تحت إشراف طبيب.
[النساء المرضعات] لا تزال آثار فيجاباترين على صحة الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية وعلى إنتاج الحليب لدى النساء المرضعات غير معروفة. مع ذلك، نظرًا لاحتمالية تعرض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية لآثار جانبية خطيرة تجاه فيجاباترين، لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول فيجاباترين. استشر طبيبًا للحصول على تعليمات مفصلة حول الدواء.
[المرضى الأطفال] ثبتت سلامة وفعالية فيجاباترين كعلاج مساعد للنوبات الجزئية المعقدة المقاومة للعلاج لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين و16 عامًا. كما ثبتت سلامة وفعالية فيجاباترين كعلاج وحيد لتشنجات الرضع. ومع ذلك، لم يتم إثبات سلامة وفعالية فيجاباترين كعلاج مساعد للنوبات الجزئية المعقدة المقاومة للعلاج لدى الأطفال دون سن سنتين أو كعلاج وحيد لتشنجات الرضع لدى الأطفال دون سن شهر واحد. نوصي باتباع تعليمات طبيبك عند استخدام فيجاباترين.
[المرضى المسنون] لم تشمل الدراسات السريرية لفيجاباترين أعدادًا كافية من المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر، ولم يتضح بعد ما إذا كانت استجابتهم تختلف عن المرضى الأصغر سنًا. مع ذلك، نظرًا لأن الدواء يُفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ولأن وظائف الكلى تنخفض بشكل ملحوظ لدى المرضى المسنين، فإننا نوصي المرضى المسنين باتباع تعليمات الطبيب عند استخدام الدواء ومراقبة وظائف الكلى لديهم أثناء العلاج.
[المرضى الذين يعانون من قصور كلوي] بالنسبة للمرضى الأطفال بعمر سنتين فأكثر، والبالغين الذين يعانون من قصور كلوي خفيف (تصفية الكرياتينين >50 إلى 80 مل/دقيقة)، ومتوسط (تصفية الكرياتينين >30 إلى 50 مل/دقيقة)، وشديد (تصفية الكرياتينين >10 إلى 30 مل/دقيقة)، من الضروري تعديل جرعة الدواء، مثل بدء العلاج بجرعة أقل.
الكاليدينوجين البولي هو إنزيم بروتيني مستخرج من البول البشري، والذي يمكنه تحويل الكينينوجين إلى كينين وموسع للأوعية الدموية.
دواعي الإستعمال
يستخدم الكالدينوجين البولي بشكل رئيسي في حالات الاحتشاء الدماغي الخثاري الحاد الخفيف والمعتدل.
أعراض قابلة للتطبيق
يمكن للكاليدينوجين البولي أن يوسع الأوعية الدموية الدماغية، مما قد يساعد في تأخير توسع منطقة الاحتشاء الدماغي. ومن المفيد السيطرة على احتشاء دماغي خثاري حاد بعد الاستخدام.
الوظيفة والدلالة: يستخدم هذا المنتج لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من أعراض المرحلة الأولى من اعتلال الأعصاب النشواني الترانثيريتين لتأخير تلف وظائف الأعصاب الطرفية.
الاستخدام والجرعة: يجب أن يبدأ العلاج من قبل طبيب لديه خبرة في علاج المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب النشواني الترانثيريتين (ATTR-PN) ويجب أن يتم تحت إشرافه. الجرعة الجرعة الموصى بها من الكلوفازولين هي 20 ملغ، مرة واحدة في اليوم، عن طريق الفم. لا يمكن تبادل كلوفازولين وكلوفازولين بجرعة 1 ملغ. إذا حدث قيء بعد تناول الدواء وكان القيء يحتوي على كبسولة كلوفازولين كاملة، فيجب تناول كبسولة كلوفازولين أخرى عن طريق الفم قدر الإمكان. إذا كان القيء لا يحتوي على كبسولة، فلا داعي لتناول دواء إضافي، ويجب مواصلة تناول الدواء كالمعتاد في اليوم التالي. جرعة الدواء عن طريق الفم. يجب بلع الكبسولات الناعمة كاملةً ولا ينبغي سحقها أو تقطيعها. يمكن تناول هذا المنتج على معدة فارغة أو بعد الوجبات. مجموعات سكانية خاصة: القصور الكبدي والكلوي: المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو القصور الكبدي الخفيف أو المتوسط لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة. البيانات محدودة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من أو تساوي 30 مل / دقيقة). لم تتم دراسة عقار تاميفلو على المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد، لذا يوصى بالحذر
ردود الفعل السلبية:
ملخص ملف السلامة: تعكس البيانات السريرية الشاملة التعرض لـ 127 مريضًا يعانون من اعتلال الأعصاب النشواني الترانثيريتين (ATTR-PN) الذين يتناولون 20 ملغ من تاميفلو يوميًا لمدة 538 يومًا في المتوسط (المدى من 15 إلى 994 يومًا). وكانت ردود الفعل السلبية عموما خفيفة أو معتدلة في شدتها. قائمة التفاعلات الضارة يتم سرد التفاعلات الضارة حسب فئة أعضاء نظام MedDRA (SOC) وتردد الاتفاقية القياسي: شائع جدًا (≥1/10)، شائع (≥1/100-<1/10)، وغير شائع (≥1/1000-) <1/100). داخل كل مجموعة تردد، يتم سرد التفاعلات الضارة حسب تقليل خطورتها. يوضح الجدول التالي حدوث ردود الفعل السلبية في المرحلة الثالثة، مزدوجة التعمية، الدراسة السريرية التي تسيطر عليها العلاج الوهمي (Fx-005). فئة أعضاء الجهاز (SOC) حالات العدوى والإصابات الشائعة جدًا التهابات المسالك البولية الالتهابات المهبلية اضطرابات الجهاز الهضمي الإسهال آلام الجزء العلوي من البطن
موانع الاستعمال:
يمنع تناوله للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكوناته.
الآثار والفعالية:
للعلاج المساعد لنوبات الصرع الجزئية مع أو بدون نوبات معممة ثانوية لدى البالغين والأطفال فوق 12 عامًا؛ يمكن استخدامه أيضًا كعلاج مساعد لنوبات الصرع الجزئية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 عامًا. يستخدم لعلاج الألم العصبي التالي للهربس.
الاستخدام والجرعة:
للإعطاء عن طريق الفم للألم العصبي التالي للهربس، تناول 0.3 جرام من جابابنتين مرة واحدة في اليوم الأول؛ تناول 0.6 جرام في اليوم الثاني، مقسمة إلى جرعتين؛ تناول 0.9 جرام (9 أقراص) في اليوم الثالث، مقسمة إلى ثلاث جرعات. بعد ذلك، وفقًا للحاجة إلى تخفيف الألم، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 1.8 جرام يوميًا، مقسمة إلى ثلاث جرعات. لعلاج الصرع، يمكن استخدام جابابنتين مع أدوية أخرى مضادة للصرع للعلاج المشترك. يتم تناول جابابنتين عن طريق الفم بجرعات مقسمة (3 مرات في اليوم). قم بزيادة الجرعة تدريجياً من الجرعة الأولية المنخفضة إلى الجرعة الفعالة. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا: في اليوم الأول من تناول الدواء، يمكن تناول 0.3 جرام مرة واحدة يوميًا؛ وفي اليوم الثاني، 0.3 جرام مرتين في اليوم؛ وفي اليوم الثالث، 0.3 جرام ثلاث مرات يوميا، ثم استمر على هذه الجرعة. مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 سنة: يجب أن تكون الجرعة الأولية 10-15 مجم/كجم/يوم، 3 مرات في اليوم، ويتم الوصول إلى الجرعة الفعالة في حوالي 3 أيام. الجرعة الفعالة من جابابنتين في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات هي 25-35 مجم/كجم/يوم، 3 مرات في اليوم. الجرعة الفعالة لمرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات هي 40 ملغم/كغم/يوم، 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغم / كغم / يوم. لمعرفة الاستخدام والجرعة المحددة لمجموعات سكانية مختلفة وأمراض مختلفة، يرجى استشارة الطبيب والرجوع إلى تعليمات الدواء الخاصة بالمستحضرات المختلفة.
ردود الفعل السلبية:
تشمل التفاعلات الجانبية الشائعة ما يلي: الرنح، والدوخة، والنعاس، والتعب، والحمى، والرأرأة، والتخدير، والعدوى الفيروسية. ردود الفعل السلبية الخطيرة (يلزم علاج طبي فوري) هي كما يلي: التدحرج المستمر غير المنضبط لمقلة العيون ذهابًا وإيابًا، حركات خرقاء أو غير مستقرة، سلوك عدواني أو مشاكل سلوكية أخرى، قلق، بكاء، اكتئاب، مزاج منخفض، فرط نشاط بدني، مزاج. تغيرات، رد فعل مبالغ فيه، هياج، شك، إلخ. نادرًا ما يكون لونه أسود، براز قطراني، ألم في الصدر، قشعريرة، سعال، اكتئاب، تهيج أو تغيرات مزاجية أو عقلية أخرى، حمى، فقدان الذاكرة، ألم أو تورم في الذراعين أو الساقين، صعوبة في التبول، ضيق في التنفس، التهاب في الحلق، تقرحات في الفم أو بقع بيضاء في الفم، تورم الغدد، نزيف أو كدمات غير عادية، تعب أو ضعف غير عادي، إلخ. ردود الفعل السلبية الأخرى شائعة: عدم وضوح الرؤية، أعراض البرد أو أعراض تشبه الانفلونزا، الأوهام، الخرف ، بحة في الصوت، قلة قوة العضلات أو فقدانها، ألم في أسفل الظهر أو الجانب، تورم اليدين أو القدمين أو أسفل الساقين، رعشة، إلخ. نادر: زيادة الشهية، حرقان، جفاف أو حكة في العيون، تغيرات في الرؤية، إمساك، سعال. مع وجود مخاط، انخفاض الرغبة الجنسية أو الوظيفة الجنسية، احمرار أو احمرار الجلد، كثرة التبول، عسر الهضم، طنين الأذن، وخز في اليدين والقدمين، أو زيادة الحساسية للألم أو اللمس. لاحظ أن الجابابنتين يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس تهدد الحياة، خاصة عند كبار السن أو المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). إذا كان التنفس بطيئا للغاية، يرجى مراجعة الطبيب على الفور. قد يكون لدى بعض المرضى أفكار انتحارية أو تغيرات سلوكية أثناء تناول جابابنتين. يرجى الانتباه إلى التغيرات في المزاج أو الأعراض في أي وقت. وبالإضافة إلى ذلك، يرجى تجنب القيادة أو العمل على المرتفعات أثناء تناول الدواء. قد تشعر بالدوار أو النعاس أثناء تناول الدواء، مما قد يؤدي إلى السقوط.
موانع المخدرات:
يمنع استخدام هذا المنتج إذا كان لديك حساسية منه
وظيفة:
للتشوهات الحسية الناجمة عن الاعتلال العصبي المحيطي السكري.
الجرعة:
حقن حمض ليبويك: عند حقنه عن طريق الوريد، يجب أن يكون بطيئًا، وبسرعة قصوى تبلغ 50 ملجم من حمض ليبويك في الدقيقة؛ عند الحقن العضلي، يجب ألا تتجاوز جرعة حمض ليبويك في كل موقع حقن 50 ملغ؛ لا يمكن استخدام الحقن التي تحتوي على كحول البنزيل في السواغات عند الأطفال. الحقن العضلي؛ أثناء التسريب في الوريد، أضف 250 إلى 500 ملغ من حمض ليبويك إلى 100 إلى 250 مل من المحلول الملحي الطبيعي وانقعه في الوريد لمدة 30 دقيقة تقريبًا. للمرضى الذين يعانون من تشوهات حسية شديدة ناجمة عن اعتلال الأعصاب المحيطية السكري، الجرعة المتاحة هي 300 ~ 600 ملغ / يوم، ودورة العلاج هي 2 ~ 4 أسابيع. أقراص/كبسولات حمض ليبويك: عن طريق الفم، 0.2 جم/المرة، 3 مرات/اليوم؛ أو 0.6 جرام/المرة، مرة واحدة/اليوم، تناولها قبل الإفطار بنصف ساعة. بالنسبة للأعراض الأكثر شدة، يوصى باستخدام العلاج بالحقن في البداية، ثم استخدام المستحضرات الفموية لعلاج الصيانة.
ردود الفعل السلبية:
إذا كان التسريب في الوريد سريعًا جدًا، فقد يحدث أحيانًا تورم في الرأس وصعوبة في التنفس، والتي يمكن تخفيفها من تلقاء نفسها. بعد استخدام هذا المنتج، يصاب عدد قليل جدًا من المرضى بتشنجات، وشفع، وفرفرية، وميول ناجمة عن وظيفة الصفائح الدموية غير الطبيعية. قامت وزارة الصحة الكندية بتحديث التعليمات الخاصة بحمض الليبويك للإشارة إلى احتمال حدوث أعراض نقص السكر في الدم، مثل التعرق والشحوب والقشعريرة والصداع والدوار والارتباك وما إلى ذلك.
موانع المخدرات:
في حالة وجود حساسية لهذا المنتج، هو بطلان. استخدم بحذر عند الأطفال. استخدم بحذر أثناء الحمل. استخدم بحذر أثناء الرضاعة.