أقراص بيريندوبريل ثالثي بوتيلامين

الفعالية: تستخدم أقراص بيريندوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني.

الجرعة والإدارة:
وينصح بتناوله مرة واحدة يومياً في الصباح قبل الوجبات. يمكن أن تكون الجرعة محددة وفقًا لحالة المريض المحددة واستجابة ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الأولي دون فقدان الصوديوم أو الفشل الكلوي (أي في الظروف العادية): الجرعة الفعالة هي 4 ملغ / يوم، تؤخذ مرة واحدة في الصباح. اعتمادا على الفعالية، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى جرعة قصوى قدرها 8 ملغ / يوم خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام مدرات البول المفرزة للبوتاسيوم معًا لخفض ضغط الدم بشكل أكبر. مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعالجون بمدرات البول: (1) التوقف عن تناول مدرات البول قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج. إذا لزم الأمر، يمكن تناول مدرات البول مرة أخرى لاحقًا. (2) أو ابدأ العلاج بـ 2 ملغ واضبط الجرعة حسب التأثير الخافض للضغط. يوصى بمراقبة مستويات الكرياتينين والبوتاسيوم في الدم قبل العلاج وخلال أول 15 يومًا من العلاج. كبار السن: ابدأ العلاج بجرعة منخفضة (2 ملغ/يوم، تؤخذ في الصباح)، وإذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة إلى 4 ملغ/يوم بعد شهر واحد. إذا أظهرت الفحوصات السابقة أن خلل وظائف الكلى لا يحدث بسبب العمر، فيمكن تعديل الجرعة وفقًا لحالة وظائف الكلى لدى المريض إذا لزم الأمر. يمكن أن تعكس تصفية الكرياتينين بدقة وظيفة الكلى لدى كبار السن. يتم حساب تصفية الكرياتينين على أساس كرياتينين المصل ويتم تصحيحه حسب العمر والوزن والجنس باستخدام صيغة كوكروفت: clcr = (140-عمر) × الوزن (كجم) / 0.814 × كرياتينين المصل (مول/لتر). تنطبق هذه الصيغة على الذكور البالغين، وينبغي تصحيح الإناث بالضرب في 0.85. ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي: الجرعة المبدئية الموصى بها هي 2 ملغ/اليوم، ويتم تعديل الجرعة وفقًا لاستجابة المريض لضغط الدم. يجب فحص الكرياتينين والبوتاسيوم في الدم للكشف عن وجود قصور كلوي وظيفي. في حالة القصور الكلوي: يجب تعديل جرعة البيريندوبريل وفقًا لدرجة القصور الكلوي: (1) إذا كانت تصفية الكرياتينين ≥ 60 مل / دقيقة، فلا حاجة لتعديل الجرعة. (2) إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة، فإن الجرعة الموصى بها هي: 30 < Clcr < 60 2 مجم / يوم، 15 < Clcr < 30 2 مجم / كل يومين. يشمل العلاج الطبي المعتاد لهؤلاء المرضى إجراء اختبارات منتظمة للبوتاسيوم في الدم والكرياتينين في الدم، مثل مرة واحدة كل شهرين خلال المرحلة المستقرة من العلاج. في هذه الحالة، يكون مدر البول الذي يمكن استخدامه معًا هو مدر البول الحلقي. مرضى ارتفاع ضغط الدم الخاضعين لغسيل الكلى (Clcr أقل من 15 مل / دقيقة): يمكن إزالة البيريندوبريل عن طريق غسيل الكلى. معدل تصفية غسيل الكلى هو 70 مل / دقيقة. أعط 2 ملغ من بيريندوبريل في يوم غسيل الكلى. يبدأ علاج قصور القلب الاحتقاني بجرعة منخفضة، خاصة في الحالات التي يكون فيها ضغط الدم الأولي منخفضًا أو طبيعيًا، والفشل الكلوي، ونقص صوديوم الدم (سواء كان ذلك ناجمًا عن دواء أم لا). يمكن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدرات البول، ويمكن إضافة جليكوسيدات الديجيتال إذا لزم الأمر. يوصى ببدء العلاج بجرعة 2 ملغ كل صباح مع مراقبة ضغط الدم. إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة العلاجية التقليدية، أي 2-4 ملغ يوميًا، تؤخذ مرة واحدة. يجب اختيار الجرعة العلاجية اليومية بحيث لا يقل ضغط الدم الانقباضي الدائم عن 90 ملم زئبقي. المرضى الذين يعانون من قصور القلب شديد الخطورة (فشل القلب الحاد، المرضى الذين يتلقون علاجًا بجرعة عالية من مدر البول) قد يعانون من انخفاض ضغط الدم العرضي بعد تناول الدواء. يجب تخفيض الجرعة الأولية لمثل هؤلاء المرضى إلى النصف (أي: 1 ملغم / يوم). يجب فحص البوتاسيوم والكرياتينين في الدم في كل مرة يتم فيها زيادة الجرعة، وبحسب تصنيف وظائف القلب يجب إجراء الاختبار كل 3-6 أشهر لتقييم سلامة العلاج.

ردود الفعل السلبية:
الآثار الجانبية السريرية: الصداع، والتعب، والدوخة، واضطرابات المزاج أو النوم، وتشنجات مؤلمة. انخفاض ضغط الدم الوضعي أو غير الوضعي. وفي حالات قليلة يظهر طفح جلدي، آلام في المعدة، فقدان الشهية، غثيان، آلام في البطن، اضطرابات في التذوق. تم الإبلاغ عن أن السعال الجاف يرتبط باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وهو يتميز بالمثابرة، ولكن السعال الجاف يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. في حالة حدوث الحالة المذكورة أعلاه، ينبغي اعتبار أن هذا العرض قد يكون ناجما عن الدواء. الوذمة الوعائية العصبية نادرة. التأثيرات على المؤشرات المخبرية: زيادة معتدلة في اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم، والتي يمكن استعادتها بعد التوقف عن العلاج. هذه الزيادة أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي مع تضيق الشريان الكلوي والعلاج مدر للبول. في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية الكبيبي، يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بيلة بروتينية. فرط بوتاسيوم الدم، عادة ما يكون عابرا. تم الإبلاغ عن فقر الدم لدى مرضى خاصين (زرع الكلى، غسيل الكلى) الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

موانع الاستعمال:
يمنع في حالة وجود حساسية لهذا المنتج. بطلان أثناء الحمل. بطلان أثناء الرضاعة. استخدم بحذر عند الأطفال. استخدم بحذر أثناء الرضاعة. استخدم بحذر عند القيادة. استخدم بحذر أثناء الحمل.