حقنة ألتيبلاز 阿替普酶注射液

التأثيرات:
لعلاج احتشاء عضلة القلب الحاد، بالنسبة للمرضى الذين تظهر عليهم الأعراض خلال 6 ساعات من ظهورها، يمكن اعتماد طريقة إعطاء سريعة لمدة 90 دقيقة. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص حالتهم بوضوح خلال 6-12 ساعة من ظهور الأعراض، يمكن اعتماد طريقة الجرعة لمدة 3 ساعات. بالنسبة لعلاج الانسداد الرئوي الحاد الضخم مع تدفق الدم غير المستقر، يجب، عندما يكون ذلك ممكنا، تأكيد التشخيص بوسائل موضوعية، مثل تصوير الأوعية الدموية الرئوية أو وسائل غير جراحية مثل مسح الرئة. لعلاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة، يجب إجراء فحوصات التصوير المناسبة مسبقًا لاستبعاد النزيف داخل الجمجمة، ويجب إجراء العلاج في غضون 3 ساعات بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية الإقفارية الحادة. يمكن استخدامه لعلاج تجلط صمام القلب الاصطناعي. يمكن استخدامه لإزالة جلطات القسطرة الوريدية المركزية. يمكن استخدامه في علاج جلطات الأوعية الدموية الدقيقة. يتم استخدامه لعلاج رواسب الفيبرين التي قد تتكون بعد الجراحة، مثل جراحة إعتام عدسة العين أو الجلوكوما، بما في ذلك إعتام عدسة العين عند الأطفال. يمكن استخدامه في حالة الانسداد الشرياني الطرفي. يمكنه منع انسداد القسطرة الوريدية المركزية لغسيل الكلى.
الجرعة وطريقة الاستخدام:
الجرعة المعتادة للحقن عند البالغين هي كما يلي: طريقة التسريب السريع: ① أكثر من 67 كجم: إعطاء 100 ملغ كدفعة وريدية بمقدار 15 ملغ، يليه تسريب 50 ملغ على مدى 30 دقيقة التالية، ثم تسريب 35 ملغ على مدى 60 دقيقة التالية. ② أقل من 67 كجم: 15 ملجم عن طريق الوريد، يليه تسريب 0.75 ملجم/كجم (لا يتجاوز 50 ملجم) على مدى 30 دقيقة التالية، يليه تسريب 0.5 ملجم/كجم (لا يتجاوز 35 ملجم) على مدى 60 دقيقة التالية. طريقة التسريب لمدة 3 ساعات: ① أكثر من 65 كجم: 100 ملغ عن طريق الوريد بمعدل 60 ملغ خلال الساعة الأولى (6 إلى 10 ملغ يتم إعطاؤها كدفعة وريدية على مدى 1 إلى 2 دقيقة)، ثم عن طريق الوريد بمعدل 20 ملغ / ساعة في الساعتين الثانية والثالثة. ② أقل من 65 كجم: 0.75 مجم/كجم عن طريق الوريد خلال الساعة الأولى، 1.25 مجم/كجم (بما في ذلك 6 إلى 10 مجم تُعطى كدفعة وريدية خلال 1 إلى 2 دقيقة)، يليها 0.25 مجم/كجم/ساعة خلال الساعة التالية. يتم إعطاء الهيبارين عادة أثناء وبعد إعطاء الألتيبلاز. احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع القطعة ST: 1. إعطاء الجرعة الكاملة: على أساس علاج الهيبارين الوريدي، يتم حقن ألتيبلاز 15 مجم عن طريق الوريد، متبوعًا بالتنقيط الوريدي المستمر بجرعة 0.75 مجم / كجم في غضون 30 دقيقة (الجرعة القصوى هي 50 مجم)، متبوعًا بالتنقيط الوريدي المستمر بجرعة 0.5 مجم / كجم في غضون 60 دقيقة (الجرعة القصوى هي 35 مجم). ② طريقة إعطاء نصف الجرعة: على أساس علاج الهيبارين الوريدي، يتم إذابة 50 ملغ من ألتيبلاز في 50 مل من المذيب الخاص. أولاً، يتم حقن 8 ملغ عن طريق الوريد، ويتم حقن الـ 42 ملغ المتبقية عن طريق الوريد خلال 90 دقيقة. يتم إعطاء 10 ملغ كحقنة دفع على مدى 1-2 دقيقة، يتبعها 90 ملغ كتنقيط وريدي مستمر على مدى الساعتين التاليتين. بالنسبة للمرضى الذين يقل وزنهم عن 65 كجم، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 1.5 ملجم / كجم من وزن الجسم. الجرعة الموصى بها هي 0.9 ملغم/كجم من وزن الجسم (الجرعة القصوى هي 90 ملغم). يتم أولاً حقن 10% من الجرعة الكلية عن طريق الوريد، ويتم حقن الجرعة المتبقية بشكل مستمر عن طريق الوريد على مدى الـ 60 دقيقة التالية. ينبغي أن يبدأ العلاج خلال 3 ساعات من ظهور الأعراض. توصية الشركة المصنعة، المرضى الذين يزنون 30 كجم أو أكثر: 2 ملغ/2 مل؛ إذا ظلت القسطرة مسدودة بعد مرور ساعتين، فقد يتم إعطاء جرعة ثانية. أظهرت دراسة حديثة باستخدام جرعات متصاعدة من 0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ (بمدة بقاء 60 دقيقة) أن 86.2% من القسطرات تم تطهيرها باستخدام جرعة 0.5 ملغ.
ردود الفعل السلبية:
ردود الفعل العكسية الشائعة نزيف من مواقع الوخز والجروح، نزيف اللثة، سعال الدم، صعوبة في التنفس أو البلع، دوار، صداع، زيادة تدفق الدورة الشهرية أو نزيف مهبلي، نزيف الأنف، خدر، نزيف مطول من الجروح، براز أحمر أو أسود لزج، بول أحمر أو بني غامق ردود الفعل العكسية النادرة قشعريرة، إغماء، ضربات قلب سريعة، حمى، دوار، ألم في الصدر أو الفخذ أو الساقين، وخاصة في الساق، ألم في الذراعين أو الساقين، احمرار، تورم، تنفس سريع وضحل، صداع شديد ومفاجئ، كلام غير واضح، فقدان مفاجئ للتنسيق، ضعف مفاجئ وشديد أو خدر في الذراعين أو الساقين، ضيق غير مبرر في التنفس، تغيرات في الرؤية. ردود الفعل السلبية الخطيرة على الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام ضربات القلب، انصباب القلب، إصابة تمزقية، تمزق القلب، انصباب التامور، التهاب التامور؛ الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي (5٪)؛ نظام الدم: النزيف؛ الجهاز المناعي: الحساسية؛ الجهاز العصبي: فتق الدماغ، السكتة الدماغية (1.6%)، النزيف داخل الجمجمة (0.4%-1.3%)، السكتة الدماغية الإقفارية، التشنجات؛ الجهاز التنفسي: الانصباب الجنبي، الوذمة الرئوية؛ أخرى: الوذمة الوعائية في الفم واللسان. التفاعلات العكسية: الوذمة الوعائية: تم الإبلاغ عن حدوث وذمة وعائية في الفم واللسان لدى المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية أو احتشاء عضلة القلب. يوصى بالمراقبة وإذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب التوقف عن تناول الدواء. نظام الدم: إذا تم استخدام مضادات التخثر الأخرى في نفس الوقت، فإن مراقبة النزيف عن كثب تكون ضرورية، وخاصة في موقع ثقب الشريان. في حالة حدوث نزيف حاد، يجب التوقف عن تناول الدواء. تم الإبلاغ عن حدوث نزيف داخلي شديد أو مميت (أي نزيف داخل الجمجمة، أو خلف الصفاق، أو الجهاز الهضمي، أو الجهاز البولي التناسلي، أو الجهاز التنفسي)، أو نزيف خارجي؛ يجب التوقف عن الاستخدام في حالة حدوث نزيف حاد. قد يحدث نزيف حاد في الأعضاء الحيوية؛ التوقف عن الاستخدام. الدم: بسبب زيادة خطر النزيف، يجب تقليل الثقوب الشريانية والوريدية؛ في حالة حدوث نزيف حاد، يجب التوقف عن الاستخدام.
موانع الاستعمال:
لا تستخدم هذا المنتج إذا كنت تعاني من حساسية تجاهه. استخدم بحذر أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل.