نيرلينكس نيراتينيب 来那替尼

نيراتينيب هو مثبط تيروزين كيناز فموي، يُستخدم بشكل رئيسي في العلاج المساعد الممتد لسرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 في المراحل المبكرة، والعلاج المشترك لسرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 في المراحل المتقدمة أو النقيلية. يثبط هذا الدواء نمو وانتشار الخلايا السرطانية عن طريق حجب مستقبلات مثل HER2 وEGFR بشكل لا رجعة فيه، وهو مناسب لفئات محددة من المرضى لتقليل خطر تكرار المرض. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الإسهال والغثيان والتعب، وغيرها، والتي يجب تقييمها واستخدامها بالتزامن مع الحالات الفردية.

1. نوع الدواء ودواعي الاستعمال

نيراتينيب دواء موجه لجزيئات صغيرة، يُستخدم بشكل رئيسي لمرضى سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2.

سرطان الثدي في المراحل المبكرة: يُستخدم للمرضى في المراحل المبكرة الذين أكملوا الجراحة، ويُعالجون بالتراستوزوماب (هيرسيبتين) كعلاج مساعد ممتد لتقليل احتمال تكرار المرض.

سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي: يُستخدم غالبًا مع أدوية العلاج الكيميائي (مثل كابيسيتابين) للسيطرة على تطور المرض. ثانيًا: آلية العمل
يحجب النيراتينيب مسارات الإشارات اللاحقة (مثل PI3K/AKT/mTOR) ويمنع تكاثر الخلايا السرطانية عن طريق الارتباط غير القابل للعكس بمجال كيناز التيروزين لمستقبلات HER2 وEGFR وHER4. وبالمقارنة مع مثبطات HER2 الأخرى، فإن خصائصه غير القابلة للعكس قد تُطيل مدة فعالية الدواء.

ثالثًا: الاستخدام والجرعة
الجرعة القياسية: 240 ملغ (6 أقراص) فمويًا يوميًا لمدة عام واحد. يُنصح بتناوله على معدة فارغة (ساعة واحدة قبل الوجبة أو ساعتين بعدها).
تعديل الجرعة: في حال حدوث آثار جانبية شديدة (مثل الإسهال من الدرجة الثالثة)، يجب إيقاف الدواء أو تقليل جرعته إلى 160 ملغ/يوم، واستخدام أدوية الإسهال معًا.
رابعًا: الآثار الجانبية الشائعة والعلاج
الإسهال: يصل معدل الإصابة إلى أكثر من 90%، ومعظمها من الدرجة 1-2، ولكن قد يُصاب بعض المرضى بإسهال شديد. يُنصح باستخدام لوبيراميد (إيموديوم) وقائيًا مع الحفاظ على شرب كمية كافية من الماء.

التفاعلات المعدية المعوية: مثل الغثيان والقيء وآلام البطن، والتي يمكن تخفيفها بتناول الدواء على جرعات مقسمة أو تعديل النظام الغذائي.

التعب والطفح الجلدي: عادةً ما يكون خفيفًا، وفي حال كان شديدًا، من الضروري تقييم ما إذا كان يجب إيقاف الدواء.

5. احتياطات الاستخدام

مراقبة وظائف الكبد: يجب فحص وظائف الكبد بانتظام قبل العلاج وأثناءه لتجنب تراكم الدواء.

التفاعلات الدوائية: تجنب الاستخدام المتزامن مع مثبطات CYP3A4 القوية (مثل الكيتوكونازول)، والتي قد تزيد من تركيز النيراتينيب في الدم.
الحمل والرضاعة: قد يكون ضارًا بالجنين، ويلزم استخدام وسائل منع حمل صارمة لمدة شهر على الأقل بعد التوقف عن تناول الدواء.

6. تقدم البحث والقيود

بيانات الفعالية: أظهرت التجارب السريرية أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات دون مرض لدى مريضات سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 في مراحله المبكرة قد ارتفع بنسبة 2%-5% تقريبًا بعد استخدام نيراتينيب.

القيود: غير فعال في حالات سرطان الثدي غير الإيجابي لـ HER2؛ قد يُؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى مقاومة للدواء.

7. توصيات المريض

اتبع نصيحة الطبيب بدقة: لا تُعدِّل الجرعة أو توقف الدواء من تلقاء نفسك.

المراجعة الدورية: تشمل فحوصات التصوير ومراقبة علامات الورم.

إدارة نمط الحياة: حافظ على نظام غذائي متوازن، ومارس الرياضة باعتدال، وقلل من خطر الإصابة بالعدوى.
يُوفر نيراتينيب خيارًا علاجيًا مهمًا لبعض مرضى سرطان الثدي، ولكن يجب تقييم الفوائد والمخاطر تحت إشراف الطبيب لضمان السلامة والفعالية.

عرض المزيد