بيميتريكسيد ثنائي الصوديوم للحقن
الآثار والفعالية:
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: يتم دمج هذا المنتج مع سيسبلاتين وهو مناسب للعلاج الكيميائي في الخط الأول للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الحرشفية غير الصغيرة المتقدم محليًا أو النقيلي. هذا المنتج وحده مناسب لعلاج الصيانة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الحرشفية غير الصغيرة المتطور محليًا أو النقيلي والذين لم يتقدموا بعد 4 دورات من العلاج الكيميائي من الخط الأول المعتمد على البلاتين. هذا المنتج وحده مناسب لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الحرشفية غير الصغيرة المتطور محليًا أو النقيلي والذين تطوروا بعد تلقي العلاج الكيميائي من الخط الأول. لا ينصح باستخدام هذا المنتج في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية باعتباره الأنسجة الرئيسية. ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيث يتم دمج هذا المنتج مع سيسبلاتين لعلاج ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيث الذي لا يمكن إجراء عملية جراحية عليه.
الاستخدام والجرعة:
يجب استخدام ثنائي الصوديوم بيميتريكسيد تحت إشراف طبيب مؤهل لديه خبرة في تطبيق العلاج الكيميائي المضاد للورم. لا يمكن استخدام هذا المنتج إلا للتسريب في الوريد. قد تختلف جرعة الأدوية التي تنتجها كل شركة مصنعة. للتطبيق الفعلي في الحياة، يرجى استشارة طبيب محترف. يستخدم هذا المنتج بالاشتراك مع سيسبلاتين لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الحرشفية وغير الصغيرة وورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيث. الجرعة الموصى بها من هذا المنتج هي 500 ملغم/م2 من مساحة سطح الجسم (BSA)، ويتم التسريب في الوريد لمدة 10 دقائق. يتم تناوله في اليوم الأول من كل دورة مدتها 21 يومًا. الجرعة الموصى بها من سيسبلاتين هي 75 ملغم/م2BSA، ويجب أن يكون وقت التسريب في الوريد أكثر من ساعتين، وينبغي إعطاء سيسبلاتين بعد حوالي 30 دقيقة من نهاية تناول البيميتريكسيد في اليوم الأول من دورة الـ 21 يومًا. يجب وضع نظام ترطيب مناسب قبل و/أو بعد العلاج بالسيسبلاتين. يستخدم هذا المنتج بمفرده لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الحرشفية وغير الصغيرة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والذين تلقوا سابقًا علاجًا كيميائيًا، فإن الجرعة الموصى بها من هذا المنتج هي 500 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، بالتسريب في الوريد لمدة 10 دقائق. يتم تناوله في اليوم الأول من كل دورة مدتها 21 يومًا. مكملات الفيتامينات قبل العلاج لتقليل السمية، يجب توجيه المرضى الذين يتلقون علاج البيميتركسيد إلى تناول جرعة منخفضة من مستحضر حمض الفوليك أو فيتامينات متعددة تحتوي على حمض الفوليك عن طريق الفم كل يوم. يجب تناول حمض الفوليك عن طريق الفم يوميًا لمدة 5 أيام على الأقل من الأيام السبعة قبل الجرعة الأولى من البيميتركسيد ويجب الاستمرار في تناوله طوال فترة العلاج ولمدة 21 يومًا بعد آخر جرعة من البيميتركسيد. يجب أن يتلقى المرضى أيضًا حقنة عضلية من فيتامين ب 12 في الأسبوع السابق للجرعة الأولى من البيميتريكسيد ومرة واحدة كل 3 دورات بعد ذلك. يمكن تحديد موعد لحقن فيتامين ب 12 اللاحقة في نفس يوم حقن بيميتريكسيد. في التجارب السريرية، كان نطاق جرعة حمض الفوليك الذي تم اختباره هو 350 إلى 1000 ميكروغرام وكانت جرعة فيتامين ب 12 1000 ميكروغرام. كانت الجرعة الفموية الأكثر استخدامًا من حمض الفوليك في التجارب السريرية هي 400 ميكروغرام. الكورتيكوستيرويدات التكميلية: الطفح الجلدي أكثر شيوعًا عند المرضى الذين لا يتلقون تخديرًا بالكورتيكوستيرويد. التخدير المسبق بالديكساميثازون (أو أدوية مشابهة) يمكن أن يقلل من حدوث وشدة التفاعلات الجلدية. في التجارب السريرية، تم إعطاء ديكساميثازون 4 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا قبل يوم واحد من تناول البيميتركسيد ويوم واحد بعده. يبدأ تعديل الجرعة من دورة العلاج الثانية، ويجب تحديد جرعة كل دورة بناءً على نتائج مراقبة الدم: عندما يكون ANC أقل من 500/مم3 وعدد الصفائح الدموية> 50000/مم3، يتم استخدام كل من هذا المنتج والسيسبلاتين عند 75 فقط. % من الجرعة الأصلية. عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 50000/مم3، يتم استخدام كلا الدواءين بنسبة 50% فقط من الجرعة الأصلية. عندما تصل التفاعلات السامة غير التهاب الغشاء المخاطي إلى الدرجة 3-4، يتم استخدام كلا الدواءين بنسبة 75٪ من الجرعة الأصلية. أي إسهال يتطلب دخول المستشفى. إذا وصل الإسهال إلى الدرجة 3-4 يتم استخدام 75% من الجرعة الأصلية. في حالة حدوث التهاب الغشاء المخاطي من الدرجة 3-4، يتم استخدام 75٪ فقط من الجرعة الأصلية. في حالة حدوث سمية عصبية، يجب تقليل الجرعة بنسبة 50٪. إذا كانت السمية شديدة إلى الدرجة 3-4، فيجب إيقاف الدواء.
ردود الفعل السلبية:
نظرًا للاختلافات الكبيرة في ظروف كل تجربة سريرية، لا يمكن مقارنة معدل التفاعل الضار بشكل مباشر مع معدل التفاعل الضار للتجارب السريرية الأخرى، ولا يمكن أن يعكس معدل التفاعل الضار الذي لوحظ في الممارسة السريرية. في التجارب السريرية، كانت التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا (نسبة حدوث ≥ 20%) عند استخدام البيميتركسيد وحده هي التعب والغثيان وفقدان الشهية. عندما تم استخدام البيميتريكسيد بالاشتراك مع سيسبلاتين، زادت التفاعلات الجانبية الشائعة (نسبة حدوث ≥ 20٪) بما في ذلك القيء، قلة العدلات، قلة الكريات البيض، فقر الدم، التهاب الفم / التهاب البلعوم، قلة الصفيحات، والإمساك.
موانع المخدرات:
بطلان لردود الفعل التحسسية لهذا المنتج. استخدم بحذر أثناء الحمل. استخدم بحذر أثناء الرضاعة.
