دابرافينيب هو دواء مضاد للورم يحتوي على دابرافينيب ميسيلات، وسواغاته هي السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، وقذيفة كبسولة هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز. يستخدم هذا المنتج بشكل أساسي في العيادة لعلاج سرطان الجلد النقيلي أو غير القابل للاكتشاف لطفرة BRAFV600، ويجب استخدام سرطان الجلد النقيلي غير القابل للاكتشاف أو النقيلي BRAFV600 بالاشتراك مع التراميتينيب. وتشمل مؤشراته السريرية ما يلي:
بالنسبة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: قبل بدء العلاج باستخدام دابرافينيب وتراميتينيب، يرجى التأكد من وجود طفرة BRAFV600 في عينة الورم.
بالنسبة للورم الميلانيني الإيجابي غير القابل للاكتشاف أو النقيلي لطفرة BRAFV600.
للعلاج المساعد بعد العملية الجراحية للورم الميلانيني الإيجابي للطفرة BRAFV600.
Duvelisib (Copiktra) هو مثبط PI3K يعمل على هدفين، PI3K-δ وPI3K-γ، وقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في سبتمبر 2018 لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن الانتكاسي/المقاوم للعلاج وسرطان الدم الليمفاوي الصغير. سرطان الغدد الليمفاوية (SLL) الذين تلقوا علاجين سابقين على الأقل، وفي الوقت نفسه، تمت الموافقة على الدواء أيضًا من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الانتكاسي/المقاوم للعلاج والذين تلقوا علاجين سابقين على الأقل.
كبسولات السيموستين هي مشتقات من اللوموستين وهي أدوية مضادة للأورام. وهي تستخدم عادة لأورام المخ الأولية والأورام النقيلية. إلى جانب أدوية أخرى، يمكنها علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، وسرطان المعدة، وسرطان القولون والمستقيم، والورم الميلانيني. ويمكن أيضًا استخدامها لعلاج مرض هودجكين.
هذا المنتج هو دواء غير محدد لدورة الخلية. وهو أكثر حساسية للخلايا عند حدود G1-S أو المرحلة S المبكرة، وله أيضًا تأثير مثبط على المرحلة G2. وبعد دخولها الجسم، تنكسر جزيئاتها من رابطة الكارباميد إلى قسمين. الأول هو جزء الكلورو إيثيل أمين، الذي يفصل الكلور لتكوين كاتيونات كربون الإيثيلين، ويمارس تأثير الهيدروكربونات، ويكسر سلسلة الحمض النووي، ويتم هيدروكربونات الحمض النووي الريبي (RNA) والبروتينات، وهو ما يرتبط بالتأثير المضاد للورم؛ والجزء الآخر هو جزء الكربامويل الذي يصبح إيزوسيانات، أو يتم تحويله إلى حمض الكرباميك ليمارس تأثير الكرباميل، والذي يتفاعل بشكل أساسي مع البروتينات، وخاصة المجموعة الأمينية في نهاية اللايسين، والتي ترتبط بشكل أساسي بسمية نخاع العظم. كما يدمر الكرباميل أيضًا بعض بروتينات الإنزيمات، مما يجعل من الصعب إصلاح الحمض النووي بعد تعرضه للتلف، مما يساعد على التأثير المضاد للسرطان.
الوظائف والمؤشرات:
1. لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). 2. بالنسبة لمفومة الخلايا البائية غير الهودجكينية البطيئة (NHL) التي يتطور مرضها أثناء العلاج باستخدام ريتوكسيماب أو الأنظمة المحتوية على ريتوكسيماب، أو خلال 6 أشهر من العلاج.
الجرعة والإدارة:
1. لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن: (CLL) يستغرق 28 يومًا كدورة علاجية، ويجب استخدامه لأكثر من 6 دورات علاجية. يتم إعطاؤه في اليوم الأول والثاني من كل دورة علاجية، والجرعة الموصى بها هي 100 ملغم/م2. يتم إعطاؤه بالتنقيط في الوريد، ويجب ألا تقل مدة تناوله عن 30 دقيقة. في حالة حدوث سمية دموية من الدرجة الرابعة أو سمية غير دموية واضحة سريريًا من الدرجة الثانية، يجب تعليق تناول الدواء. لا يمكن استئناف العلاج إلا عندما تعود السمية غير الدموية إلى الدرجة 1 و (أو) يتحسن عدد خلايا الدم (عدد العدلات المطلق ≥1×109/لتر، عدد الصفائح الدموية ≥75×109/لتر)، ولكن الجرعة تحتاج إلى ليتم تخفيضها. (1) في حالة حدوث تسمم دموي من الدرجة 3، يجب تقليل الجرعة إلى 50 مجم/م2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة علاجية؛ إذا تكررت السمية بدرجة أكبر من الدرجة 3 أو أعلى، فيجب تقليل الجرعة إلى 25 مجم/م2. (2) في حالة حدوث تسمم غير دموي من الدرجة 3 أو أعلى، يجب تقليل الجرعة إلى 50 مجم/م2. ما إذا كان يجب تعديل الجرعة لأعلى أم لا، يجب أن يأخذ ذلك في الاعتبار من قبل الطبيب المعالج. 2. لعلاج ليمفوما اللاهودجكين في الخلايا البائية الخاملة (NHL)، يلزم عمومًا دورة علاج مدتها 21 يومًا لمدة 8 دورات علاجية. الجرعة الموصى بها هي 120 ملغم/م2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة علاج. يجب ألا تقل مدة الإدارة الواحدة عن 60 دقيقة. في حالة حدوث سمية دموية من الدرجة الرابعة أو سمية غير دموية واضحة سريريًا من الدرجة الثانية، يجب تعليق تناول الدواء. لا يمكن استئناف العلاج إلا عندما تتعافى السمية غير الدموية إلى الدرجة ≥1 ويتحسن عدد خلايا الدم (عدد العدلات المطلق <1 × 109 / لتر، عدد الصفائح الدموية <75 × 109 / لتر)، ولكن يجب زيادة الجرعة. مخفض. (1) في حالة حدوث تسمم دموي من الدرجة الرابعة، يجب تقليل الجرعة إلى 90 ملجم/م2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة علاجية؛ إذا تكررت التفاعلات السامة من الدرجة الرابعة، فيجب تخفيض الجرعة إلى 60 ملغم/م2. (2) في حالة حدوث تسمم غير دموي من الدرجة 3 أو أعلى، يجب تقليل الجرعة إلى 90 ملجم/م2؛ إذا تكررت التفاعلات السامة من الدرجة الرابعة، فيجب تخفيض الجرعة إلى 60 ملغم/م2. 3. طريقة التحضير والاحتياطات: (1) الذوبان: يجب إذابة 25 ملغ من هذا المنتج في 5 مل من الماء المعقم للحقن؛ يجب إذابة 100 ملغ من هذا المنتج في 20 مل من الماء المعقم للحقن. بعد الذوبان، يجب رجه جيدًا حتى يصبح محلولًا شفافًا عديم اللون أو أصفر فاتح بتركيز نهائي 5 مجم/مل. يمكن بشكل عام أن يذوب هذا المنتج بالكامل خلال 5 دقائق. (2) التخفيف: في غضون 30 دقيقة بعد إذابة محلول هذا المنتج، يجب سحب الحجم المطلوب حسب الحاجة ونقله إلى 500 مل من حقن كلوريد الصوديوم 0.9% أو حقن كلوريد الصوديوم الجلوكوز (2.5%، 0.45%، السابق هو تركيز الجلوكوز، والأخير هو تركيز كلوريد الصوديوم)، والتأكد من أن التركيز النهائي لهذا المنتج في الحقن يتراوح بين 0.2-0.6 ملغم/مل. يمكن تخزين الحقنة المحضرة في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لمدة 24 ساعة، أو تخزينها في درجة حرارة الغرفة والضوء الطبيعي لمدة 3 ساعات.
ردود الفعل السلبية:
1. تشمل التفاعلات الجانبية الخطيرة لهذا المنتج تثبيط نخاع العظم، والعدوى، وتفاعل التسريب والتفاعل التحسسي، ومتلازمة تحلل الورم، وتفاعل الجلد، والأورام الخبيثة الأخرى، وقلة العدلات والالتهاب الرئوي الناجم عن الحمى، والفشل الكلوي الحاد، وفشل القلب، والتليف الرئوي، وخلل التنسج النقوي. متلازمة، انحلال الدم، الالتهاب الرئوي غير النمطي، الإنتان، حمامي، نخر الجلد. 2. تشمل التفاعلات الجانبية الخطيرة المرتبطة بالجرعة تثبيط نخاع العظم والعدوى والالتهاب الرئوي ومتلازمة تحلل الورم وتفاعل التسريب. 3. في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، الحساسية، الحمى، قشعريرة، أزمة ارتفاع ضغط الدم، الغثيان، القيء، الضعف، التعب، الشعور بالضيق، الضعف، جفاف الفم، السعال، الإمساك، الإسهال، الصداع، الجلد والأغشية المخاطية يمكن ملاحظة الالتهاب والتهاب الفم، والتهاب البلعوم الأنفي، والهربس البسيط، والطفح الجلدي، والحكة، وزيادة الوزن، وفرط حمض يوريك الدم، وانخفاض الهيموجلوبين، وانخفاض العدلات، ونقص الصفيحات، وانخفاض الخلايا الليمفاوية، وانخفاض الخلايا المحببة، وزيادة البيليروبين. 4. علاج ليمفوما الخلايا البائية غير الهودجكينية (NHL) قد يسبب عدم انتظام دقات القلب، والغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والانتفاخ، والإسهال، والإمساك، وعسر الهضم، ومرض الجزر المعدي المريئي، والتهاب الفم، وجفاف الفم، والتعب، والحمى، والقشعريرة، والوذمة. ، ضعف، ألم في الصدر، ألم في موقع الحقن، ألم في مجرى البول، الهربس النطاقي، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، عدوى المسالك البولية، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي، الحمى، مرض القلاع، التهاب البلعوم الأنفي، زيادة الوزن، قلة الشهية، الجفاف، نقص بوتاسيوم الدم، آلام أسفل الظهر، آلام العظام، آلام الأطراف، آلام المفاصل، الصداع، الدوخة، اضطرابات الذوق، الأرق، القلق، الاكتئاب، السعال، آلام البلعوم، ضيق التنفس، الصفير، احتقان الأنف، الطفح الجلدي، الحكة، جفاف الجلد، التعرق الليلي، فرط التعرق، انخفاض ضغط الدم، انخفاض الهيموجلوبين. ، قلة العدلات، قلة الصفيحات، قلة اللمفاويات، وقلة المحببات. 5. تشمل التفاعلات العكسية التي تم الإبلاغ عنها بعد التسويق تفاعلات حساسية وتفاعلات في موقع الحقن (بما في ذلك الالتهاب الوريدي والحكة والتهيج والألم والاحمرار والتورم).
موانع الاستعمال:
1. يُمنع على المرضى الذين لديهم حساسية لهذا المنتج والمانيتول استخدام هذا المنتج. 2. يجب على المرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى متوسط استخدام هذا المنتج بحذر. يُمنع على المرضى الذين يعانون من Ccr3×ULN استخدام هذا المنتج. 4. قد تسبب النساء الحوامل ضررًا للجنين عند استخدام هذا المنتج. يحظر استخدام هذا المنتج. 5. ليس من الواضح بعد ما إذا كان يمكن استخدام هذا المنتج أم لا
يشار إلى كبسولات Oxidol Solidegi للمرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الخلايا القاعدية المتقدم محليًا (BCC) والذي تكرر بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي، أو المرضى غير المناسبين للجراحة أو العلاج الإشعاعي.
بيمبروليزوماب هو مثبط لبروتين PD-1، وهو دواء علاج مناعي يُنشّط جهاز المناعة البشري للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. يُستخدم على نطاق واسع لعلاج مجموعة متنوعة من أنواع السرطان، مثل الورم الميلانيني، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة، وغيرها، وخاصةً في الأورام ذات التعبير العالي لبروتين PD-L1 أو عدم استقرار التوابع الدقيقة (MSI-H).
آلية العمل
يُخفف بيمبروليزوماب من تثبيط الجهاز المناعي بواسطة الخلايا السرطانية عن طريق منع ارتباط بروتين PD-1 ببروتين PD-L1/PD-L2. يُعد بروتين PD-1 نقطة تفتيش مناعية على سطح الخلايا التائية. عندما يرتبط ببروتين PD-L1 على سطح الخلايا السرطانية، يُثبّط النشاط المضاد للأورام في الخلايا التائية. ومن خلال تثبيط هذه العملية، يُساعد بيمبروليزوماب الخلايا التائية على إعادة التعرف على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
دواعي الاستعمال
الميلانوما: في حالات الميلانوما المتقدمة أو غير القابلة للجراحة، يمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى.
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC): كعلاج أولي، يُعد مناسبًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع التعبير الجيني لجين PD-L1 (TPS ≥ 50%)، والذين لا يعانون من طفرات في جين EGFR/ALK.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة: مناسب للحالات المتكررة أو النقيلية، وخاصةً تلك التي تطورت بعد العلاج الكيميائي المحتوي على البلاتين.
أنواع أخرى من السرطان: بما في ذلك ليمفوما هودجكين، وسرطان الظهارة البولية، وسرطان القولون والمستقيم (من نوع MSI-H/dMMR)، إلخ.
الفعالية والسلامة
الفعالية: أظهرت التجارب السريرية أن بيمبروليزوماب يمكن أن يُطيل بقاء المريض بشكل كبير. على سبيل المثال، في دراسة KEYNOTE-024، ارتفع متوسط بقاء مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم على قيد الحياة من 14.2 شهرًا في مجموعة العلاج الكيميائي إلى 30.0 شهرًا.
السلامة: تشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب والطفح الجلدي والحكة، وما إلى ذلك؛ وقد تتضمن الآثار الجانبية الشديدة ردود فعل سلبية متعلقة بالجهاز المناعي (مثل الالتهاب الرئوي والتهاب القولون والتهاب الكبد)، والتي تتطلب تدخلًا في الوقت المناسب. قد يتوقف حوالي 10%-15% من المرضى عن تناول الدواء بسبب الآثار الجانبية.
احتياطات الاستخدام
التقييم قبل العلاج: يجب الكشف عن مستوى التعبير الجيني لـ PD-L1 أو حالة MSI لتحديد المجموعة المستهدفة.
الجرعة ومسار العلاج: عادةً ما يكون الحقن الوريدي مرة كل 3 أسابيع، وتُعدّل الجرعة وفقًا لوزن الجسم أو نظام علاجي ثابت.
إدارة الآثار الجانبية: عند حدوث آثار جانبية متعلقة بالجهاز المناعي، يجب إيقاف الدواء حسب شدته، ويجب استخدام علاجات مثل الجلوكوكورتيكويدات. موانع الاستعمال: يُنصح المرضى المصابون بأمراض المناعة الذاتية النشطة ومتلقي زراعة الأعضاء باستخدامه بحذر.
تقدم الأبحاث والتوجهات المستقبلية
تشهد دواعي استعمال بيمبروليزوماب توسعًا مستمرًا، وتركز الأبحاث الحالية على:
العلاج المركب: يُدمج مع العلاج الكيميائي، والأدوية الموجهة، والعلاج الإشعاعي، أو أدوية مناعية أخرى (مثل مثبطات CTLA-4) لتحسين الفعالية.
استكشاف دواعي استعمال جديدة: مثل سرطان الثدي الثلاثي السلبي، وسرطان المعدة، وسرطان الكبد، وغيرها.
تحسين المؤشرات الحيوية: استكشاف مؤشرات تنبؤية أكثر دقة (مثل عبء طفرة الورم TMB) لفحص المرضى المستفيدين.
ملخص
يوفر بيمبروليزوماب لمجموعة متنوعة من مرضى السرطان المتقدمين فرصة البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل من خلال إعادة تنشيط قدرة الجهاز المناعي على مكافحة السرطان. وقد تم التحقق من فعاليته وسلامته على نطاق واسع، ولكن من الضروري الالتزام الصارم بمواصفات الدواء ومراقبة الآثار الجانبية عن كثب. في المستقبل، ومع تطور العلاج المركب والطب الدقيق، ستتسع آفاق تطبيقه.
عرض المزيد
لوبابلاتين للحقن هو دواء غربي يستخدم بشكل رئيسي في العلاج السريري لسرطان الثدي وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الدم النخاعي المزمن.
هذا المنتج عبارة عن دواء مضاد للورم سام للخلايا، ومكونه الرئيسي هو لوبابلاتين، والذي يمكن أن يعطل عملية التكاثر عن طريق تدمير بنية ووظيفة الحمض النووي، وتحفيز موت الخلايا المبرمج، وما إلى ذلك، وبالتالي ممارسة تأثير مضاد للورم. لوبابلاتين للحقن يستخدم بشكل رئيسي لعلاج سرطان الثدي وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الدم النخاعي المزمن.
