كبسولة الايزوتريتينوين

وظيفة:
يستخدم الإيزوتريتينوين عن طريق الفم عمومًا لعلاج حب الشباب المكبّب أو حب الشباب الكيسي العقدي (حب الشباب العقدي، أي الآفات الالتهابية التي يبلغ قطرها ≥5 مم، والتي قد تكون عقيدية) والتي تكون شديدة ومقاومة للعلاجات الأخرى (مثل المضادات الحيوية الجهازية). القيح أو النزيف)، يستخدم الإيزوتريتنون الموضعي عمومًا لعلاج حب الشباب الموضعي والكوميدونات.
الجرعة:
يجب استخدام هذا المنتج تحت إشراف الطبيب. ينبغي تناول كبسولات الإيزوتريتينوين الناعمة مع الطعام. يجب أن تختلف جرعة العلاج عن طريق الفم من شخص لآخر، وتتراوح من 0.1 إلى 1 ملجم/كجم/يوم. يوصى عمومًا بأن تكون جرعة البدء 0.5 مجم/كجم/يوم، تؤخذ على مرتين مع الطعام. بعد 2-4 أسابيع من العلاج، يمكن تعديل الجرعة حسب الاقتضاء بناءً على التأثيرات السريرية والتفاعلات الجانبية. تستمر دورة العلاج لمدة 6-8 أسابيع أو حسب توجيهات الطبيب. وبما أن تناول الدواء بدون طعام يمكن أن يقلل بشكل كبير من امتصاص الدواء، فيجب إبلاغ الطبيب بالتفصيل عن مدى امتثال تناول الدواء مع الطعام قبل زيادة الجرعة. على الرغم من أن القصور الكلوي لا يؤثر على الحرائك الدوائية للإيزوتريتينوين، فإن معلومات الأدوية المسجلة في المملكة المتحدة توصي المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد باستخدام جرعة أولية أقل عند استخدام الإيزوتريتنون عن طريق الفم لعلاج حب الشباب، على سبيل المثال. 10 ملغ يوميا. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 1 ملغم / كغم يومياً إذا كان مسموحاً بذلك. لم يتم التأكد من سلامة تناول جرعات مرة واحدة يوميًا من الإيزوتريتينوين ولا يوصى بتناول جرعات مرة واحدة يوميًا. إذا استمرت الآفات الجلدية أو تكرر حب الشباب العقدي الشديد بعد أكثر من شهرين من التوقف عن العلاج، فقد يتم التفكير في دورة علاجية ثانية. لأن التجربة أظهرت أن الأعراض يمكن أن تستمر في التحسن على المدى القصير بعد إيقاف الدواء، لذلك إذا كانت هناك حاجة لدورة علاجية ثانية، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الدورتين أكثر من 8 أسابيع. الفاصل الزمني الأمثل للعلاج للمرضى الذين يعانون من عدم نضج الهيكل العظمي غير معروف. يجب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال أي دورة علاجية. خلال فترة تناول الدواء، يجب إجراء اختبارات الدم والبول ونسبة الدهون في الدم ووظائف الكبد وغيرها من الاختبارات بانتظام. يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس أثناء تناول هذا الدواء. جل الإيزوتريتينوين مخصص للاستخدام الخارجي. ضع كمية صغيرة على المنطقة المصابة. 1-2 مرات في اليوم، 6-8 أسابيع كدورة علاجية. يجب تنظيف الجلد المصاب قبل التطبيق وتركه ليجف قبل التطبيق. لا تضع هذا الدواء على الشفاه أو الفم أو العينين أو الأغشية المخاطية الأخرى وزوايا الأنف. كن حذرًا عند استخدامه على مناطق الجلد الحساسة مثل الرقبة. لا تستخدم هذا الدواء على مناطق الجلد المتضررة أو الشبيهة بالأكزيما أو المحروقة بالشمس. يجب حماية المناطق المكشوفة حيث يتم تطبيق هذا المنتج من أشعة الشمس. إذا كان هذا التعرض لا مفر منه، فقم بتطبيق واقي الشمس. ولذلك، يجب تغطية المنطقة التي يتم تطبيق هذا المنتج فيها بقطعة قماش قدر الإمكان، ولا ينبغي استخدام مصابيح الفلورسنت أثناء استخدام هذا المنتج.
ردود الفعل السلبية:
عند استخدام جل الإيزوتريتينوين، قد تشعر بألم وخز الدبوس أو حرقان أو تهيج خفيف، وقد يحدث أيضًا احمرار وتقشير في موقع التطبيق. إلا أن هذه التفاعلات اختفت بعد توقف الدواء. إذا استمر التهيج وأصبح شديدًا، توقف عن تناول الدواء واستشر الطبيب. الأضرار الجهازية: الحساسية (بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية، الحساسية المفرطة)، وذمة، والتعب، وتضخم العقد اللمفية، وفقدان الوزن. نظام القلب والأوعية الدموية: خفقان، عدم انتظام دقات القلب، تجلط الدم، السكتة الدماغية. الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي: فرط شحميات الدم، وتقلبات نسبة السكر في الدم. الجهاز الهضمي: مرض التهاب الأمعاء، والتهاب الكبد، والتهاب البنكرياس، ونزيف اللثة، والتهاب اللثة، والتهاب القولون، والتهاب المريء أو تقرحات المريء، والتهاب اللفائفي، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى الغثيان وأعراض هضمية أخرى غير محددة. من نظام الدم: فقر الدم، نقص الصفيحات، قلة العدلات. نادرا ما تم الإبلاغ عن ندرة المحببات. الجهاز العضلي الهيكلي: تضخم العظام، وتكلس الأوتار والأربطة، والإغلاق المبكر للمشاشية، وانخفاض كثافة العظام، والأعراض العضلية الهيكلية (بعضها شديدة) بما في ذلك آلام أسفل الظهر، وألم عضلي، وألم مفصلي، وألم عابر في الصدر، والتهاب المفاصل، والتهاب الأوتار وغيرها من تشوهات العظام، وارتفاع فسفوكيناز الكرياتين. / تقارير نادرة عن انحلال الربيدات، إلخ. الجهاز العصبي: ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة (المعروف أيضًا باسم الورم المخي الكاذب)، دوخة، نعاس، صداع، أرق، نعاس، توعك، عصبية، تنمل، نوبات، سكتة دماغية، إغماء، ضعف. نفسياً: التفكير في الانتحار، الميول الانتحارية، الانتحار، الاكتئاب، الذهان، العدوان، العنف. وفي التقارير المتعلقة بالاكتئاب، فقد انخفضت أعراض الاكتئاب لدى بعض المرضى بعد التوقف عن تناول الدواء، ولكنهم سينتكسون بعد تناول الدواء مرة أخرى. الجهاز التناسلي: اضطرابات الدورة الشهرية. الجهاز التنفسي: تشنج قصبي (مع أو بدون تاريخ للربو)، التهابات الجهاز التنفسي، تغيرات في الصوت. الجلد وزوائد الجلد: ظهور حب الشباب، تساقط الشعر (الذي يستمر عند بعض المرضى بعد إيقاف الدواء)، كدمات، التهاب الشفة، جفاف الفم، جفاف الأنف، جفاف الجلد، نزيف في الأنف، حمامي عديدة الأشكال، احمرار الوجه، زيادة هشاشة الجلد، الشعرانية، فرط التصبغ. ونقص التصبغ، والعدوى (بما في ذلك الهربس البسيط المنتشر)، وضمور الأظافر، والداحس، وتقشير الراحية الأخمصية، وتفاعل الحساسية للضوء، ومتلازمة ستامفورد جونز، وانحلال البشرة السمي، والحكة، والأورام الحبيبية المتقيحة، والطفح الجلدي (بما في ذلك حمامي الوجه، والتهاب الجلد الدهني، والأكزيما)، والشرى، التهاب الأوعية الدموية (بما في ذلك الورم الحبيبي فيجنر)، وتأخر التئام الجروح. أحاسيس أخرى: ضعف السمع، طنين الأذن، عتامة القرنية، فقدان الرؤية الليلية الذي قد يستمر بعد التوقف عن تناول الدواء، إعتام عدسة العين، عمى الألوان، التهاب الملتحمة، جفاف العين، التهاب الجفن، التهاب القرنية، التهاب العصب البصري، رهاب الضوء، ضعف البصر. الجهاز البولي: التهاب كبيبات الكلى. أظهرت الاختبارات المعملية ارتفاع ثلاثي الجلسرين، وانخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وارتفاع ALP، أو ALT، أو AST، أو γ-GT، أو LDH، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، وارتفاع CPK، وارتفاع حمض البوليك في الدم. ، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (بما في ذلك قلة العدلات الشديدة وندرة المحببات النادرة)، تسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، زيادة عدد الصفائح الدموية، نقص الصفيحات، خلايا الدم البيضاء وبروتينية في البول، بيلة دموية مجهرية أو إجمالية.
موانع المخدرات:
يمنع تناوله في حالات الحمل والرضاعة وفي حالات خلل وظائف الكبد والكلى.