يستخدم هذا المنتج للمرضى البالغين الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية النشطة والإيجابية للأجسام المضادة الذاتية (SLE) والذين يتلقون العلاج القياسي. هذا هو أول دواء مضاد وحيد النسيلة يستخدم لعلاج مرض الذئبة الحمراء
تيروفيبان هيدروكلوريد هو دواء مضاد للتخثر يستخدم لمنع احتشاء عضلة القلب المبكر والتدخل التاجي المبكر عن طريق الجلد (PCI) في المرضى.
يمنع استخدام هذا المنتج للمرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكوناته. يمنع أيضًا تناوله للمرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات والذين سبق لهم استخدام هذا المنتج.
الوقاية من النزيف: نظرًا لأن تيروفيبان هيدروكلوريد يثبط تراكم الصفائح الدموية، فيجب توخي الحذر عند دمجه مع أدوية أخرى تؤثر على الإرقاء.
هذا المنتج مخصص للاستخدام عن طريق الوريد فقط ويتم إعطاؤه عن طريق التسريب في الوريد أو بالتنقيط في الوريد. ...التفاصيل
تفسير شامل لتيروفيبان هيدروكلوريد
وظيفة:
يستخدم هذا المنتج للوقاية من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المبكر والتدخل التاجي المبكر عن طريق الجلد (PCI).
الجرعة:
قم بإذابة هذا المنتج في حقن كلوريد الصوديوم 0.9% أو حقن الجلوكوز 5%، بتركيز نهائي 50 ميكروجرام/مل. هذا المنتج مخصص للاستخدام عن طريق الوريد فقط ويتطلب معدات معقمة. يمكن استخدام هذا المنتج مع الهيبارين والمدخلات من نفس خط السائل. يوصى باستخدام مجموعة التسريب المتدرجة لحقن هذا المنتج. يجب توخي الحذر لتجنب إدخال التحميل لفترة طويلة. وينبغي أيضًا توخي الحذر لحساب جرعة البلعة الوريدية ومعدل التسريب بناءً على وزن المريض. كان جميع المرضى في الدراسة السريرية يتناولون الأسبرين ما لم يكن لديهم موانع. الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q: يتم دمج حقن تيروفيبان هيدروكلوريد مع الهيبارين عن طريق التسريب في الوريد، ويبلغ معدل التسريب 0.4 ميكروجرام / كجم / دقيقة لأول 30 دقيقة بعد اكتمال التسريب الأولي، استمر في الحفاظ على التسريب بمعدل 0.1 ميكروجرام/كجم/دقيقة. رأب الأوعية الدموية / استئصال الشرايين داخل الشرايين: عند البدء في رأب الأوعية الدموية / استئصال الشرايين داخل الشرايين، يجب إعطاء هذا المنتج عن طريق التسريب في الوريد مع الهيبارين، مع جرعة بلعة أولية قدرها 10 ميكروجرام / كجم، أكمل حقن البلعة في غضون 3 دقائق، و ثم الحفاظ على التسريب بمعدل 0.15 ميكروغرام / كغ / دقيقة. المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد: كما هو محدد في جدول تعديل الجرعة أعلاه، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، يجب تقليل جرعة هذا المنتج بنسبة 50٪. قد تحتوي نفس الأدوية التي تنتجها شركات مصنعة مختلفة على تعليمات غير متسقة. إذا وجدت أي تعارض في تعليمات الدواء قبل تناول الدواء، يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي في الوقت المناسب.
موانع المخدرات:
يمنع تناوله أثناء فترة الحمل. يمنع استخدامه أثناء فترة الرضاعة عند الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه هذا المنتج عند الأطفال الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد.
أشكال الجرعات ذات الصلة:
حقنة
بالاشتراك مع العلاج التقليدي، فهو مناسب للمرضى البالغين المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية النشطة وإيجابية الأجسام المضادة الذاتية (SLE) والذين لا يزال لديهم نشاط مرضي مرتفع على أساس العلاج التقليدي.
يمكن أن يثبط أوزاجرل سينسيز الثرومبوكسان بشكل انتقائي، وبالتالي يثبط إنتاج الثرومبوكسان A2 ويعزز إنتاج البروستاسيكلين (PGI2)، مما يحسن التوازن بين الاثنين، وفي النهاية يثبط تراكم الصفائح الدموية ويقلل التشنج الوعائي، ويحسن وظائف المخ المحلية. اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة واستقلاب الطاقة أثناء نقص التروية
وظيفة:
لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة (الذبحة الصدرية غير المستقرة/احتشاء عضلة القلب غير المرتبط بارتفاع الجزء ST)، بما في ذلك المرضى الذين سيتلقون علاجًا طبيًا أو من المقرر أن يخضعوا للتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI).
الجرعة:
تم إثبات سلامة وفعالية إبتيفيباتيد في الدراسات السريرية مع الاستخدام المتزامن للهيبارين والأسبرين. للمرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة ووظائف الكلى الطبيعية: الجرعة الموصى بها للبالغين من إبتيفيباتيد هي حقنة سريعة في الوريد تبلغ 180 ميكروجرام / كجم في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص، يتبعها تسريب وريدي مستمر بمقدار 2.0 ميكروجرام / كجم / دقيقة حتى الخروج من المستشفى. أو البدء بالعلاج. بالنسبة لجراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)، يمكن أن يصل إجمالي وقت العلاج إلى 72 ساعة. إذا كان المريض يستعد للخضوع للتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) أثناء تناول إبتيفيباتيد، فيجب أن يستمر التسريب في الوريد حتى الخروج من المستشفى أو بعد 18 إلى 24 ساعة من التدخل التاجي عن طريق الجلد (أيهما أقصر)، ويمكن أن تصل مدة العلاج الإجمالية إلى 96 ساعة. المرضى الذين يعانون من قصور كلوي والذين لديهم تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة ولكنهم لا يعتمدون على غسيل الكلى: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة الذين لديهم تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة (محسوبة باستخدام صيغة كوكروفت-جولت)، يوصى بالبالغ للبالغين. جرعة إبتيفيباتيد هي حقنة سريعة في الوريد تبلغ 180 ميكروجرام/كجم في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص، يتبعها مباشرة تسريب وريدي مستمر بمقدار 1.0 ميكروجرام/كجم/دقيقة. * حساب تصفية الكرياتينين (Ccr) باستخدام صيغة Cockroft-Gault على أساس الوزن الفعلي للمريض: يجب على المرضى الذين يخضعون لتطعيم مجازة الشريان التاجي التوقف عن التسريب الوريدي للإبتيفيباتيد قبل الجراحة. يجب على المرضى الذين يحتاجون إلى علاج بالعوامل المذيبة للتخثر التوقف عن تناول الإبتيفيباتيد. جرعات الأسبرين والهيبارين الموصى بها: في الدراسات السريرية التي أظهرت فعالية الإبتيفيباتيد، تم إعطاء معظم المرضى الأسبرين والهيبارين المصاحب. الجرعة الموصى بها هي كما يلي: الأسبرين: 75 إلى 300 ملغ، يؤخذ عن طريق الفم، مرة واحدة يوميا، في بداية العلاج. الهيبارين: الهدف أثناء العلاج الدوائي: قيمة APTT من 50 إلى 70 ثانية. الهدف أثناء PCI: قيمة ACT 200~300 ثانية. لا ينصح باستخدام الهيبارين بعد PCI. تعليمات الاستخدام: كما هو الحال مع الأدوية الوريدية الأخرى، يجب فحص حقن إبتيفيباتيد للتأكد من عدم وجود أي جسيمات أو تغيرات في اللون قبل تناوله. يمكن دمج حقن Epitibatide مع ألتيبلاز، أو الأتروبين، أو الدوبوتامين، أو الهيبارين، أو الليدوكائين، أو البيثيدين، أو الميتوبرولول، أو الميدازولام، أو المورفين، أو النتروجليسرين أو فيراباميل. يتم إعطاء الدواء عبر نفس الوصول الوريدي، ولكن ليس عبر نفس الوصول الوريدي مثل فوروسيميد. يمكن إعطاء حقن إبتيفيباتيد من خلال نفس القناة الوريدية مثل 0.9% كلوريد الصوديوم أو 0.9% كلوريد الصوديوم/5% محلول الجلوكوز، ويمكن أن يحتوي التسريب على ما يصل إلى 60 مليمول/لتر من كلوريد البوتاسيوم. ولم يلاحظ أي تعارض بين أجهزة eptifibatide والتسليم عن طريق الوريد. يتم سحب Epitibatide من زجاجة سعة 10 مل إلى حقنة للحقن في الوريد. مباشرة بعد إعطاء البلعة عن طريق الوريد من eptifibatide، مطلوب التسريب المستمر. عند استخدام جهاز التسريب للتسريب والتناول، قم بضخ 3 زجاجات سعة 10 مل من حقن البتيفيباتيد في 50 مل من 0.9% كلوريد الصوديوم أو 0.9% كلوريد الصوديوم/5% حقن الجلوكوز، ورجها جيدًا واستخدمها للتسريب في الوريد. جرعة eptifibatide تعتمد على وزن المريض.
موانع المخدرات:
لا تستخدمه إذا كان لديك حساسية من هذا المنتج وتعاني من قصور كلوي. استخدم بحذر
أشكال الجرعات ذات الصلة:
حقنة
يستخدم الإينوكسابارين لمنع تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي. علاج تجلط الدم الوريدي الموجود. منع تكوين خثرة في الدورة الدموية خارج الجسم أثناء غسيل الكلى. علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بدون موجة Q. ويستخدم ملح الصوديوم إنوكسابارين الصوديوم سريرياً.
وظيفة:
للوقاية والعلاج من النزيف الجراحي المفرط، فرفرية نقص الصفيحات أو فرفرية الحساسية، والنزيف الناجم عن أسباب أخرى، مثل نزيف الدماغ، نزيف الجهاز الهضمي، نزيف المسالك البولية، نزيف قاع العين، نزيف اللثة، نزيف الأنف ونزيف الجلد.
الجرعة:
تناوله عن طريق الفم، 0.5 إلى 1 جرام مرة واحدة للبالغين؛ 10 ملغم/كغم مرة واحدة للأطفال، 3 مرات يومياً. الحقن العضلي، 0.25 ~ 0.5 جرام مرة واحدة، 0.5 ~ 1.5 جرام يوميًا. التسريب في الوريد، 0.25 ~ 0.75 جرام مرة واحدة، 2 ~ 3 مرات في اليوم، مخفف وبث. لمنع النزيف بعد الجراحة: قم بحقن 0.25-0.5 جرام في الوريد أو العضل قبل 15-30 دقيقة من الجراحة، ثم قم بحقن 0.25 جرام بعد ساعتين إذا لزم الأمر.
ردود الفعل السلبية:
هذا المنتج ذو سمية منخفضة ويمكن أن يسبب الغثيان والصداع والطفح الجلدي وانخفاض ضغط الدم المؤقت وما إلى ذلك. في بعض الأحيان، تم الإبلاغ عن صدمة الحساسية بعد الحقن في الوريد.
المؤشرات الوظيفية:
1. احتشاء دماغي حاد. 2. تحسين الأعراض الإقفارية الناجمة عن أمراض الأوعية الدموية الانسدادية المختلفة (مثل التهاب الأوعية الدموية المسد، والتهاب الوريد العميق، والانسداد الرئوي، وما إلى ذلك)؛ 3. تحسين اضطرابات الدورة الدموية الطرفية والدورة الدموية الدقيقة (مثل: الصمم المفاجئ، ومرض الاهتزاز).
الجرعة:
قد تكون هناك اختلافات في الاستخدام والجرعة لأشكال الجرعات والمواصفات المختلفة لهذا المنتج. يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام، أو اتباع نصيحة الطبيب. حقن الباتروكسوبين: 1. الجرعة الأولى للبالغين عادة ما تكون 10BU. تعتمد جرعة المداومة على حالة المريض، عادة 5BU، مرة واحدة كل يومين. يجب تخفيف المحلول بأكثر من 100 مل من المحلول الملحي العادي قبل الاستخدام وإدخاله في الوريد لمدة تزيد عن ساعة واحدة. 2. يجب أن تكون الجرعة الأولية 20BU في الظروف التالية، ويمكن تخفيض جرعة الصيانة اللاحقة إلى 5BU: (1) عندما يصل تركيز الفيبرينوجين في الدم إلى أكثر من 400 ملجم/ديسيلتر قبل تناوله. (2) المرضى الذين يعانون من الصمم المفاجئ. 3. للمرضى الذين يعانون من احتشاء دماغي حاد، الجرعة الأولى هي 10BU، والجرعتين الأخريين 5BU لكل منهما، مرة واحدة كل يومين، بإجمالي ثلاث مرات. قم بتخفيفه بـ 250 مل من المحلول الملحي العادي قبل الاستخدام ثم غرسه في الوريد لمدة تزيد عن ساعة واحدة. وبعد ذلك، يجب الاستمرار في تناول أدوية أخرى لعلاج الاحتشاء الدماغي. 4. مدة العلاج المعتادة هي أسبوع واحد، ويمكن تمديدها إلى 3 أسابيع إذا لزم الأمر. يمكن تمديد العلاج المزمن إلى 6 أسابيع، ولكن خلال الفترة الممتدة، يتم تقليل الجرعة في كل مرة إلى 5BU ويتم تقطيرها كل يومين.
ردود الفعل السلبية:
1. الدم: في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في الحمضات، زيادة أو نقصان في خلايا الدم البيضاء، انخفاض في خلايا الدم الحمراء، انخفاض في الهيموجلوبين، إلخ. 2. الكبد: ارتفاع GOT وGPT، وأحيانًا الفوسفاتيز القلوي مرتفع. 3. الكلى: في بعض الأحيان يرتفع مستوى BUN، ويزيد الكرياتينين في الدم، وتحدث بيلة بروتينية. 4. الجهاز الهضمي: قد يحدث من وقت لآخر الغثيان والقيء وآلام المعدة وفقدان الشهية وعدم الراحة في المعدة وما إلى ذلك. 5. الجهاز العصبي العقلي: قد يحدث من وقت لآخر دوخة، خطوات متعرجة، صداع، ثقل في الرأس، تنميل وغيرها. 6. الأعضاء الحسية: قد يحدث من وقت لآخر طنين، وألم في العين، ورؤية ضبابية، ورعشة في العين، وما إلى ذلك. 7. تشوهات التمثيل الغذائي: زيادة الدهون المحايدة، وزيادة الكولسترول الكلي في بعض الأحيان، وما إلى ذلك. 8. الحساسية: قد يحدث من وقت لآخر طفح جلدي، شرى، وما إلى ذلك. 9. موقع الحقن: قد يحدث من وقت لآخر نزيف تحت الجلد وتأخر الإرقاء وألم الأوعية الدموية وما إلى ذلك. 10. أخرى: قد يحدث من وقت لآخر ألم في الصدر، حمى، إحساس بالبرد، عدم الراحة، ضعف، التهاب النخاب، احتقان الأنف، وما إلى ذلك. 11. من النادر أن يسبب صدمة، لذا يجب ملاحظة الحالة بعناية، ويجب إنهاء الإدارة في حالة اكتشاف خلل. في بعض الأحيان يكون هناك ميل للنزيف، لذلك يجب مراقبة المرضى بعناية. إذا تم العثور على تشوهات، ينبغي إنهاء الإدارة، وينبغي اتخاذ التدابير المناسبة مثل نقل الدم.
موانع الدواء:
يحظر على المرضى التاليين: 1. المرضى الذين يعانون من النزيف (نزيف الميل الناجم عن اعتلال التخثر، اضطرابات الأوعية الدموية، قرحة الجهاز الهضمي النشطة، الاشتباه في نزيف داخل الجمجمة، فرفرية نقص الصفيحات، الهيموفيليا، أثناء الحيض، أثناء الجراحة، خروج المسالك البولية
هذا المنتج عبارة عن سائل شفاف عديم اللون أو عديم اللون تقريبًا.
【دواعي الإستعمال】
يستخدم هذا المنتج لعلاج فقر الدم الناتج عن أمراض الكلى المزمنة، بما في ذلك:
1. المرضى البالغين الذين لا يخضعون لغسيل الكلى والذين لم يتلقوا عوامل تحفيز تكون الكريات الحمر (ESA)؛
2. مرضى غسيل الكلى البالغين الذين يتلقون علاج الإريثروبويتين قصير المفعول.
لا يُوصف هذا المنتج كبديل لنقل خلايا الدم الحمراء لدى المرضى الذين يحتاجون إلى تصحيح فوري لفقر الدم.
【تخصيص】
(1) 0.5 مل: 2.0 ملغ
(2) 1 مل: 4.0 ملغ
(3) 1.5 مل: 6.0 ملغ
【الجرعة】
قبل بدء العلاج بهذا المنتج، يجب تصحيح أو استبعاد الأسباب الأخرى لفقر الدم (مثل نقص الفيتامينات، والأمراض الالتهابية الأيضية أو المزمنة، والنزيف، وما إلى ذلك).
طريقة الإعطاء هي الحقن تحت الجلد مرة واحدة كل 4 أسابيع. لا ينبغي أن تدار هذا المنتج عن طريق الوريد.
يجب استخدام هذا المنتج تحت إشراف وتوجيه أفراد طبيين محترفين ذوي خبرة في علاج فقر الدم الكلوي.
1. المرضى الذين لا يخضعون لغسيل الكلى ولا يتلقون العلاج بالإيسا:
الجرعة الأولية
ابدأ العلاج بهذا المنتج عندما ينخفض مستوى الهيموجلوبين (Hb) لدى المريض إلى أقل من 10.0 جم/ديسيلتر.
الجرعة الأولية لهذا المنتج هي 0.04 ملغم/كغم، تحقن تحت الجلد مرة واحدة كل 4 أسابيع.
تعديل الجرعة
خلال مرحلة العلاج الأولية، يوصى بمراقبة مستويات الهيموجلوبين كل أسبوعين حتى تستقر، ثم كل 4 أسابيع. أثناء العلاج، يوصى بتعديل الجرعة كل 4 أسابيع بناءً على درجة فقر الدم الحالية للمريض والتغيرات في خضاب الدم خلال الأسابيع الأربعة الماضية، بحيث يصل مستوى خضاب الدم إلى النطاق المستهدف (عمومًا 10.0 ~ 12.0 جم / ديسيلتر، من فضلك راجع الإرشادات السريرية للتعديلات الفردية)، الحد الأقصى للجرعة المفردة هو 0.08 ملغم/كغم (محسوبة على أساس كيلوغرام من وزن الجسم).
تعديلات الجرعة الموصى بها هي كما يلي:
إذا كان مستوى Hb ضمن 12.0 ~ 13.0 جم / ديسيلتر، فقم بتقليل الجرعة بنسبة 25٪.
إذا تجاوز مستوى Hb 13.0 جم/ديسيلتر، قم بتعليق تناوله حتى يصبح Hb ≥ 12.0 جم/ديسيلتر، ثم قم بتقليل الجرعة بنسبة 25% من الجرعة الأخيرة.
خلال مرحلة العلاج الأولية، إذا ارتفع مستوى الهيموجلوبين بسرعة كبيرة، يمكن تقليل الجرعة أو تعليق الجرعة وفقًا لتقدير الطبيب لتخفيف الاستجابة السريعة: إذا ارتفع مستوى الهيموجلوبين بأكثر من 1.0 جم / ديسيلتر خلال 2 أسابيع أو خلال 4 أسابيع إذا تجاوزت الزيادة 2.0 جم/ديسيلتر خلال أسبوعين، يمكن تخفيض جرعة البيموكساتيد بنسبة 25%؛ إذا تجاوزت الزيادة 2.0 جم / ديسيلتر خلال أسبوعين أو تجاوزت 3.0 جم / ديسيلتر خلال 4 أسابيع، فيمكن تقليل جرعة البيموكساتيد. يتم تقليل جرعة الببتيد بنسبة 50٪.
إذا كانت هناك حاجة لزيادة جرعة البيموكساتيد للحفاظ على مستوى Hb أعلى من 10.0 جم/ديسيلتر، فيمكن زيادة الجرعة كل 4 أسابيع بمعدل حوالي 25% أو 50% من الجرعة الحالية.
لا ينبغي إجراء تعديلات الجرعة أكثر من مرة واحدة في الشهر.
2. مرضى غسيل الكلى الذين يتلقون علاج ليكسويباو:
المرضى الذين يتلقون علاج الإريثروبويتين قصير المفعول ولديهم مستويات ثابتة من الهيموجلوبين قد يواجهون تقلبات كبيرة في مستويات الهيموغلوبين بعد التحول إلى هذا المنتج. يوصى بإجراء تقييم كامل للمخاطر والفوائد قبل التبديل والتبديل بحذر.
الجرعة الأولية
يمكن لمرضى غسيل الكلى المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD) الذين يعالجون حاليًا باستخدام Lixuebao التحول إلى هذا المنتج لتلقي العلاج. يجب تحويل الجرعة الأولية لهذا المنتج وفقًا للجدول 1 بناءً على الجرعة الأسبوعية للمريض من Lexuebao قبل تغيير الملابس. أثناء عملية الاستبدال، طُلب من المرضى الانتظار لمدة أسبوع بعد آخر جرعة من الإريثروبويتين قبل تلقي الجرعة الأولى من البيموكساتيد.
