دواعي استعمال تروكاب (كابيفاسيرتيب)
تروكاب هو مثبط كيناز، يُستعمل مع الفولفيسترانت لعلاج المرضى البالغين المصابين بسرطان الثدي المتقدم موضعيًا أو النقيلي، سواءً كان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات، أو سلبيًا لمستقبلات عامل النمو البشري 2 (HER2)، والذين لديهم طفرة واحدة أو أكثر في جينات PIK3CA/AKT1/PTEN، كما هو مُكتشف بواسطة اختبار معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والذين تطورت حالتهم بعد نظام علاجي واحد على الأقل قائم على الهرمونات في حالة المرض النقيلي، أو الذين انتكسوا خلال 12 شهرًا بعد إكمال العلاج المساعد.
مواصفات تروكاب (كابيفاسيرتيب)
160 ملغ و200 ملغ
جرعة تروكاب (كابيفاسيرتيب)
• يُختار المرضى المصابون بسرطان الثدي المتقدم أو النقيلي، سواءً كان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات أو سلبيًا لـ HER2، للعلاج بتروكاب بناءً على وجود واحد أو أكثر من الطفرات الجينية التالية في أنسجة الورم: PIK3CA/AKT1/PTEN.
• الجرعة الموصى بها: 400 ملغ فمويًا مرتين يوميًا، مع أو بدون طعام، لمدة 4 أيام متتالية، تليها 3 أيام راحة.
موانع استخدام تروكاب (كابيفاسيرتيب):
فرط الحساسية الشديد لتروكاب أو أي من مكوناته.
التفاعلات الدوائية لتروكاب (كابيفاسيرتيب):
• مثبطات CYP3A القوية: تجنب الاستخدام المتزامن. إذا لم يكن من الممكن تجنب الاستخدام المتزامن، خفّض جرعة تروكاب. • مثبطات CYP3A متوسطة التأثير: خفّض جرعة TRUQAP.
محفزات CYP3A القوية والمتوسطة: تجنّب الاستخدام المتزامن.
استخدام Truqap (كابيفاسيرتيب) في فئات سكانية محددة.
الرضاعة: لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية.
آلية عمل Truqap (كابيفاسيرتيب):
كابيفاسيرتيب مثبط لجميع الأشكال الثلاثة المتماثلة من كيناز سيرين/ثريونين AKT (AKT1، AKT2، وAKT3)، ويمنع فسفرة ركائز AKT اللاحقة. يتم تنشيط AKT في الأورام عن طريق تنشيط مسارات الإشارات السابقة، والطفرات في AKT1، وفقدان وظيفة متماثل الفوسفاتيز والتنسين (PTEN)، والطفرات في الوحدة الفرعية المحفزة ألفا من فوسفاتيديلينوسيتول 3-كيناز (PIK3CA). في التجارب المخبرية، خفّض كابيفاسيرتيب نمو سلالات خلايا سرطان الثدي، بما في ذلك تلك التي تحمل طفرات ذات صلة في جين PIK3CA أو AKT1 أو تغيرات في جين PTEN. في التجارب المخبرية، ثبّط كابيفاسيرتيب، بمفرده وبالاشتراك مع الفولفيسترانت، نمو الورم في نماذج زراعة الخلايا الأجنبية للفئران الموجبة لمستقبلات الإستروجين من السرطان، مع تغيرات في جينات PIK3CA وAKT1 وPTEN.
تخزين تروكاب (كابيفاسيرتيب)
يُحفظ تروكاب في عبوته الأصلية عند درجة حرارة تتراوح بين 20 و25 درجة مئوية (من 68 إلى 77 درجة فهرنهايت). يُسمح بتغيرات درجة الحرارة بين 15 و30 درجة مئوية (من 59 إلى 86 درجة فهرنهايت).
احتياطات تروكاب (كابيفاسيرتيب)
• ارتفاع سكر الدم: قيّم مستويات سكر الدم قبل بدء العلاج، وبشكل دوري أثناءه. بناءً على شدته، يُنصح بإيقاف تروكاب، أو تقليل الجرعة، أو إيقافه نهائيًا.
• الإسهال: يُسبب تروكاب الإسهال لدى معظم المرضى. يُنصح المرضى بزيادة جرعات السوائل الفموية، وبدء العلاج المضاد للإسهال، واستشارة مقدم الرعاية الصحية في حال ظهور الإسهال أثناء تناول تروكاب. بناءً على شدته، يُنصح بإيقاف العلاج أو تقليل الجرعة أو إيقاف تروكاب نهائيًا.
• الآثار الجانبية الجلدية: راقب العلامات والأعراض التالية للآثار الجانبية الجلدية. بناءً على شدته، يُنصح بإيقاف العلاج أو تقليل الجرعة أو إيقاف تروكاب نهائيًا.
• سمية الجنين: قد يُسبب تروكاب ضررًا للجنين. يُرجى إبلاغ المرضى بالمخاطر المحتملة على الجنين واستخدام وسائل منع حمل فعالة. يُرجى مراجعة معلومات وصف دواء فولفيسترانت الكاملة للحصول على معلومات حول الحمل ومنع الحمل.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (معدل حدوث ≥ 20٪) لـ Truqap (capivasertib) الشذوذ المختبري، بما في ذلك الإسهال، والآثار الجانبية الجلدية، وزيادة نسبة الجلوكوز في الدم بشكل عشوائي، وقلة الخلايا الليمفاوية، وانخفاض الهيموجلوبين، وزيادة نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، والغثيان، والتعب، وقلة الكريات البيض، وزيادة الدهون الثلاثية، وقلة العدلات، وزيادة الكرياتينين، والتقيؤ، والتهاب الفم.
توبوتيكان هيدروكلوريد للحقن وكبسولات توبوتيكان هيدروكلوريد هي أدوية مضادة للورم. إنها ترتبط بمجمع Topoisomerase I-DNA لمنع إعادة اتصال فواصل الحمض النووي المفردة القابلة للعكس والتي يسببها Topoisomerase I، مما يؤدي إلى موت الخلايا.
يمكن استخدام هيدروكلوريد توبوتيكان للحقن لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض النقيلي المتقدم والذين فشلوا في العلاج الكيميائي في الخط الأول.
مؤشرات لاستخدام كبسولات توبوتيكان هيدروكلوريد: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الواسع النطاق والذين فشلوا في العلاج الكيميائي في الخط الأول، يتم استخدام توبوتيكان هيدروكلوريد + سيسبلاتين كعلاج في الخط الثاني، ولكن لا يمكنهم تحمل الإعطاء عن طريق الوريد. يمكن تجربة هذا المنتج مع السيسبلاتين.
لعلاج المرضى البالغين المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم (NSCLC) الذين يحملون جين عامل التحول الوسيط الظهاري إكسوم 14 (METex14) الذي يتخطى الطفرات
جيمسيتابين هو مشتق جديد من السيتوزين مع الصيغة الكيميائية C9H11F2N3O4. مثل السيتارابين، يتم تنشيطه بواسطة ديوكسي سيتوزين كيناز ويتم استقلابه بواسطة نازعة أمين السيتوزين بعد دخوله إلى جسم الإنسان. Gemcitabine هو دواء بيريميدين مضاد للأورام له نفس آلية عمل السيتارابين. يتم دمج مستقلبه الرئيسي في الحمض النووي في الخلايا ويعمل بشكل رئيسي في مرحلة G1 / S. ومع ذلك، فإن الفرق هو أنه بالإضافة إلى دمجه في الحمض النووي، يمكن أن يثبط ديفلوروديوكسيسيتيدين أيضًا اختزال الريبونوكليوتيد، مما يؤدي إلى انخفاض في ثلاثي فوسفات الديوكسينوكليوزيد داخل الخلايا؛ هناك اختلاف آخر عن السيتارابين وهو أنه يمكن أن يثبط ديوكسي سيتوزين دياميناز لتقليل تدهور المستقلبات داخل الخلايا وله تأثير تعزيز ذاتي. في الممارسة السريرية، يمتلك جيمسيتابين وسيتارابين أطيافًا مختلفة مضادة للأورام، كما أنهما فعالان ضد مجموعة متنوعة من الأورام الصلبة.
الآثار والفعالية:
يمكن استخدام حقن أداليموماب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط، ويمكن أن يحسن الأعراض مثل تصلب المفاصل والألم والاحمرار والتورم والتشوه. يستخدم هذا المنتج مع الميثوتريكسيت لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي النشط المعتدل إلى الشديد والذي يكون غير فعال في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (بما في ذلك الميثوتريكسيت) يتم استخدامها للمرضى البالغين الذين يعانون من التهاب الفقار المقسط النشط الشديد والذين لا فعالية لهم مع العلاج التقليدي.
الاستخدام والجرعة:
بالنسبة للمرضى البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، الجرعة الموصى بها هي 40 ملغ مرة واحدة، تحت الجلد مرة واحدة كل أسبوعين، ويجب الاستمرار في تناول الميثوتريكسيت أثناء العلاج. إذا انخفض تأثير العلاج الأحادي، يمكن زيادة الجرعة إلى مرة واحدة في الأسبوع تحت إشراف الطبيب أثناء العلاج بهذا المنتج، يمكن الاستمرار في استخدام الجلايكورتيكويدات أو أدوية حمض الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو المسكنات للمرضى البالغين المصابين بالتهاب الفقار اللاصق، الجرعة الموصى بها هي 40 مجم مرة واحدة، يتم حقنها تحت الجلد مرة واحدة كل أسبوعين. بالنسبة لجميع المؤشرات المذكورة أعلاه، يمكن عادةً الحصول على الاستجابة السريرية خلال 12 أسبوعًا من العلاج. إذا لم يُظهر المريض استجابة سريرية خلال فترة العلاج، فيجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتقييم ما إذا كان يجب مواصلة العلاج بهذا المنتج. تشير البيانات الموجودة إلى أن استخدام حقن أداليموماب مرة أخرى بعد فترة فاصلة قدرها 70 يومًا أو أكثر سيحقق نفس درجة الاستجابة السريرية والسلامة كما كان قبل انقطاع الإدارة.
ردود الفعل السلبية:
التفاعلات الجانبية الأكثر خطورة لهذا المنتج هي العدوى الشديدة والتأثيرات الوظيفية العصبية وبعض الأورام الخبيثة في الجهاز اللمفاوي. التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا هي العدوى (مثل التهاب البلعوم الأنفي وعدوى الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الجيوب الأنفية) وتفاعل موقع الحقن (حمامي). ، حكة، نزيف، ألم أو تورم)، صداع وآلام في العضلات والهيكل العظمي. معظم التفاعلات في موقع الحقن خفيفة ولا تتطلب وقف الدواء.
موانع المخدرات:
يمنع استخدام هذا المنتج في حالة الإصابة بالحساسية أثناء فترة الحمل والرضاعة، ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي والكلوي.
يمكن لحقن Adebelimumab أن يمنع مسار PD-1/PD-L1 الذي يسبب التحمل المناعي للورم عن طريق الارتباط بشكل خاص بجزيء PD-L1، مما يعيد تنشيط النشاط المضاد للورم في الجهاز المناعي، وبالتالي تحقيق الغرض من علاج الأورام يستخدم بالاشتراك مع الكاربوبلاتين والإيتوبوسيد لعلاج الخط الأول للمرضى الذين يعانون من مرحلة واسعة النطاق من سرطان الرئة صغير الخلايا، مما يوفر خيارًا علاجيًا جديدًا للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة صغير الخلايا.
حقن Ixekizumab هو دواء مضاد وحيد النسيلة يستخدم لعلاج الصدفية اللويحية والتهاب الفقار المقسط.
الصدفية اللويحية: يستخدم هذا المنتج لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة والذين يناسبون العلاج الجهازي أو العلاج الضوئي.
التهاب الفقار اللاصق: يستخدم هذا المنتج للمرضى البالغين المصابين بالتهاب الفقار اللاصق النشط الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للعلاج التقليدي.
فعالية:
يستخدم إيتوبوسيد كمضاد للورم، بشكل أساسي لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، ورم الغدد الليمفاوية الخبيثة، ورم الخلايا الجرثومية الخبيثة، وسرطان الدم، وله فعالية معينة في علاج ورم الخلايا البدائية العصبية، والساركوما العضلية المخططة، وسرطان المبيض، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان المعدة وسرطان المعدة. سرطان المريء. يعد الإيتوبوسيد مناسبًا أيضًا للمرضى الذين يعانون من أورام الخصية المقاومة بعد الجراحة المناسبة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يمكن استخدام هذا المنتج مع أدوية العلاج الكيميائي المعتمدة الأخرى.
الاستخدام والجرعة:
تناوله عن طريق الفم وحده: بشكل عام 60-100 ملغم/م2 يومياً، لمدة 10 أيام متتالية، تكرر كل 3-4 أسابيع. العلاج الكيميائي المشترك: 50 ملغم/م2 يومياً لمدة 3 أو 5 أيام متتالية. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. كبسولات إيتوبوسيد / كبسولات ناعمة (25 مجم لكل كبسولة) الاستخدام: بشكل عام، يتناول البالغون 175-200 مجم (7-8 أقراص) يوميًا لمدة 5 أيام متتالية، ويتوقف لمدة 3 أسابيع، أو 50-70 مجم يوميًا لمدة 21 يومًا متتاليًا ، ويتوقف لمدة أسبوع كدورة علاجية. تبلغ جرعة كل دورة علاجية حوالي 1000 ملغ، ويمكن الاستمرار في 2-3 دورات علاجية. ملحوظة: هذا الدواء شديد السمية ويجب استخدامه تحت إشراف الطبيب. يجب زيادة أو تقليل الجرعة ومدة العلاج بشكل مناسب وفقًا لشدة حالة المريض وأعراضه. يرجى اتباع نصيحة الطبيب للحصول على التفاصيل. للتسريب في الوريد، قم بتخفيف الكمية المطلوبة من هذا المنتج بحقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪، ويجب ألا يتجاوز التركيز 0.25 مجم لكل مليلتر، ويجب ألا تقل مدة التسريب في الوريد عن 30-60 دقيقة. الأورام الصلبة: 60-100 ملغم/م2 (سطح الجسم) يومياً لمدة 3-5 أيام متتالية، ويكرر الدواء كل 3-4 أسابيع. سرطان الدم: 50-100 ملغم/م2 (سطح الجسم) يومياً لمدة 5 أيام متتالية، يكرر الدواء على فترات حسب صورة دم المريض. الجمع بين العلاج الدوائي، والأدوية حسب نصيحة الطبيب. ملحوظة: يجب تناول هذه الكبسولة الناعمة قبل الوجبات؛ لا ينبغي حقن الحقن عن طريق الوريد، ولا ينبغي حقنه في الصدر أو البطن أو التجويف داخل القراب.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. يمنع أثناء الحمل والرضاعة. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلى
أشكال الجرعات ذات الصلة:
محلول الحقن، كبسولة
إيتيسيلماب (JS016) هو دواء مضاد حيادي وحيد النسيلة بشري بالكامل لعلاج كوفيد-19، تم تطويره بشكل مشترك من قبل معهد علم الأحياء الدقيقة والأكاديمية الصينية للعلوم وشركة شنغهاي جونشي بيوفارما المحدودة. يرتبط الدواء بمجال ربط المستقبلات لبروتين سبايك فيروس كورونا، مما يمنع ارتباط الفيروس بمستقبل الخلية البشرية ACE2، وبالتالي يمنع الفيروس من غزو الخلايا [1-2]. في تجربة سريرية من المرحلة الثالثة، أظهر العلاج المركب بالأجسام المضادة المزدوجة مع بارنيفيروماب أنه يمكن أن يقلل من خطر دخول المستشفى والوفاة لدى المرضى المعرضين لخطر شديد من خفيفة إلى متوسطة بنسبة 70٪ -84٪، وكان معدل الحماية لحالات الوفاة 100٪. اعتبارًا من ديسمبر 2021، مُنح العلاج تصريح الاستخدام الطارئ في 15 دولة ومنطقة بما في ذلك الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي، مع استخدام تراكمي لأكثر من 500000 جرعة في جميع أنحاء العالم [1] [3-4]. وفي سبتمبر/أيلول 2021، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدامه للوقاية بعد التعرض للفيروس في فئات سكانية محددة معرضة للخطر.
