بنسلين الصوديوم للحقن

الآثار والفعالية:
البنسلين مناسب لمختلف أنواع العدوى التي تسببها المكورات إيجابية الجرام مثل المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة A والمجموعة B، والمكورات العقدية الرئوية، والمكورات العنقودية الذهبية الحساسة للبنسلين (ولكن أكثر من 90٪ من المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن تنتج البنسليناز، الذي يثبط نشاط البنسلين)، مثل مثل عدوى مجرى الدم، والالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا، والتهاب اللوزتين، والتهاب الأذن الوسطى، والحمى القرمزية، والحمرة، وحمى النفاس، وما إلى ذلك. كما أنه يستخدم لعلاج التهاب الشغاف الناجم عن العقديات الفيروسية والمكورات المعوية (بالاشتراك مع الأمينوغليكوزيدات)، والكزاز، والغرغرينا الغازية، والدفتيريا، التهاب السحايا النخاعي الوبائي، حمى عضة الجرذ، الزهري، داء البريميات، الذبحة الصدرية فنسنت، داء الشعيات، وما إلى ذلك الناجم عن المطثية.
الاستخدام والجرعة:
يمكن إعطاء البنسلين عن طريق العضل أو الوريد. عندما تتجاوز الجرعة اليومية للبالغين 5 ملايين وحدة، يوصى بإعطاءه عن طريق الوريد. ينبغي استخدام بنسلين الصوديوم للإعطاء عن طريق الوريد، ويفضل أن يكون ذلك عن طريق التنقيط في الوريد على جرعات مقسمة، عادة مرة واحدة كل 6 ساعات. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. الجرعة المعتادة للبالغين هي 800.000-2 مليون وحدة يومياً للحقن العضلي، مقسمة إلى 3-4 جرعات؛ للتنقيط في الوريد، 2 مليون – 10 مليون وحدة يومياً، مقسمة إلى 2 – 4 جرعات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي (GFR) 10-15 مل / دقيقة، يتم تمديد الفاصل الزمني بين الجرعات من 8 ساعات إلى 8-12 ساعة أو يتم تقليل الجرعة بنسبة 25٪. عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 10 مل/دقيقة، تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 12-18 ساعة أو يتم تقليل الجرعة إلى 25%-50% من الجرعة العادية. عادةً، لا يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى متوسط ​​إلى تقليل الجرعة التقليدية؛ أولئك الذين يعانون من اختلال كلوي حاد يحتاجون إلى ضبط الجرعة أو تمديد الفاصل الزمني بين الجرعات. الحقن العضلي للعدوى العامة عند الأطفال: 25.000-50.000 وحدة/كجم يومياً، 800.000-1.6 مليون وحدة/م، مقسمة على 2-4 جرعات. بالتنقيط في الوريد: تسمم الالتهاب الرئوي، 50.000-200.000 وحدة / كجم يوميًا، مقسمة إلى 2-4 مرات؛ التهاب السحايا النخاعي الوبائي، 200.000-400.000 وحدة/كجم في اليوم؛ التهاب السحايا بالمكورات الرئوية والتهاب الشغاف تحت الحاد، 400.000-600.000 وحدة/كجم يومياً، مرة واحدة كل 6 ساعات؛ الحقن داخل القراب، 5000-10000 وحدة (1000 وحدة/مل) في اليوم؛ الحقن داخل الصدر، 50.000-100.000 وحدة (2000-5000 وحدة/مل) في المرة الواحدة. الجرعة الوليدية حديثي الولادة (مدة الحمل الكاملة): 50000 وحدة/كجم مرة واحدة، تُعطى عن طريق الوريد؛ مرة واحدة كل 12 ساعة في الأسبوع الأول بعد الولادة؛ مرة واحدة كل 8 ساعات بعد 7 أيام من العمر؛ مرة واحدة كل 6 ساعات للعدوى الشديدة. جرعة الرضع المبتسرين بالتنقيط في الوريد. في الأسبوع الأول: 30000 وحدة/كجم مرة واحدة كل 12 ساعة؛ مرة كل 8 ساعات في عمر 2-4 أسابيع، ومرة ​​كل 6 ساعات بعد ذلك. ملاحظة: للحقن العضلي لـ 500000 وحدة من بنسلين الصوديوم أو البوتاسيوم، أضف 1 مل من ماء الحقن المعقم لإذابته؛ لأكثر من 500000 وحدة، أضف 2 مل من ماء الحقن المعقم؛ لا ينبغي استخدام حقن كلوريد الصوديوم كمذيب. يجب ألا يتجاوز معدل الإعطاء عن طريق الوريد 500000 وحدة في الدقيقة لتجنب تسمم الجهاز العصبي المركزي. البنسلين البوتاسيوم أو الصوديوم قابل للذوبان بشدة في الماء. يتم بسهولة تشقق حلقة β-lactam الموجودة في المحلول المائي. يتسارع معدل التحلل المائي مع زيادة درجة الحرارة وينقسم إلى المستقلبات غير النشطة: حمض البنسيلك وحمض البنسيلوثيازول. يمكن للأخيرين تقليل قيمة الرقم الهيدروجيني وزيادة تعزيز التحلل المائي للبنسلين، لذلك يجب تحضير الحقن واستخدامه حديثًا.
ردود الفعل السلبية:ردود الفعل التحسسية على الرغم من أن البنسلين له سمية منخفضة، إلا أن ردود الفعل التحسسية أكثر شيوعا وتحتل المرتبة الأولى بين مختلف الأدوية المضادة للعدوى. حدوث تفاعلات حساسية شديدة، أي صدمة الحساسية (النوع الأول من فرط الحساسية)، هو 0.004٪ -0.015٪. إذا لم يتم إنقاذهم في الوقت المناسب، فإن معدل الوفيات مرتفع. لذلك، بمجرد حدوث رد فعل تحسسي، يجب إنقاذه على الفور. يُعطى المريض على الفور 0.5-1 مل من الإبينفرين 0.1% في العضل؛ إذا لزم الأمر، قم بتخفيفه بحقنة الجلوكوز 5٪ أو حقن كلوريد الصوديوم وحقنه في الوريد. إذا لم يكن هناك تحسن في المظاهر السريرية، كرر ذلك مرة واحدة بعد نصف ساعة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السكتة القلبية، يمكن حقن الإبينفرين داخل القلب، ويمكن تقطير جرعة كبيرة من هرمون قشر الكظر عن طريق الوريد في نفس الوقت، ويمكن استكمال حجم الدم؛ بالنسبة للمرضى الذين لا يرتفع ضغط دمهم لفترة طويلة، يمكن إعطاء الأدوية الفعالة في الأوعية مثل الدوبامين. يمكن أيضًا اعتبار مضادات الهيستامين لتخفيف الشرى. يجب أن يتم استنشاق الأكسجين أو التنفس الاصطناعي لأولئك الذين يعانون من ضيق التنفس، ويجب أن يخضع أولئك الذين يعانون من وذمة الحنجرة الواضحة إلى بضع القصبة الهوائية في الوقت المناسب. إن استخدام البنسليناز ليس له أهمية كبيرة، لأنه على الرغم من أن هذا الإنزيم يمكن أن يدمر البنسلين، إلا أنه ليس له أي تأثير على مركب الجسم المضاد المستضد الذي تم تشكيله، ويمكنه أيضًا أن ينتج تفاعلات حساسية بحد ذاتها. التفاعلات الشبيهة بداء المصل (تفاعلات الحساسية من النوع الثالث) شائعة أيضًا، بنسبة حدوث تتراوح بين 1% إلى 7%. تشمل ردود الفعل التحسسية الأخرى فقر الدم الانحلالي (التفاعلات التحسسية من النوع الثاني)، والطفح الجلدي الدوائي (يشار إليه بالطفح الدوائي)، والتهاب الجلد التماسي، والتهاب الكلية الخلالي، ونوبات الربو، وما إلى ذلك. التفاعلات السامة نادرة، وقد يحدث التهاب العصب المحيطي في المنطقة التي يوجد فيها البنسلين. حقنه في العضل. الحقن داخل القراب لأكثر من 20.000 وحدة أو التسريب في الوريد لجرعات كبيرة من البنسلين يمكن أن يسبب استنساخ العضلات، والتشنجات، والغيبوبة وردود الفعل الأخرى (اعتلال الدماغ البنسلين). هذا التفاعل أكثر شيوعا عند الرضع وكبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. يمكن أن يسبب البنسلين في بعض الأحيان نوبات ذهانية. بعد استخدام البنسلين بروكايين، قد يعاني بعض المرضى من القلق، والحمى، والتنفس السريع، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، والهلوسة، والتشنجات، والغيبوبة، وما إلى ذلك. وآلية هذا التفاعل غير معروفة. اضطرابات الإلكتروليت: يحتوي مليون وحدة (0.625 جم) من بنسلين البوتاسيوم على 1.5 مليمول (0.066 جم) من أيونات البوتاسيوم. إذا تم إعطاء كمية كبيرة من بنسلين البوتاسيوم عن طريق الوريد، فقد تحدث تفاعلات فرط بوتاسيوم الدم أو التسمم بالبوتاسيوم. يحتوي 1 مليون وحدة (0.6 جم) من بنسلين الصوديوم على 1.7 مليمول (0.039 جم) من أيونات الصوديوم. بعد تناول جرعات كبيرة، يمكن أن يحدث فرط صوديوم الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو قصور القلب. بعد إعطاء المرضى 100 مليون وحدة من بنسلين الصوديوم يوميًا، أصيب عدد قليل من المرضى بنقص بوتاسيوم الدم والقلاء الاستقلابي وفرط صوديوم الدم. رد فعل هيركسهايمر: عند استخدام البنسلين لعلاج مرض الزهري أو داء البريميات أو غيرها من الالتهابات، قد تتفاقم الأعراض، وهو ما يسمى رد فعل هيركسهايمر. إنه رد فعل جهازي ناتج عن قتل عدد كبير من مسببات الأمراض. تعارض العلاج: يحدث عند مرضى الزهري. يحدث هذا بسبب حقيقة أن آفات الزهري تختفي بسرعة كبيرة بعد العلاج، ولكن إصلاح الأنسجة يكون بطيئًا، أو يتقلص النسيج الليفي، مما يعيق وظيفة الأعضاء. العدوى الإضافية: أثناء العلاج بالبنسلين، قد تحدث عدوى بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للبنسلين أو العصيات سالبة الجرام أو المبيضات البيضاء. التكاثر المفرط للمبيضات يمكن أن يجعل طلاء اللسان بنيًا أو حتى أسودًا.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. استخدم بحذر أثناء الرضاعة والحمل.