أسيتات لوبرون ديبوت ليوبروليد لتعليق ديبوت 醋酸亮丙瑞林

أسيتات ليوبروليد هو نظير اصطناعي للهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، ويُستخدم بشكل رئيسي لتنظيم مستويات الهرمونات الجنسية وعلاج أمراض مثل سرطان البروستاتا، وبطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية. يعمل عن طريق تثبيط إفراز الغدد التناسلية من الغدة النخامية، وخفض مستويات هرموني الإستروجين أو التستوستيرون. يُعطى عن طريق الحقن تحت الجلد أو العضل. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الهبات الساخنة وآلام المفاصل.

1. التعريف وآلية العمل

أسيتات ليوبروليد هو نظير للهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH). يُنشّط مستقبلات GnRH في الغدة النخامية باستمرار، وبعد تحفيز أولي قصير، يُسبب إزالة حساسية المستقبلات، وفي النهاية يُثبّط إفراز الغدد التناسلية (FSH وLH)، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في مستويات الهرمونات الجنسية (مثل الإستروجين والتستوستيرون). هذا التأثير “الخافض للتنظيم” يجعله مناسبًا لعلاج الأمراض المرتبطة بالهرمونات الجنسية.

2. دواعي الاستعمال والتطبيقات
‌سرطان البروستاتا

يُستخدم غالبًا في العلاج التلطيفي لسرطان البروستاتا المتقدم أو النقيلي، وذلك عن طريق خفض مستويات هرمون التستوستيرون وتثبيط نمو الورم.
‌انتباذ بطانة الرحم

يُقلل من إفراز هرمون الإستروجين، ويُخفف الألم، ويُقلص حجم الآفات خارج الرحم، وعادةً ما يُستخدم كعلاج مساعد للجراحة.
‌الأورام الليفية الرحمية

يُقلل من حجم الأورام الليفية ويُحسّن أعراضًا مثل غزارة الطمث، ولكن الاستخدام طويل الأمد يتطلب تقييم خطر فقدان العظام.
‌البلوغ المبكر المركزي

يُثبّط النمو المبكر للغدد التناسلية، ويُؤخر إغلاق المشاش، ويُحسّن من إمكانية بلوغ الأطفال طولًا.
٣. طريقة الاستخدام والجرعة

يُعطى أسيتات ليوبروريلين عن طريق الحقن تحت الجلد أو العضل، والجرعة الشائعة هي كريات مجهرية ممتدة المفعول أو غرسات. تختلف الجرعة حسب دواعي الاستعمال:

سرطان البروستاتا: عادةً ما تُحقن جرعة ٣.٧٥ ملغ أو ١١.٢٥ ملغ كل ١-٣ أشهر.
بطانة الرحم: ٣.٧٥ ملغ في كل مرة، مرة كل ٤ أسابيع، ولا تتجاوز مدة العلاج ٦ أشهر.

يجب تعديل الخطة العلاجية المحددة وفقًا لحالة المريض وتقييم الطبيب.

٤. الآثار الجانبية الشائعة والمخاطر

الآثار الجانبية قصيرة المدى

الهبات الساخنة (التي تحدث لدى أكثر من ٧٠٪ من المرضى)، والتعرق، والصداع.

ألم، واحمرار، وتورم في موضع الحقن.

المخاطر طويلة المدى

انخفاض كثافة العظام: قد يزيد الاستخدام طويل الأمد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، ويلزم تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د.

اضطراب شحميات الدم: قد يعاني عدد قليل من المرضى من ارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.

ردود فعل خطيرة ولكنها نادرة

تشمل ردود الفعل التحسسية، وسكتة الغدة النخامية (حالات نادرة جدًا)، وما إلى ذلك، والتي تتطلب التوقف الفوري عن تناول الدواء والرعاية الطبية.

5. الاحتياطات وموانع الاستعمال

موانع الاستعمال: النساء الحوامل، والمرضعات، والمرضى الذين يعانون من نزيف مهبلي غير مشخص، والأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مكونات الدواء.

مؤشرات المراقبة: يجب فحص مستويات الهرمونات الجنسية، وكثافة العظام، ووظائف الكبد والكلى بانتظام أثناء تناول الدواء.

التعافي بعد التوقف عن العلاج: عادةً ما تتعافى وظيفة الغدد التناسلية تدريجيًا في غضون 3-6 أشهر بعد التوقف عن العلاج، ولكن يحتاج مرضى سرطان البروستاتا إلى علاج صيانة طويل الأمد.
التفاعلات: قد يؤدي تناوله مع الجلوكوكورتيكويدات إلى تفاقم فقدان العظام، لذا يجب استخدامه بحذر.

6. الاختلافات عن أدوية GnRH الأخرى

مقارنةً بأدوية مماثلة مثل غوسريلين وتريبتوريلين، تختلف أسيتات ليوبروريلين في شكل الجرعة (مثل تقنية الإطلاق المستمر باستخدام الكريات الدقيقة) وفترات الجرعات، إلا أن آلية العمل الأساسية متشابهة. يجب أن يأخذ الاختيار السريري في الاعتبار بشكل شامل الفعالية، وتحمل المريض، والعوامل الاقتصادية.

عرض المزيد