أقراص أميودارون هيدروكلوريد

وظيفة:
يستخدم التحضير عن طريق الفم في حالات عدم انتظام ضربات القلب التالية: عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (الرفرفة الأذينية، الرجفان الأذيني، الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية بعد تقويم نظم القلب وتقويم نظم القلب). عدم انتظام ضربات القلب العقدي. عدم انتظام ضربات القلب البطيني (علاج تقلصات البطين المبكرة التي تهدد الحياة، عدم انتظام دقات القلب البطيني، الوقاية من عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني). عدم انتظام ضربات القلب مع متلازمة الإثارة المسبقة (متلازمة WPW). يتم استخدام الحقن في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة التي لا تصلح للإعطاء عن طريق الفم، وخاصة في حالات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني المصحوبة بإيقاع بطيني سريع. عدم انتظام دقات القلب في متلازمة WPW. عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد. الإنعاش القلبي الرئوي في حالات السكتة القلبية المرتبطة بالرجفان البطيني والتي يكون فيها إزالة الرجفان الخارجي غير فعال.

الجرعة:
جرعة التحميل عن طريق الفم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب: 600 ملغ يوميا، والتي يمكن استخدامها بشكل مستمر لمدة 8-10 أيام. جرعة الصيانة: ينبغي استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. اعتمادا على الاستجابة الفردية، يمكن إعطاء 100-400 ملغ يوميا. وبما أن التأثير العلاجي للأميودارون يستمر لفترة أطول، فيمكن إعطاء 200 ملغ كل يومين أو 100 ملغ في اليوم. يوصى بالعلاج المتقطع مع التوقف عن تناول الدواء لمدة يومين في الأسبوع. الجرعة الأولية للحقن في الوريد هي 300 مجم (أو 5 مجم / كجم) في 20 مل من محلول الجلوكوز 5٪ ويتم حقنها بسرعة. إذا استمر الرجفان البطيني، ينبغي النظر في تناول 150 مجم إضافية (أو 2.5 مجم/كجم) عن طريق الوريد. لا ينبغي إضافة أي أدوية أخرى إلى المحقنة. يمكن تخصيص جرعة التسريب الوريدي خلال الـ 24 ساعة الأولى وفقًا للمريض، ولكن يجب ألا يتجاوز معدل التسريب الأولي 30 مجم / دقيقة. عادة يتم إعطاء 1000 ملغ من هذا الدواء خلال الـ 24 ساعة الأولى، ويمكن إعطاؤه بالطرق التالية: ①التسريب المحمل: 150 ملغ في 100 مل من محلول الجلوكوز 5٪ في الدقائق العشر الأولى (معدل التنقيط هو 15 ملغ / دقيقة، التسريب تركيز المحلول هو 1.5 مجم/مل)، يليه 360 مجم يتم تناوله بعد 6 ساعات (معدل التنقيط 1 مجم/دقيقة، تركيز التسريب 1.8 مجم/مل). ② ضخ الصيانة: قم بإدارة 540 مجم في الـ 18 ساعة المتبقية (معدل التنقيط 0.5 مجم / دقيقة، وتركيز التسريب 1.8 مجم / مل). يتم إعطاء 720 ملغ كل 24 ساعة بعد أول 24 ساعة (معدل التنقيط هو 0.5 ملغ / دقيقة، وتركيز التسريب هو 1 ~ 6 ملغ / مل، وتركيز التسريب الذي يتجاوز 2 ملغ / مل يتطلب إدارة قسطرة وريدية مركزية)، ويمكن استخدامه بالتزامن 2-3 أسابيع. في حالة حدوث الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ديناميكيًا، يمكن إعطاء جرعة إضافية قدرها 150 مجم في 100 مل من محلول الجلوكوز 5٪ (تركيز التسريب 1.5 مجم / مل) ويستمر التسريب لمدة 10 دقائق. يمكن زيادة معدل ضخ الصيانة لقمع عدم انتظام ضربات القلب. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، تناوله عن طريق الفم، 400 إلى 600 ملغ في اليوم، مقسمة إلى 2 إلى 3 مرات. بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين، يمكن تغيير الجرعة إلى 200 إلى 400 مجم يوميًا حسب الحاجة للصيانة. يمكن لبعض المرضى تقليل الجرعة إلى 200 ملغ، 5 أيام في الأسبوع أو المداومة بجرعة أقل. تناوله عن طريق الفم في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد، 600 ~ 1200 ملغ يوميًا، مقسمة إلى 3 مرات، يتغير تدريجيًا إلى 200 ~ 400 ملغ يوميًا للصيانة بعد 1 إلى أسبوعين حسب الحاجة. يتم تحضير حقن الأميودارون بمحلول جلوكوز 5٪ فقط. لا تقم بإضافة أي مستحضرات أخرى إلى مجموعة التسريب. غرس عبر الخط الوريدي المركزي كلما أمكن ذلك. عندما يتجاوز تركيز محلول التسريب 3 ملغم/مل، يزداد حدوث التهاب الوريد المحيطي. إذا كان التركيز أقل من 2.5 ملغم/مل، فإن الحالات المذكورة أعلاه ستكون أقل احتمالاً لحدوثها. إذا كانت هناك حاجة للتسريب في الوريد لأكثر من ساعة واحدة، فيجب ألا يتجاوز تركيز الأميودارون 2 ملغم / مل ما لم يتم استخدام قسطرة وريدية مركزية. تختلف الاستجابة للأميودارون بشكل كبير بين الأفراد، لذلك على الرغم من أن جرعة التحميل ضرورية لقمع عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة، إلا أن المراقبة الدقيقة وتعديل الجرعة حسب الحاجة أمر ضروري. عند استخدام المواد أو المعدات البلاستيكية، يمكن لمحلول الأميودارون إطلاق ثنائي إيثيل فثالات (DEHP) في المحلول. من أجل تقليل تعرض المريض لـ DEHP، يوصى باستخدام PVC أو الأواني الزجاجية التي لا تحتوي على DEHP وتحضيرها وتجهيزها مؤقتًا قبل الاستخدام. تمييع محلول ضخ الأميودارون.

ردود الفعل السلبية:

تشمل التفاعلات الجانبية الشائعة (نسبة حدوث ≥1٪) لهذا المنتج ما يلي: تشوهات القلب: بطء القلب المعتدل بشكل عام، المعتمد على الجرعة، وقصور القلب الاحتقاني. تشوهات الغدد الصماء: تشوهات الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. اضطرابات الجهاز الهضمي: خلل وظيفي معوي حميد (غثيان، قيء، فقدان الشهية، إمساك)، آلام في البطن، طعم غير طبيعي. تفاعلات موقع الحقن: تفاعل التهابي محتمل، التهاب وريدي سطحي، تفاعل موقع الحقن عند تناوله عن طريق الوريد المحيطي المباشر. تشوهات الأوعية الدموية: احمرار الوجه، وانخفاض معتدل ومتكرر في ضغط الدم. تشوهات العين: رواسب دقيقة في القرنية، وعادة ما تقتصر على المنطقة تحت الحدقة. تشوهات الجلد: رد فعل تحسسي ضوئي، تصبغ خزامي أو رمادي أزرق على الجلد. التشوهات الرئوية: مرض الرئة الخلالي أو السنخي المنتشر والتهاب القصيبات المسدودة مع الالتهاب الرئوي المنظم (BOOP). تشوهات الجهاز العصبي: الشعور بالضيق، والضعف، والرعشة، والحركات اللاإرادية، وعدم التنسيق، وتشوهات المشية / الرنح أو أعراض أخرى خارج الهرمية، واضطراب النوم، والصداع، والكوابيس، وانخفاض الرغبة الجنسية، والاعتلال العصبي المحيطي الحسي أو الحركي أو المختلط. تشوهات الكبد: ارتفاع مستويات ناقلات الأمين في الدم المعزولة، واضطرابات حادة في وظائف الكبد، ووجود ارتفاع في ناقلات الأمين في الدم و/أو اليرقان. تشوهات الدم والجهاز اللمفاوي: تشوهات التخثر.

موانع المخدرات:
يمنع أثناء الحمل والرضاعة في حالة وجود حساسية لهذا المنتج