الوارفارين

وظيفة:
يتم استخدامه بشكل رئيسي للوقاية من أمراض الانصمام الخثاري وعلاجها. يمكن أن يمنع تكوين وتطور تجلط الدم، مثل علاج التهاب الوريد الانصمام الخثاري، والحد من حدوث ووفيات الانسداد الرئوي، والحد من العمليات الجراحية الكبرى، وأمراض القلب الروماتيزمية، وإيثاق مفصل الورك، والاصطناعية حدوث تجلط الدم الوريدي في جراحة استبدال صمام القلب وغيرها الأدوية المساعدة لعلاج احتشاء عضلة القلب.

الجرعة:
الجرعة المطلوبة للعلاج المضاد للتخثر بالوارفارين لها متطلبات مختلفة وفقًا للأمراض المختلفة. يجب قياس INR (النسبة الدولية المعيارية) بانتظام ويجب تعديل الجرعة اليومية ديناميكيًا. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. نطاق INR المستهدف لعلاج منع تخثر الدم عن طريق الفم: بالنسبة للمرضى الذين لديهم صمامات قلب صناعية لمنع مضاعفات الانصمام الخثاري، فإن INR هو 2.5-3.5؛ بالنسبة للمؤشرات الأخرى، فإن INR هو 2.0-3.0. يجب علاج المرضى البالغين ذوي الوزن الطبيعي وأولئك الذين لديهم INR طبيعي أقل من 1.2 بـ 10 ملغ من وارفارين الصوديوم خلال الأيام الثلاثة الأولى. استمر في العلاج بالجرعة المذكورة في الجدول أدناه بناءً على قيمة INR المقاسة في اليوم الرابع من العلاج. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. بالنسبة للعلاج المفتوح والمرضى الذين يعانون من نقص وراثي في ​​البروتين C أو S، فإن الجرعة المستمرة الموصى بها هي 5 ملغ خلال الأيام الثلاثة الأولى. استمر في العلاج وفقًا لقيمة INR للمريض في اليوم الرابع من العلاج بالجرعة المذكورة في الجدول أدناه. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. بالنسبة للمرضى المسنين، وصغر حجم الجسم، ونسبة INR الطبيعية أعلى من 1.2، أو المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى (انظر الاحتياطات قبل تناول الدواء للحصول على التفاصيل)، أو المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر على تأثير منع تخثر الدم (انظر التفاعلات الدوائية للحصول على التفاصيل)، يوصى بجرعة البداية هي 5 ملغ في اليوم الثاني، ويستمر العلاج بالجرعة المذكورة في الجدول أدناه بناءً على نسبة INR للمريض في اليوم الثالث من العلاج. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. جدول جرعة الوارفارين الصوديوم الأسبوعية ملاحظة: قم بمراقبة الـ INR يوميًا حتى الوصول إلى المستوى العلاجي (عادةً 5-6 أيام)، ويمكن تمديد الفاصل الزمني لقياس الـ INR إلى مرة واحدة في الأسبوع. لمتابعة العلاج على المدى الطويل، ينبغي تعديل الجرعة وفقا للجدول أعلاه. بعد تعديل الجرعة، يجب قياس INR التالي بعد 1-2 أسابيع من تعديل الجرعة. يجب اتخاذ القرار بناءً على معدل امتثال المريض وحالته السريرية، ويمكن تمديد فترة القياس بشكل أكبر للوصول إلى فترة قياس مدتها 4 أسابيع. يرجى استشارة طبيبك للحصول على التفاصيل. إذا كانت قيمة INR للمريض تتقلب بشكل كبير أو كانت مصحوبة بأمراض تؤثر على وظائف الكبد، أو يعاني من أمراض تؤثر على امتصاص فيتامين K، فإن الفاصل الزمني لقياس INR يجب أن يكون أقل من 4 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعديد من الأدوية أن تزيد أو تقلل من تأثير وارفارين الصوديوم. يجب على المرضى مراقبة مستويات INR بشكل متكرر عندما يحتاجون إلى إضافة أدوية جديدة أو إلغاء الأدوية الحالية. أدوية الأطفال: البدء والمتابعة للعلاج المضاد للتخثر لدى الأطفال يجب أن يتم من قبل أطباء متخصصين في عدة تخصصات، ويجب تعديل الجرعة كما هو موضح في الجدول أدناه. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. بالنسبة للعمليات الجراحية الاختيارية، يجب إجراء العلاج المضاد للتخثر قبل الجراحة، وبعد الجراحة، وفقًا للاستخدام والجرعة التالية. تحديد INR قبل أسبوع واحد من الجراحة: أوقف الوارفارين الصوديوم قبل 1-5 أيام من الجراحة. إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بتجلط الدم، فيمكن إعطاء جرعات علاجية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي عبر الجلد للوقاية. تتم مراقبة تأثير الهيبارين عن طريق قياس العامل المنشط. تعليق علاج الوارفارين بالصوديوم (يتم تحديده بقيمة INR): إذا كان INR> 4.0، أوقف الدواء قبل 5 أيام من الجراحة؛ إذا كانت نسبة INR 3.0-4.0، أوقف الدواء قبل 3 أيام من الجراحة؛ إذا كانت نسبة INR 2.0-3.0، توقف قبل يومين من الجراحة. توقف عن تناول الدواء. قياس INR في المساء قبل الجراحة. إذا كان INR أكبر من 1.8، يُعطى عن طريق الفم أو الوريد 0.5-1 ملغ من فيتامين K1؛ النظر في إعطاء الهيبارين غير المجزأ عن طريق الوريد أو الهيبارين الوقائي منخفض الوزن الجزيئي في يوم الجراحة؛ مواصلة الحقن تحت الجلد للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بعد 5-7 أيام من الجراحة. تم استئناف العلاج بالهيبارين ذو الوزن الجزيئي والعلاج المتزامن بالوارفارين بالصوديوم. في مساء يوم الجراحة البسيطة، يستمر العلاج بالوارفارين بالصوديوم بجرعة الصيانة العادية. بعد إجراء عملية جراحية كبرى، بدأ المريض في تلقي التغذية الوريدية واستمر علاج الوارفارين بالصوديوم.

ردود الفعل السلبية:

التفاعل الجانبي الرئيسي هو النزيف، والأكثر شيوعًا هو الرعاف، ونزيف اللثة، وكدمات الجلد، وبيلة ​​دموية، ونزيف الرحم، ودم في البراز، والنزيف من الجروح والقروح، وما إلى ذلك. وفي بعض الأحيان، يزداد الغثيان والقيء والإسهال ونقص الكريات البيض. قد تحدث الخلايا المحببة وأمراض الكلى وردود الفعل التحسسية وما إلى ذلك. قد تحدث أيضًا ارتفاعات في ناقلة أمين الألانين (ALT)، ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، الفوسفاتيز القلوي، والبيليروبين.

موانع المخدرات:
موانع إذا كان هناك حساسية لهذا المنتج موانع إذا كان خلل في الكبد والكلى محظور موانع أثناء الحمل