يشار إلى عامل التخثر البشري المؤتلف VIIa للحقن لعلاج نوبات النزف والوقاية من النزيف أثناء العمليات الجراحية أو الإجراءات الجراحية في مجموعات المرضى التالية: · مرضى الهيموفيليا الخلقية الذين لديهم مثبطات عامل التخثر VIII أو IX> 5BU؛ · مرضى الهيموفيليا الخلقية الذين من المتوقع أن تكون لديهم استجابة ذاكرة عالية لحقن عامل التخثر الثامن أو عامل التخثر التاسع. · مرضى الهيموفيليا المكتسبة. · مرضى نقص عامل التخثر السابع (FVII) الخلقي؛ · مرضى وهن الصفائح الدموية الذين لديهم أجسام مضادة GPⅡb-Ⅲa و/أو HLA والذين كانوا أو غير فعالين حاليًا أو يستجيبون بشكل سيئ لعمليات نقل الصفائح الدموية
وظيفة:
يُشار إلى هذا المنتج للوقاية من السكتة الدماغية والانسداد الجهازي (SEE) لدى البالغين المصابين بالرجفان الأذيني غير الصمامي والذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية: سكتة دماغية سابقة، أو نوبة نقص تروية عابرة، أو صمة جهازية؛ القذف في البطين الأيسر نسبة الدم أقل من 40%؛ قصور القلب المصحوب بأعراض، فئة وظائف القلب التابعة لجمعية القلب في نيويورك (NYHA) ≥ 2؛ العمر ≥ 75 سنة؛ العمر ≥ 65 عامًا، ويصاحبه أي من الأمراض التالية: مرض السكري أو أمراض القلب التاجية أو ارتفاع ضغط الدم. لعلاج تجلط الأوردة العميقة الحادة (DVT) و/أو الانسداد الرئوي (PE) ومنع الوفاة ذات الصلة؛ لمنع تكرار تجلط الأوردة العميقة (DVT) و/أو الانسداد الرئوي (PE) والوفاة ذات الصلة.
الجرعة:
للإعطاء عن طريق الفم، ابتلع القرص كاملاً مع الماء، مع أو بعد الوجبات. لا تفتح الكبسولات. الجرعة الموصى بها للبالغين هي 300 ملغ تؤخذ عن طريق الفم يومياً، أي كبسولة واحدة 150 ملغ مرتين يومياً. ينبغي الحفاظ على العلاج على المدى الطويل. فئات خاصة من المرضى المعرضين لخطر النزيف. العوامل التي تزيد من خطر النزيف مذكورة أدناه: على سبيل المثال، العمر ≥ 75 عامًا، أو القصور الكلوي المعتدل، أو تصفية الأنهيدريد (CrCL) 30 ~ 50 مل / دقيقة، أو تلقي علاج مركب مثبط قوي للبروتين P-glycoprotein ( P-gp)، أو مضاد للصفيحات. العلاج المركب بالأدوية أو نزيف الجهاز الهضمي السابق، وما إلى ذلك. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من واحد أو أكثر من عوامل الخطر المذكورة أعلاه، قد يفكر الأطباء في تقليل الجرعة اليومية للمريض إلى 220 مجم، أي كبسولة واحدة 110 مجم مرتين يوميًا. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي، قبل بدء العلاج بهذا المنتج، يجب تقييم وظائف الكلى عن طريق حساب تصفية الكرياتينين، ويجب استبعاد المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (أي CrCL <30 مل / دقيقة). لا يُنصح بمعالجة المرضى (CrCL<30ml/min) بهذا المنتج في هذه المجموعات. ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف أو متوسط. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي معتدل (تصفية الكرياتينين 30 ~ 50 مل / دقيقة)، لا ينصح باستخدام هذا المنتج في هؤلاء المرضى. دقيقة)، يجب تقييم وظائف الكلى سنويًا على الأقل أثناء العلاج وعندما تكون هناك حالات سريرية قد تقلل أو تزيد من سوء وظائف الكلى (مثل نقص حجم الدم والجفاف وبعض الأدوية المصاحبة). يتم تقييم Dabigatran ليتم تطهيره عن طريق غسيل الكلى. الخبرة السريرية مع هذا النهج في التجارب السريرية محدودة. المرضى كبار السن: الجرعة العلاجية للمرضى بعمر 80 سنة فما فوق هي 220 ملغ يومياً، وهي كبسولة واحدة 110 ملغ مرتين يومياً. أظهرت دراسات الحركية الدوائية لدى كبار السن زيادة التعرض للأدوية لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى المرتبط بالعمر. نظرًا لأن القصور الكلوي شائع لدى المرضى الأكبر سنًا (> 75 عامًا)، فيجب تقييم وظائف الكلى عن طريق حساب تصفية الكرياتينين قبل بدء العلاج بهذا المنتج، ويجب استبعاد المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (أي CrCL <30 مل). /دقيقة. انظر الجرعة عند المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. يجب أن يتم التحول من هذا المنتج إلى العلاج المضاد للتخثر بالحقن بعد 12 ساعة من آخر جرعة من هذا المنتج. يجب أن يتم التحويل من العلاج المضاد للتخثر بالحقن إلى العلاج بهذا المنتج خلال ساعتين قبل وقت العلاج التالي. إذا كان المريض يتلقى علاجًا وقائيًا (مثل الهيبارين غير المجزأ عن طريق الوريد)، فيجب تناول هذا المنتج عند توقف الدواء. عندما تكون نسبة INR البروثرومبين الدولية أقل من 2.0، يمكن تحويل مضاد فيتامين K إلى هذا المنتج على الفور. يجب أن يعتمد التحويل من هذا المنتج إلى العلاج المضاد لفيتامين K على حالة المريض. تحدد تصفية الكرياتينين متى يبدأ العلاج بمضاد فيتامين K (VKA)؛ عندما يكون CrCL ≥ 50 مل / دقيقة، ابدأ علاج VKA قبل 3 أيام من إيقاف dabigatran etexilate؛ عندما يكون 30 مل / دقيقة < CrCL < 50 مل / دقيقة عند إيقاف الدواء، يجب إعطاء العلاج بـ VKA قبل يومين من التوقف عن تناول دابيجاتران إيتيكسيلات. عمليات تقويم نظم القلب الأخرى: أثناء عملية تقويم نظم القلب، قد تحتوي نفس الأدوية التي تنتجها شركات مصنعة مختلفة على تعليمات غير متناسقة. إذا وجدت أن محتويات تعليمات الدواء غير متناسقة قبل تناول الدواء، يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي في الوقت المناسب.
موانع المخدرات:
يمنع استخدامه في حالة وجود حساسية لهذا المنتج ويتم تعطيله في حالة ضعف وظائف الكلى
أشكال الجرعات ذات الصلة:
كبسولات
كبسولة روكسادوستات عبارة عن مستحضر كبسولة يحتوي العنصر الرئيسي فيها على روكسادوستات، والذي له تأثير على زيادة مستوى الإريثروبويتين (EPO) في الجسم. يستخدم بشكل أساسي لعلاج فقر الدم الناجم عن مرض الكلى المزمن (CKD)، بما في ذلك مرضى غسيل الكلى والمرضى الذين لا يقومون بغسيل الكلى.
روكسادوستات هو مثبط لعامل بروليل هيدروكسيليز يحفز نقص الأكسجة. يمكن أن يثبط روكسادوستات بروليل هيدروكسيليز PHD1 وPHD2 وPHD3 في المختبر، ويمكن أن يؤدي إلى تنشيط سريع وقابل للعكس للعامل المحفز لنقص الأكسجة α (HIF-α) في خلايا 1G6 المشتقة من خط خلايا Hep3B، والذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة في خلايا Hep3B. مستويات الإريثروبويتين (EPO).
الآثار والفعالية:
يستخدم روكسادوستات لعلاج فقر الدم الناجم عن مرض الكلى المزمن (CKD) في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
الجرعة والإدارة:
يستخدم روكسادوستات عن طريق الفم. يجب أن يصف الطبيب الجرعة المحددة. يجب أن يتم العلاج الأولي تحت إشراف طاقم طبي متخصص. حدد جرعة البداية وفقًا للوزن: 100 مجم (45 ~ 60 كجم) أو 120 مجم (≥60 كجم) في المرة الواحدة لمرضى غسيل الكلى، عن طريق الفم ثلاث مرات في الأسبوع (TIW). يمكن تناول الدواء على معدة فارغة أو بعد الأكل. يمكن للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني تناول هذا المنتج في أي وقت قبل وبعد غسيل الكلى. خلال مرحلة العلاج الأولية، يوصى بمراقبة مستوى الهيموجلوبين (Hb) مرة كل أسبوعين حتى يستقر. ثم قم بمراقبة نسبة Hb مرة واحدة كل 4 أسابيع. يجب تعديل جرعة روكسادوستات وفقًا لمستوى Hb بحيث يصل مستوى Hb ويحافظ عليه بين 100 ~ 120 جم / لتر ويتم تقليل الحاجة إلى نقل الدم. يوصى بتعديل الجرعة كل 4 أسابيع بناءً على مستوى Hb الحالي للمريض والتغير في Hb خلال الأسابيع الأربعة الماضية. تغير خضاب الدم خلال الأسابيع الأربعة الماضية: <-10 جم/لتر: عند ضبط الجرعة، خضاب الدم <120 جم/لتر، يجب زيادة الجرعة وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا؛ عند ضبط الجرعة، Hb ≥120 جم/لتر، <130 جم/لتر، بدون تغيير الجرعة. تغير Hb في الأسابيع الأربعة الماضية: ≥-10 جم / لتر، ≥10 جم / لتر: عند ضبط الجرعة، Hb <105 جم / لتر، يجب زيادة الجرعة وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا؛ عند ضبط الجرعة، Hb ≥105 جم/لتر، <120 جم/لتر، بدون تغيير الجرعة؛ عند ضبط الجرعة، Hb ≥120 جم / لتر، <130 جم / لتر، يجب تقليل الجرعة وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا. تغير خضاب الدم خلال الأسابيع الأربعة الماضية: >10 جم/لتر: عند ضبط الجرعة، خضاب الدم <105 جم/لتر، لا تغيير في الجرعة؛ عند ضبط الجرعة، Hb ≥105g/L، <130g/L، يجب تقليل الجرعة وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا. بغض النظر عن التغيرات في خضاب الدم خلال الأسابيع الأربعة الماضية، عند ضبط الجرعة، إذا كانت نسبة خضاب الدم ≥ 130 جم / لتر، فيجب إيقاف الدواء ومراقبة نسبة خضاب الدم حتى تصل نسبة خضاب الدم إلى أقل من 120 جم / لتر، ثم يجب تقليل الجرعة بخطوة واحدة. وينبغي استئناف الدواء. يتم زيادة وخفض الجرعة وتقليلها وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا وهي 20، 40، 50، 70، 100، 120، 150 و 200 مجم. تعديل الجرعة عندما يكون مستوى Hb مرتفعًا جدًا وسريعًا جدًا: إذا زاد مستوى Hb لدى المريض بنسبة > 20 جم/لتر خلال أسبوعين وقيمة Hb هي > 90 جم/لتر، يجب تقليل الجرعة بخطوة واحدة. عندما يرتفع مستوى Hb بسرعة كبيرة، يوصى بتقليل الجرعة مرة واحدة فقط خلال 4 أسابيع.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. يمنع أثناء الحمل والرضاعة. يجب على الرياضيين استخدامه بحذر
أشكال الجرعات ذات الصلة:
كبسولات
كبسولات سيلوستازول هي مثبطات إنتقائية للفوسفاتيز (PDE) ومشتقات الكينولينون. يتم استخدامها لتحسين الأعراض مثل القرحة المزمنة والألم والقشعريرة والعرج المتقطع الناجم عن مرض انسداد الشرايين المزمن.
يمكن استخدامها لتحسين العرج المتقطع. يمكن لهذا المنتج زيادة تدفق الدم في الأنسجة في القدم وعضلة الساق، وزيادة مؤشر ضغط الدم في الأطراف السفلية، وزيادة تدفق الدم في الجلد وزيادة درجة حرارة الجلد في الأطراف، وبالتالي تحسين العرج المتقطع.
يمكن استخدامه لعلاج المضاعفات التخثرية لقسطرة الشريان التاجي.
يمكن استخدامه لتحسين التقرحات وآلام الأطراف الناجمة عن انسداد الشرايين المزمن.
يثبط هذا المنتج نشاط إنزيم أدينوسين أحادي فوسفات-فوسفوديستراز الحلقي (cAMP-PDE) في الصفائح الدموية والعضلات الملساء الوعائية، وبالتالي يزيد تركيز cAMP في الصفائح الدموية والعضلات الملساء، مما يؤدي إلى تأثيرات مضادة لتراكم الصفائح الدموية وتوسع الأوعية. إنه يمنع تجميع المرحلة الأولى والثانية وتفاعلات إطلاق الصفائح الدموية الناجمة عن ADP والأدرينالين والكولاجين وحمض الأراكيدونيك، ويعتمد على الجرعة.
وظيفة:
المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب (من بضعة أيام إلى أقل من 35 يومًا)، أو السكتة الدماغية (من 7 أيام إلى أقل من 6 أشهر)، أو المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية المؤكد. متلازمة الشريان التاجي الحادة في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المرتفعة في الجزء ST (بما في ذلك الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q)، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من وضع الدعامات بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد، بالاشتراك مع الأسبرين. يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة لارتفاع الجزء ST. يمكن استخدامه مع الأسبرين في علاج التخثر. العلاج البديل للمرضى الذين يعانون من حساسية الأسبرين أو عدم تحمله.
الجرعة:
يوصى عمومًا للبالغين وكبار السن بتناول 75 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا للبالغين، ولكن اعتمادًا على العمر والوزن والأعراض، يمكن تناول 50 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، مع أو بدون طعام. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة ومتلازمة الشريان التاجي الحادة غير المرتبطة بارتفاع الجزء ST (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q)، يجب البدء بجرعة تحميل واحدة من كلوبيدوجريل 300 مجم، تليها 75 مجم يوميًا. ينصح بتناول الدواء مرة واحدة متواصلة لمدة 12 شهراً (مع تناول الأسبرين لفترة طويلة). ارتفاع قطاع ST: احتشاء عضلة القلب الحاد: يجب البدء بجرعة تحميل واحدة من كلوبيدوجريل 300 ملغ، تليها 75 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع على الأقل (مع الأسبرين، مع أو بدون عوامل التخثر). بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، لا تستخدم جرعة تحميل من عقار كلوبيدوجريل. المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب حديثًا (من بضعة أيام إلى أقل من 35 يومًا)، أو السكتة الدماغية الحديثة (من 7 أيام إلى أقل من 6 أشهر)، أو المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية المؤكد: الجرعة الموصى بها هي 75 مجم مرة واحدة يوميًا. لا توجد خبرة في استخدامه لدى الأطفال.
ردود الفعل السلبية:
ردود الفعل السلبية الشائعة: نظام الدم: نزيف غير خطير (3.6٪ -5.1٪)؛ ردود فعل سلبية خطيرة: نظام القلب والأوعية الدموية: تخثر الدعامات التاجية. الجلد: اندفاع دوائي ثابت؛ الجهاز الهضمي: التهاب القولون، نزيف الجهاز الهضمي (زيادة خطر النزيف عند دمجه مع الأسبرين)؛ نظام الدم: ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، نزيف كبير، قلة الكريات الشاملة (شديد)، فرفرية نقص الصفيحات الخثاري. الكبد: التهاب الكبد، تسمم الكبد، فشل الكبد. الجهاز المناعي: تفاعل فرط الحساسية. الجهاز العصبي: ورم دموي فوق الجافية، ونزيف داخل الجمجمة. عيون: نزف داخل العين. أخرى: سيحدث التأثير الارتدادي بعد انسحاب الدواء.
موانع المخدرات:
لا تستخدمه إذا كان لديك حساسية من هذا المنتج وتعاني من قصور كلوي. استخدم بحذر
Wenkeda® هو أحدث جيل من ناهضات مستقبلات الثرومبوبويتين الصغيرة عن طريق الفم (TPO-RA)، والذي يعمل على مجال الغشاء لمستقبلات الثرومبوبويتين البشرية (TPO)، وينشط مسار نقل الإشارة بنفس طريقة TPO الذاتية، ويعزز إنتاج الصفائح الدموية. . يتمتع Wenkeda® بسلامة جيدة، ولا يتطلب الحقن ومعايرة الجرعة، وسهل الاستخدام، وله فعالية مستقرة، ولا يتأثر بالتفاعلات الدوائية، ولا يتأثر بالحالة الغذائية. إنه يوفر للمرضى خيارًا طبيًا أفضل وقد يؤدي إلى تغييرات علاجية في مجال أمراض الكبد المزمنة مع نقص الصفيحات.
المؤشرات الوظيفية:
وهي مناسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة معدل تراكم الفيبرينوجين والصفائح الدموية في مرض الأوعية الدموية الدماغية.
الجرعة:
قد تكون هناك اختلافات في الاستخدام والجرعة لأشكال الجرعات والمواصفات المختلفة لهذا المنتج. يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام، أو اتباع نصيحة الطبيب. أقراص لومبروكيناز المغلفة معويًا: تؤخذ عن طريق الفم، قبل نصف ساعة من تناول الطعام، قرصين في المرة الواحدة، 3 مرات يوميًا. أو حسب توجيهات الطبيب. لومبروكيناز كبسولات مغلفة معوياً: تؤخذ عن طريق الفم 600000 وحدة مرة واحدة 3 مرات يومياً قبل الأكل بنصف ساعة. كل 3-4 أسابيع هي دورة علاجية، ويمكن تناولها بشكل مستمر لمدة 2-3 دورات. ويمكن أيضًا تناوله بشكل مستمر حتى تتحسن الأعراض، أو حسب توجيهات الطبيب.
ردود الفعل السلبية:
يعاني بعض المرضى من الصداع، والدوخة، والطفح الجلدي، والحكة الجلدية، وزيادة الحمضات، وتفاعلات الجهاز الهضمي (مثل الغثيان، والتقيؤ، وعدم الراحة في المعدة، وزيادة تكرار البراز السائل، والإمساك، وما إلى ذلك).
موانع الدواء:
ممنوع لمن لديهم حساسية من هذا المنتج.
يستخدم فوسفات ليجوترازين القابل للحقن بشكل رئيسي سريريًا في علاج الأمراض الوعائية الدماغية الإقفارية، مثل الاحتشاء الدماغي الناجم عن عدم كفاية إمدادات الدم الدماغية، والتخثر الدماغي، والانسداد الدماغي.
تمدد الأوعية الدموية: يمنع تراكم الصفائح الدموية لتحقيق الغرض من تمدد الأوعية الدموية، ويمكن أيضًا منع نقص تروية عضلة القلب إلى حد ما.
تحسين دوران الأوعية الدقيقة: يمكن أن يعزز الدورة الدموية وله تأثير معين على تخفيف اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة الناجمة عن أسباب مختلفة في الجسم.
علاج الاحتشاء الدماغي: إذا كان المريض يعاني من أمراض مثل الاحتشاء الدماغي، فقد يتأثر تدفق الدم إلى الدماغ، وفي هذا الوقت يمكن استخدام الدواء للعلاج تحت إشراف الطبيب، والذي عادة ما يكون له تأثير معين.
