سوفوسبوفير/فيلباتاسفير Epclusa
أقراص سوفوسبوفير-فيلباتاسفير دواءٌ مُركّب مضادٌّ للفيروسات، يُستخدم بشكلٍ رئيسيٍّ لعلاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي المزمن لدى البالغين. مُكوّناه الأساسيان هما سوفوسبوفير (400 ملغ/قرص) وفيلباتاسفير (100 ملغ/قرص). يعمل الدواء عن طريق تثبيط تكاثر الفيروس، وهو مُناسبٌ للمرضى المُصابين بجميع الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. كما يُوفّر خيارات علاج مُتمايزة لمراحل مُختلفة من أمراض الكبد (مثل تليف الكبد).
1. دواعي الاستعمال وآليات العمل
دواعي الاستعمال: التهاب الكبد الوبائي سي المُزمن لدى البالغين (بما في ذلك المرضى غير المُصابين بتليف الكبد، أو المُصابين بتليف الكبد المُعوّض أو المُزال التعويض).
الآلية: يُثبّط سوفوسبوفير بوليميراز NS5B الخاص بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، بينما يستهدف فيلباتاسفير بروتين NS5A، مُضاعفًا تثبيط تكاثر الفيروس.
٢. الاستخدام والجرعة
الجرعة المعتادة: قرص واحد يوميًا، يُؤخذ مع الطعام أو على معدة فارغة، ويُبلع كاملًا (لا يُمضغ).
تعديلات خاصة بالفئات الخاصة:
عدم وجود تليف كبدي أو تليف كبدي مُعوَّض: علاج بدواء واحد لمدة ١٢ أسبوعًا؛ يمكن علاج مرضى تليف الكبد المُعوَّض من النمط الجيني ٣ بالريبافيرين.
تليف الكبد اللامعوَّض: يلزم تناول الريبافيرين لمدة ١٢ أسبوعًا، وتُعدّل الجرعة وفقًا لوزن الجسم (أقل من ٧٥ كجم: ١٠٠٠ ملجم/يوم؛ ≥ ٧٥ كجم: ١٢٠٠ ملجم/يوم).
علاج الجرعة الفائتة: يجب تناول الجرعات الفائتة خلال ١٨ ساعة، وتفويتها في حال تفويتها لأكثر من ١٨ ساعة لتجنب مضاعفة الجرعات.
٣. الاحتياطات
خطر إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد ب: يلزم إجراء فحص التهاب الكبد ب قبل العلاج، ويجب مراقبة علامات إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد ب أثناء العلاج.
التفاعلات الدوائية:
موانع الاستعمال: قد يقلل تناول الدواء مع محفزات قوية لإنزيم P-gp/CYP (مثل ريفامبيسين، ونبتة سانت جون) من فعاليته.
الاستخدام بحذر: قد يسبب تناول الدواء مع الأميودارون بطءًا شديدًا في ضربات القلب ويتطلب مراقبة دقيقة.
فئات خاصة:
النساء الحوامل والمرضعات: لا يُنصح باستخدامه، نظرًا لعدم توفر بيانات السلامة.
اختلال وظائف الكبد والكلى: لا يتطلب التلف الخفيف إلى المتوسط تعديل الجرعة؛ أما القصور الكلوي الحاد فيتطلب توخي الحذر.
٤. الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة (≥ ١٠٪): صداع، تعب، غثيان.
ردود فعل حادة (نادرة): طفح جلدي، وذمة وعائية، عدم انتظام ضربات القلب.
المرضى المصابون بتليف الكبد اللا تعويضي: قد يحدث فقر دم نتيجة تناول الريبافيرين، ويجب مراقبة مستوى الهيموغلوبين.
5. موانع الاستعمال: يُمنع استخدامه لمن يعانون من حساسية تجاه مكونات الدواء.
يُمنع استخدامه مع مُحفزات قوية مُعينة (مثل الكاربامازيبين والفينيتوين).
6. التفاعلات الدوائية وتوصيات الاستخدام المُشترك:
مضادات الحموضة/مضادات مستقبلات الهيستامين 2: تناول الدواء بفاصل زمني 4 ساعات.
مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول): تجنب الاستخدام المُشترك، واستخدمه قبل 4 ساعات من تناول الدواء إذا لزم الأمر.
الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية: قد يزيد تناولها مع فومارات تينوفوفير ديسوبروكسيل من خطر السمية الكلوية، لذا يجب مراقبة وظائف الكلى.
ملخص: أقراص سوفوسبوفير وفيلباتاسفير هما دواءان واسعا الطيف مضادان لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، وهما فعالان للغاية، ولكن يجب تعديل نظام العلاج وفقًا لمرحلة مرض الكبد، والنمط الجيني، والأدوية المصاحبة. أثناء العلاج، يجب مراقبة تفاعلات الأدوية والآثار الجانبية عن كثب، والالتزام بتعليمات الطبيب بدقة لضمان السلامة والفعالية.
