حقن الهيبارين الصوديوم

المؤشرات الوظيفية:
1. يستخدم لمنع وعلاج أمراض التجلط أو الانسداد، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية الناجم عن أسباب مختلفة. 2. يستخدم في غسيل الكلى والدورة الدموية خارج الجسم والقسطرة وجراحة الأوعية الدموية الدقيقة وغيرها من العمليات ولعلاج منع تخثر الدم لبعض عينات الدم أو المعدات. 3. يستخدم لعلاج قضمة الصقيع المبكرة والتشققات والقروح والأكزيما والتهاب الوريد السطحي وإصابات الأنسجة الرخوة. 4. علاج مرض الشريان التاجي غير المستقر، مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب غير الموجة Q.

الجرعة:
قد تكون هناك اختلافات في الاستخدام والجرعة لأشكال الجرعات والمواصفات المختلفة لهذا المنتج. يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام، أو اتباع نصيحة الطبيب. حقن صوديوم الهيبارين: 1. الحقن العميق تحت الجلد: 5000-10000 وحدة للمرة الأولى، 8000-10000 وحدة كل 8 ساعات أو 15000-20000 وحدة كل 12 ساعة بعد ذلك؛ المبلغ الإجمالي كل 24 ساعة هو حوالي 30000-40000 وحدة، وهو تأثير مرضٍ بشكل عام. 2. الحقن الوريدي: 5000-10000 وحدة للمرة الأولى، أو 100 وحدة/كغ كل 4 ساعات حسب وزن الجسم، مخففة بحقن كلوريد الصوديوم وتطبيقها. 3. بالتنقيط الوريدي: 20.000 – 40.000 وحدة يوميا تضاف إلى 1000 مل حقن كلوريد الصوديوم للتسريب المستمر. قبل التسريب، يمكن حقن 5000 وحدة عن طريق الوريد كجرعة أولية. 4. العلاج الوقائي: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع خطر الإصابة بتجلط الدم، يتم استخدامه في الغالب بعد جراحة البطن لمنع تجلط الأوردة العميقة. إعطاء 5000 وحدة من الهيبارين تحت الجلد قبل ساعتين من الجراحة، ولكن طريقة التخدير يجب أن تتجنب التخدير فوق الجافية، ثم 5000 وحدة كل 8-12 ساعة لمدة إجمالية تبلغ حوالي 7 أيام. كريم هيبارين الصوديوم: للإستعمال الخارجي. تنطبق على المنطقة المصابة 2-3 مرات في اليوم. حقن الهيبارين كالسيوم: يتم إعطاء هذا المستحضر عن طريق الحقن تحت الجلد للوقاية والعلاج. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن داخل الأوعية أثناء غسيل الكلى. يتم التعبير عن جرعات الحقن التالية في “الوحدات الدولية لنشاط AXalu anti-factor Xa IU”. 1. أثناء التخدير الشوكي أو التخدير فوق الجافية أو البزل القطني، يجب اتباع احتياطات خاصة عند إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. 2. تقنية الحقن تحت الجلد: أثناء الحقن تحت الجلد، يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء، ويجب أن يكون موقع الحقن في الأنسجة تحت الجلد لجدار البطن الأمامي الوحشي أو الخلفي الوحشي، بالتناوب بين اليسار واليمين. يجب إدخال إبرة الحقن عموديًا وبشكل كامل في طية الجلد الموجودة بين إبهام وسبابة الحاقن، بدلاً من إدخالها أفقيًا. يجب الحفاظ على طيات الجلد طوال عملية الحقن. 3. لمنع تكون جلطات الدم أثناء غسيل الكلى، يجب اختيار الجرعة المثالية بناءً على حالة المريض والظروف الفنية لغسيل الكلى. يجب حقن جرعة واحدة من هذا المنتج من النهاية الشريانية للقناة الوعائية في بداية كل جلسة غسيل كلوي. بالنسبة للمرضى غير المعرضين لخطر النزيف، يمكن استخدام جرعات البدء التالية وفقًا لوزنهم: 0.3 مل، 0.4 مل، و0.6 مل على التوالي لأولئك الذين يزنون أقل من 50 كجم، 50-69 كجم، وأكثر من أو يساوي 70 كجم . بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ميول النزيف، يجب تقليل الجرعة الموصى بها أعلاه بشكل مناسب. إذا تجاوز وقت غسيل الكلى 4 ساعات، فيجب إجراء التعديلات بناءً على التأثيرات الملحوظة لغسيل الكلى الأولي، ومن ثم يجب إعطاء جرعة صغيرة من هذا المنتج. 4. للوقاية من تجلط الدم، في الجراحة العادية، 0.3 مل يوميًا، وعادة ما يستمر الحقن تحت الجلد لمدة 7 أيام على الأقل. يتم إعطاء الجرعة الأولى قبل 2 إلى 4 ساعات من الجراحة (ولكن يجب توخي الحذر قبل 2 إلى 4 ساعات من الجراحة لأولئك الذين يستخدمون التخدير تحت الجافية). 5. في جراحة العظام (التخدير التقليدي)، يتم إعطاء 40 إكسالو/كجم تحت الجلد قبل 12 ساعة من الجراحة في اليوم الأول، وبعد 12 ساعة من الجراحة

,

و 24 ساعة بعد الجراحة. تم إعطاء 40 وحدة دولية/كجم يوميًا في اليوم الثاني والثالث بعد العملية الجراحية، وتم إعطاء 60 وحدة دولية/كجم يوميًا في اليوم الرابع بعد العملية الجراحية. يستمر لمدة 10 أيام على الأقل. يرجى الرجوع إلى التعليمات للحصول على تفاصيل الجرعة المرجعية الفعلية للتطبيق. 6. الدواء العلاجي: يجب تحديد الجرعة العلاجية للتخثر الوريدي العميق حسب وزن المريض وارتفاع خطر الإصابة بالتخثر أو النزيف. الجرعة اليومية العامة هي 184-200AXaIu/كجم، تعطى على مرتين (أي 92-100AXaIu/كجم عرضيًا)، كل 12 جرعة تعطى مرة واحدة كل ساعة لمدة 10 أيام. يرجى الرجوع إلى دليل التعليمات لمعرفة الجرعة الموصى بها للتطبيق الفعلي. 7. تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 100 كجم أو أقل من 40 كجم، فمن الصعب تقدير الجرعة، وقد تحدث جرعة غير كافية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو قد تحدث أعراض نزيف. ينبغي تعزيز المراقبة السريرية لهؤلاء المرضى. 8. مدة العلاج: لا ينبغي استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لأكثر من 10 أيام، بما في ذلك فترة الموازنة مع المستحضرات المضادة لفيتامين ك. يجب استخدام مضادات التخثر الفموية في أسرع وقت ممكن ما لم يتم بطلانها.

ردود الفعل السلبية:
ميل النزيف منخفض، ولكن لا يزال هناك خطر النزيف بعد تناول الدواء. قد يسبب هذا المنتج أحيانًا تفاعلات حساسية (مثل الطفح الجلدي والشرى)؛ نقص الصفيحات المعتدل النادر والورم الدموي الخفيف والنخر في موقع الحقن. يتم إدراج التفاعلات الضارة أدناه وفقًا لفئة أعضاء الجهاز وتكرار حدوثها (استخدم الاصطلاح التالي لتصنيف التفاعلات الضارة وفقًا لتكرار حدوثها: شائع جدًا ≥1/10، شائع ≥1/100 و<1/10، غير شائع≥ 1) /100 و<1/100، نادر≥1/10000 و1/1000، نادر جدًا <1/10000). 1. تشوهات الدم والجهاز اللمفاوي: (1) شائع جدًا: نزيف في أجزاء مختلفة، خاصة عند المرضى الذين لديهم عوامل خطر أخرى. (2) نادر: نقص الصفيحات (بما في ذلك نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين)، كثرة الصفيحات. (3) نادر جدًا: فرط اليوزينيات، يمكن عكسه بعد توقف العلاج. 2. اضطرابات في الجهاز المناعي: نادرة جدًا: تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك الوذمة الوعائية وتفاعلات الجلد)، تفاعلات تأقانية. 3. اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نادر جدًا: فرط بوتاسيوم الدم القابل للعكس المرتبط بتثبيط الألدوستيرون الناجم عن الهيبارين، خاصة في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر المشتركة. 4. تشوهات في الجهاز الكبدي الصفراوي: شائعة: ارتفاع مستوى الترانساميناسات، وعادةً ما يكون عابرًا. 5. تشوهات الجهاز التناسلي والثدي: نادرة جداً: القساح. 6. تشوهات الجلد والأنسجة تحت الجلد: (1) نادرة: طفح جلدي، شرى، حمامي، وحكة. (2) نادر جدًا: نخر الجلد (عادة في موقع الحقن). 7. التشوهات والحالات الجهازية في موقع الحقن: (1) شائع جدًا: ورم دموي صغير في موقع الحقن. في بعض الحالات، يمكن ملاحظة ظهور تصلبات غير ناجمة عن الهيبارين؛ عادة ما تختفي هذه التصلبات بعد بضعة أيام. (2) شائع: تفاعل موقع الحقن. (3) نادر: يحدث التكلس في موقع الحقن. يعد التكلس أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من منتج غير طبيعي من الكالسيوم والفوسفور، كما هو الحال في بعض المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.

موانع الدواء:
حقن الهيبارين الصوديوم: يُمنع استخدامه لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية للهيبارين، ولديهم ميل للنزيف التلقائي، ولديهم تخثر دم بطيء (مثل الهيموفيليا، البرفرية، نقص الصفيحات)، وأمراض القرحة، والصدمات النفسية، ونزيف ما بعد الولادة، وقصور الكبد الحاد.