تيريفلونوميد هو معدل مناعي ذو تأثيرات مضادة للالتهابات، يستخدم بشكل رئيسي لعلاج الأشكال الانتكاسية من التصلب المتعدد، بما في ذلك المتلازمة المعزولة سريريًا، والتصلب المتعدد الانتكاسي المتكرر، والتصلب المتعدد التدريجي الثانوي النشط.
يثبط تيريفلونوميد ديهيدروجيناز ديهيدروروتات، وهو إنزيم الميتوكوندريا المشارك في تخليق البيريميدين. قد يرتبط علاج التصلب المتعدد باستخدام تيريفلونوميد بانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية المنشطة في الجهاز العصبي المركزي.
الآثار والفعالية:
تستخدم أقراص تيغافور بشكل رئيسي لعلاج أورام الجهاز الهضمي، ولها تأثيرات معينة على سرطان المعدة، وسرطان القولون، وسرطان المستقيم. ويمكن استخدامها أيضًا لعلاج سرطان الثدي وسرطان الرئة القصبي وسرطان الكبد. ويمكن استخدامها أيضًا لسرطان المثانة وسرطان البروستاتا وسرطان الكلى.
الاستخدام والجرعة:
تستخدم أقراص تيغافور بشكل عام عن طريق الفم، ويجب الالتزام بالجرعة المحددة بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب. قد تحتوي نفس الأدوية التي تنتجها شركات مصنعة مختلفة على تعليمات غير متسقة. إذا وجدت أن التعليمات غير متسقة قبل تناول الدواء، يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي في الوقت المناسب. جرعة البالغين: بشكل عام 800 إلى 1200 ملجم يوميًا، تؤخذ على 3 إلى 4 مرات، بكمية إجمالية تتراوح بين 30 إلى 50 جرامًا لدورة علاج واحدة. جرعة الأطفال: 4 ~ 6 ملغم/كغم من وزن الجسم، تؤخذ 4 مرات في اليوم.
ردود الفعل السلبية:
قد يكون لأقراص تيجافور ردود الفعل السلبية التالية، والتي تكون خفيفة بشكل عام ويمكن أن تخف تدريجياً بعد فترة من تناول الدواء. في حالة حدوث ردود فعل سلبية خطيرة، يجب عليك إبلاغ الطبيب المعالج على الفور للحد من تأثير ردود الفعل السلبية. تثبيط معتدل لنخاع العظم: يتجلى في نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. تفاعلات هضمية خفيفة: فقدان الشهية والغثيان بشكل رئيسي. قد يعاني بعض المرضى من القيء والإسهال وآلام في البطن، والتي قد تختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. ردود فعل أخرى: بما في ذلك التعب والقشعريرة والحمى والصداع والدوخة واضطرابات الحركة والحكة الجلدية والتصبغ والتهاب الغشاء المخاطي وآلام الأوعية الدموية في موقع الحقن.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. ممنوع في بداية الحمل. ممنوع أثناء الرضاعة. ينبغي استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلى.
دواعي الاستعمال: ١. يُستعمل التيلبيفودين لعلاج مرضى التهاب الكبد الوبائي ب المزمن البالغين الذين لديهم دلائل على تكاثر الفيروس وارتفاع مستمر في إنزيمات ناقلة الأمين (ALT أو AST) في المصل، أو آفات نسيجية كبدية نشطة. ٢. يستند هذا الاستطباب إلى الاستجابات الفيروسية والمصلية والكيميائية الحيوية والنسيجية لمرضى التهاب الكبد الوبائي ب البالغين المصابين به، والذين لديهم مستضدات HBeAg إيجابية وسلبية، ولديهم وظائف كبد معوضة، ولم يسبق لهم استخدام نظائر النوكليوسيد. لم يُقيّم تأثير التيلبيفودين على مرضى التهاب الكبد الوبائي ب المصابين بعدوى مشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو التهاب الكبد الوبائي ج (HCV)، أو فيروس التهاب الكبد الوبائي د. كما لم يُقيّم تأثيره على متلقي زراعة الكبد أو المرضى المصابين بأمراض الكبد غير المعاوضة. لا توجد دراسات مُحكمة مُصممة جيدًا حول استخدام التيلبيفودين لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن "ب" المقاومين لمثبطات إنزيم النسخ العكسي التناظرية النوكليوسيدية، ولكن من المتوقع حدوث مقاومة متصالبة مع اللاميفودين. الجرعة وطريقة الاستخدام: 1. البالغون والمراهقون (16 عامًا فأكثر): الجرعة المُوصى بها لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن "ب" هي 600 ملغ مرة واحدة يوميًا، تُؤخذ عن طريق الفم، قبل أو بعد الوجبات، بغض النظر عن نوع الطعام المُتناول. لم يُحدد بعد المسار الأمثل للعلاج. 2. المرضى الذين يُعانون من ضعف وظائف الكلى: يُمكن استخدام هذا المنتج لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن "ب" وضعف وظائف الكلى. لا حاجة لتعديل الجرعة للمرضى الذين يُعانون من تصفية الكرياتينين ≥ 50 مل/دقيقة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين 50 مل / دقيقة والمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) الذين يتلقون غسيل الكلى، يجب تعديل الفاصل الزمني للجرعة: 1. تصفية الكرياتينين ≥ 50 مل / دقيقة: 600 ملغ، مرة واحدة يوميًا؛ 2. 30 مل / دقيقة وتصفية الكرياتينين و 49 مل / دقيقة: 600 ملغ، مرة واحدة كل 48 ساعة؛ 3. تصفية الكرياتينين 30 مل / دقيقة (لا يتطلب غسيل الكلى): 600 ملغ، مرة واحدة كل 72 ساعة؛ 4. مرض الكلى في المرحلة النهائية: 600 ملغ، مرة واحدة كل 96 ساعة؛ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية، يجب تناول هذا المنتج بعد غسيل الكلى.
جليكابريفير-بيبرينتاسفير هو مزيج مضاد للفيروسات مباشرةً (DAA) لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن. يتكون من مكونين: جليكابريفير (مثبط بروتياز NS3/4A) وبيبرينتاسفير (مثبط NS5A). يثبط هذا الدواء تكاثر الفيروس عن طريق استهداف الروابط الرئيسية في تكاثره، ويتميز بمعدل شفاء مرتفع ونشاط مضاد للفيروسات واسع النطاق، وهو مناسب لمعظم المرضى المصابين بالأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV).
دواعي الاستعمال وآلية العمل
دواعي الاستعمال: لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن لدى البالغين، ويغطي الأنماط الجينية من 1 إلى 6 لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، وخاصةً للمرضى غير المصابين بتليف الكبد أو المصابين بتليف الكبد المعوض.
آلية العمل:
يمنع جليكابريفير معالجة البروتينات الفيروسية المتعددة عن طريق تثبيط بروتياز NS3/4A الفيروسي؛
يتداخل بيبرنتاسفير مع تكاثر الحمض النووي الريبوزي الفيروسي (RNA) وتكوين الجسيمات عن طريق الارتباط ببروتين NS5A.
يمكن لمزيجهما أن يثبط تكاثر الفيروس بشكل تآزري ويقلل من خطر مقاومة الدواء.
الاستخدام والاحتياطات
الاستخدام: يُؤخذ عادةً عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، ويجب تناوله مع الوجبات لتحسين معدل الامتصاص. يُحدد الطبيب مسار العلاج المُحدد وفقًا لمرحلة مرض الكبد لدى المريض والنمط الجيني (عادةً من 8 إلى 12 أسبوعًا).
الاحتياطات:
يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة، وعدم تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء من تلقاء نفسك.
غير مناسب لمرضى تليف الكبد اللا تعويضي أو اختلال وظائف الكبد الحاد.
يجب مراقبة وظائف الكبد والحمل الفيروسي والمؤشرات الأخرى بانتظام أثناء العلاج.
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة: صداع، تعب، غثيان، وما إلى ذلك، عادةً ما تكون خفيفة ومُحتملة.
ردود فعل خطيرة: اضطرابات نادرة في وظائف الكبد أو ردود فعل تحسسية، تستدعي استشارة طبية فورية.
إرشادات دوائية
موانع الاستعمال: الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مكونات الدواء، أو اختلال وظائف الكبد من متوسط إلى شديد.
التفاعلات الدوائية: قد تحدث تفاعلات مع بعض الستاتينات، ومضادات الصرع، وغيرها، ويجب إبلاغ الطبيب مسبقًا بالأدوية المستخدمة حاليًا.
متطلبات المتابعة: بعد انتهاء العلاج، يلزم إعادة الفحص للتأكد من خلو الجسم من الفيروسات، ومراقبة صحة الكبد على المدى الطويل.
نصيحة: هذا الدواء يُصرف بوصفة طبية. يجب تقييمه من قبل أخصائي قبل الاستخدام، ووضع خطة علاجية مناسبة لكل حالة. إذا شعرت بأي انزعاج أو لديك أي استفسارات، يُرجى استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
عرض المزيد
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار جيفيتينيب لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) في مايو 2003. وتمت الموافقة عليه كعلاج وحيد لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) المتقدم محليًا أو النقيلي بعد فشل العلاج الكيميائي بالبلاتين والدوسيتاكسيل.
الفعالية: يستخدم داساتينيب لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن إيجابي كروموسوم فيلادلفيا (Ph+) في المرحلة المزمنة والمرحلة المتسارعة ومرحلة الانفجار (التحول النخاعي والليمفاوي) الذين يقاومون أو لا يتحملون إيماتينيب ميسيلات.
الجرعة وطريقة الإدارة: يجب استخدام هذا الدواء من قبل الأطباء ذوي الخبرة في تشخيص وعلاج سرطان الدم. الجرعة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن إيجابي كروموسوم فيلادلفيا (Ph+) في المرحلة المزمنة، فإن جرعة البداية الموصى بها هي 100 ملغ من داساتينيب، مرة واحدة يوميًا، عن طريق الفم. يجب أن يكون وقت الإعطاء ثابتًا سواء في الصباح أو في المساء. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن إيجابي كروموسوم فيلادلفيا (Ph+) في المرحلة المتسارعة والمرحلة الانفجارية (التحول النخاعي والليمفاوي)، فإن جرعة البداية الموصى بها هي 70 ملغ، مرتين في اليوم، عن طريق الفم في الصباح والمساء. يجب عدم سحق الأقراص أو قطعها ويجب ابتلاعها كاملة. يمكن تناول هذا المنتج مع الطعام أو على معدة فارغة. مدة العلاج في التجارب السريرية، استمر العلاج بهذا المنتج حتى تطور المرض أو لم يعد المريض يتحمل العلاج. لم تتم دراسة تأثير إيقاف العلاج بعد تحقيق مغفرة خلوية كاملة (CCyR). سيوصي الطبيب بزيادة الجرعة أو تقليلها بناءً على استجابة المريض وتحمله. تصاعد الجرعة في التجارب السريرية للمرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن إيجابي كروموسوم فيلادلفيا (CML)، إذا فشل المرضى في تحقيق مغفرة دموية أو وراثية خلوية عند جرعة البداية الموصى بها، يمكن زيادة الجرعة إلى 140 ملغ مرة واحدة يوميًا للمرضى. مع المرحلة المزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن و90 ملغ مرتين يوميًا للمرضى الذين يعانون من المرحلة التقدمية (المرحلة المتسارعة ومرحلة الانفجار) من سرطان الدم النخاعي المزمن.
ردود الفعل السلبية:
في دراسة مفتوحة أحادية الذراع ومتعددة المراكز أجريت في الصين، تم علاج ما مجموعه 121 مريضًا باستخدام داساتينيب (جرعة ابتدائية قدرها 100 مجم QD للمرحلة المزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن و70 مجم BID للمرحلة المتسارعة من سرطان الدم النخاعي المزمن/مرحلة الانفجار CML/Ph+ALL) ) مع فترة متابعة مدتها 18 شهرًا. واجه معظم المرضى الذين عولجوا بهذا المنتج ردود فعل سلبية، معظمها كانت خفيفة إلى معتدلة. وشملت التفاعلات الجانبية غير الدموية الأكثر شيوعًا التي أبلغ عنها المرضى الصينيون في مراحل مختلفة من المرض الانصباب الجنبي والإسهال والصداع وعدوى الجهاز التنفسي العلوي وعدوى الرئة والتهاب البلعوم الأنفي والتعب والحمى. تم الإبلاغ عن أحداث نزيف مرتبطة بالأدوية تتراوح من الرعاف إلى نزيف الجهاز الهضمي من الدرجة 3 أو 4 ونزيف الجهاز العصبي المركزي.
موانع المخدرات:
هو بطلان رد الفعل التحسسي لهذا المنتج. يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من تلف الكبد
وظيفة ومؤشر:
يتم استخدام العامل الفردي لعلاج الخط الأول للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم محليًا أو النقيلي (NSCLC) مع طفرة حذف مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) إكسون 19 أو طفرة استبدال إكسون 21 L858R.
الاستخدام والجرعة:
اختيار المريض: يجب استخدام أقراص داكوتينيب في المؤسسات الطبية ذات الخبرة في الاستخدام وتحت إشراف فنيين متخصصين. ويجب استخدامه للمرضى الذين تأكدت إصابتهم لطفرة حذف exon 19 EGFR أو طفرة استبدال exon 21 L858R بناءً على عينات الورم مع طرق اكتشاف تم التحقق من صحتها بالكامل. الجرعة الموصى بها: الجرعة الموصى بها من هذا المنتج هي 45 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا حتى تطور المرض أو حدوث سمية غير مقبولة. يمكن تناول هذا المنتج مع الطعام أو بدونه (انظر [الحركية الدوائية]). خذ هذا المنتج في نفس الوقت تقريبًا كل يوم. إذا تقيأ المريض أو فاتته جرعة، فلا ينبغي إضافة الجرعة الفائتة أو تكميلها، بل يجب تناول الجرعة الموصوفة في وقت الجرعة التالية.
ردود الفعل السلبية:
تم وصف التفاعلات الدوائية الضارة التالية في مكان آخر من هذا الدليل: مرض الرئة الخلالي (انظر [الاحتياطات])، والإسهال (انظر [الاحتياطات])، والتفاعلات الضارة الجلدية (انظر [الاحتياطات]).
موانع الاستعمال:
لا أحد.
يُوصف هذا المنتج، مع المكمل، للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي المتكرر أو النقيلي لمستقبلات الهرمونات، ومستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 السلبي والذين تطوروا بعد علاج الغدد الصماء السابق. [1]
يُوصف هذا المنتج، مع مثبط الأروماتيز كعلاج أولي، للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي المتقدم محليًا أو النقيلي السلبي لمستقبلات الهرمون (HR) ومستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2) السلبي. [9]
