【JF-800A】الامتصاص المناعي لعلاج التهاب الفقار اللاصق، والتعافي السريع للمؤشرات الالتهابية والظهور السريع للتأثير
التهاب الفقار اللاصق هو مرض مزمن متقدم يتميز بالتهاب المفاصل والتهاب الأصابع والتهاب الأوتار. في الحالات الشديدة، قد يحدث تشوه في العمود الفقري وتصلب المفاصل. لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وتعتبر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي الدواء المفضل حاليًا. ويمكنها أن تحسن بسرعة آلام الظهر وتيبس الصباح لدى المرضى وتقلل من تورم المفاصل والألم. ومع ذلك، نظرًا لأن تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية غالبًا ما يجلب خطر حدوث ردود فعل سلبية في الجهاز الهضمي والجوانب القلبية الوعائية، فإن المرضى غالبًا ما يجدون صعوبة في الالتزام بالعلاج طويل الأمد. إذا ظل النشاط مرتفعًا بعد العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يوصى باستخدام مثبطات عامل نخر الورم (TNFi)، ولكن للأدوية البيولوجية أيضًا آثارها الضارة، بما في ذلك تفاعلات التسريب أو تفاعلات موقع الحقن، وزيادة فرصة الإصابة بالعدوى.
الامتصاص المناعي هو تقنية جديدة تم تطويرها في السنوات الأخيرة. تستخدم مواد الامتصاص الخاصة من خلال الدورة الدموية خارج الجسم لإزالة العوامل المسببة للأمراض مثل الأجسام المضادة الذاتية والمجمعات المناعية الموجودة في البلازما بشكل مباشر لتحقيق غرض علاج الأمراض. نظرًا لأن تقنية الامتزاز المناعي يمكنها أن تقلل بشكل فعال مستويات الأجسام المضادة الذاتية ومجمعاتها المناعية في جسم المريض في فترة زمنية قصيرة جدًا، فإن تخفيف المرض يكون أكثر مباشرة وفعالية. عالجت هذه الدراسة مرضى AS عن طريق الامتزاز المناعي وكشفت عن معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) ومستويات البروتين التفاعلي-C (CRP) لمرضى AS لمراقبة التأثير العلاجي للامتصاص المناعي على AS.
المواد والطرق
مواضيع الدراسة
تم اختيار إجمالي 60 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي في قسم أمراض الروماتيزم والمناعة في المستشفى التابع الأول لجامعة هوايان نانجينغ الطبية من مايو 2017 إلى يناير 2019، وتم تعيين 30 منهم كمجموعة علاج بالامتصاص المناعي و30 كمجموعة تحكم. ومن بين 60 مريضا مصابا بمتلازمة أسبرجر، كان هناك 44 من الذكور و16 من الإناث، تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 45 عاما. ولم يكن هناك فرق إحصائي بين المجموعتين في العمر أو الجنس أو مؤشر كتلة الجسم أو تاريخ التدخين أو أي عوامل أخرى، وكانت قابلة للمقارنة بشكل متساوٍ.
02
مؤشرات المراقبة
تم قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وبروتين سي التفاعلي (CRP) بعد أسبوع واحد وشهر واحد وثلاثة أشهر من العلاج، وتم تقييم درجة BASDAI.
03
علاج
استخدمت مجموعة علاج الامتصاص المناعي جهاز تدفق الدم JF-800A (شركة Jianfan Biotechnology Group Co., Ltd.)، وجهاز تدفق الدم HA280 القابل للاستخدام مرة واحدة (شركة Jianfan Biotechnology Group Co., Ltd.) ومعدات أخرى للتشغيل. تم إدخال قسطرة ذات تجويف مزدوج من خلال ثقب الوريد الفخذي لإنشاء مسار دموي. تم إدخال الدم في خط الأنابيب وتم توجيهه إلى الدورة الدموية خارج الجسم من خلال مضخة دم. تم فصل الدم بواسطة فاصل البلازما، ثم تم امتصاص البلازما المنفصلة مناعيًا. ثم تم إرجاع خلايا الدم والبلازما بعد إزالة المكونات المرضية إلى الجسم. تم إجراء الامتصاص المناعي مرة كل يومين بإجمالي 3 مرات، ثم تم تغييره إلى سيليكوكسيب عن طريق الفم بجرعة 200 مجم، مرة في الصباح ومرة في المساء. بعد تحسن الألم بشكل ملحوظ، تم تغييره إلى 200 مجم، مرة كل ليلة، وتوقف بعد تخفيف الألم بشكل أساسي؛ ثاليدوميد 75 مجم، مرة كل ليلة. تناولت المجموعة الضابطة السيليكوكسيب والثاليدوميد عن طريق الفم، وكان الاستخدام هو نفسه كما في مجموعة الامتصاص المناعي.
04
المعالجة الإحصائية
تم استخدام برنامج التحليل الإحصائي SPSS 19.0 وتم التعبير عن جميع بيانات القياس على هيئة (متوسط ± انحراف معياري)، وتم استخدام اختبار ويلكوكسون قبل وبعد العلاج، وتم استخدام اختبار مان ويتني يو للمقارنة بين المجموعات. تم اعتبار الفرق ذا دلالة إحصائية عندما كانت قيمة P<0.05.
يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا التهابيًا مزمنًا يشتمل على عوامل متعددة، مما يؤثر بشكل خطير على حياة المرضى.
يمكن لتقنية الامتصاص المناعي إزالة الأجسام المضادة الذاتية والعوامل الالتهابية والمجمعات المناعية وما إلى ذلك في الجسم بشكل فعال في فترة زمنية قصيرة، ومنع الاستجابة الالتهابية في الجسم، وبالتالي السيطرة على المرض بسرعة. ليس لها آثار جانبية واضحة مقارنة بالجلوكوكورتيكويدات ومثبطات المناعة، ويمكنها تمكين المرضى من المرور بسلاسة عبر الفترة الحرجة وتوفير “فترة نافذة العلاج” إلى أقصى حد. وقد تم استخدامها على نطاق واسع في العلاج المساعد لمختلف أمراض المناعة الذاتية. CRP هو بروتين رئيسي في المرحلة الحادة حيث يزداد تركيزه في البلازما بسرعة وبشكل كبير أثناء العدوى وتلف الأنسجة. يمكن لـ CRP تنشيط المكمل وتعزيز عملية البلعمة في الخلايا البلعمية للعب دور تنظيمي، وبالتالي القضاء على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تغزو الجسم والخلايا النسيجية التالفة والميتة والمبرمجة للموت، ولعب دور وقائي مهم في عملية المناعة الطبيعية في الجسم. وفي هذه الدراسة، بعد أسبوع واحد من العلاج بالامتصاص المناعي، كان الانخفاض في مستوى البروتين التفاعلي سي في مجموعة الامتصاص المناعي أكثر وضوحا من ذلك في مجموعة التحكم (P <0.05). بعد شهر واحد من العلاج بالامتصاص المناعي، كان الانخفاض في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ومستويات البروتين التفاعلي سي ودرجات BASDAI في مجموعة الامتصاص المناعي أكثر أهمية من تلك الموجودة في مجموعة التحكم (P <0.05). ويشير هذا إلى أنه بعد العلاج بالامتصاص المناعي، تنخفض المؤشرات الالتهابية بشكل أسرع ويتعافى الالتهاب بشكل أسرع. بعد العلاج بالامتصاص المناعي، كانت جرعة السيليكوكسيب في مجموعة الامتصاص المناعي أقل من تلك الموجودة في مجموعة التحكم، وكان الفرق ذو دلالة إحصائية (P<0.05). ويشير هذا إلى أن العلاج بالامتصاص المناعي يمكن أن يقلل من جرعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وبالتالي يقلل من المخاطر المحتملة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يمكن أن يؤدي الامتصاص المناعي إلى التحكم بسرعة في حالة المريض وتقليل الاستجابة الالتهابية. على الرغم من أن الامتصاص المناعي ليس الخيار الأول لعلاج AS، إلا أنه تقنية جديدة وعلاج يتميز بخصوصية قوية وفعالية جيدة ولا يسبب أي آثار جانبية واضحة لبعض المرضى الذين لا يستطيعون استخدام العوامل البيولوجية. ويستحق المزيد من الترويج له في الممارسة السريرية.
Leave a reply