وظيفة ومؤشر:
وهو مناسب لعلاج نوبات الصرع التوترية الرمعية (نوبات الصرع الكبرى)، والنوبات الجزئية البسيطة والنوبات الجزئية المعقدة كدواء منفرد أو مجتمعة. كما أنه يستخدم لعلاج الرعاش الأساسي ورعاش الشيخوخة.
الاستخدام والجرعة:
قد تختلف الجرعة واستخدام أشكال الجرعات المختلفة ومواصفات هذا المنتج. يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام، أو اتباع نصيحة الطبيب. أقراص بريميدون: 1. الجرعة الشائعة للبالغين: 50 مجم تؤخذ قبل النوم، تعدل إلى مرتين يوميا بعد 3 أيام، تعدل إلى 3 مرات يوميا بعد أسبوع، وتتغير إلى 250 مجم 3 مرات يوميا اعتبارا من اليوم العاشر. بكمية إجمالية لا تتجاوز 1.5 جرام (6 أقراص) يوميًا؛ جرعة المداومة بشكل عام هي 250 مجم، 3 مرات في اليوم. 2. الجرعة الشائعة للأطفال: أقل من 8 سنوات، تناول 50 ملغ قبل النوم يوميًا؛ زيادة إلى 50 ملغ في كل مرة بعد 3 أيام، مرتين في اليوم؛ التغيير إلى 100 ملغ بعد أسبوع واحد، مرتين في اليوم؛ وبعد 10 أيام يمكن زيادتها إلى 125-250 مجم 3 مرات يومياً حسب الحالة؛ أو تناوله على جرعات مقسمة حسب وزن الجسم 10-25 مجم/كجم يوميًا. نفس البالغين لمن هم فوق 8 سنوات.
ردود الفعل السلبية:
1. المرضى الذين لا يستطيعون تحمل أو تناول الكثير قد يتعرضون لتغيرات في الرؤية، أو ازدواج الرؤية، أو رأرأة، أو ترنح، أو ضعف إدراكي، أو اضطرابات عاطفية، أو ارتباك عقلي، أو ضيق في التنفس، أو اضطرابات. 2. في حالات نادرة، قد يعاني الأطفال وكبار السن من إثارة غير طبيعية
الوظائف والمؤشرات:
يستخدم لمرض باركنسون ومتلازمة باركنسون. ويمكن استخدامه أيضًا للأمراض خارج الهرمية التي يسببها الدواء.
الاستخدام والجرعة:
شفوي. 1. مرض باركنسون ومتلازمة باركنسون: ابدأ بجرعة 1-2 ملغ يومياً، ثم قم بزيادة الجرعة بمقدار 2 ملغ كل 3-5 أيام حتى يتم تحقيق أفضل تأثير دون آثار جانبية. وبشكل عام، لا تزيد الجرعة عن 10 ملغم يومياً، مقسمة على 3-4 مرات، ويجب تناولها لفترة طويلة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ. 2. الأمراض خارج الهرمية الناجمة عن الأدوية: 2-4 ملغ في اليوم الأول، مقسمة على 2-3 مرات، ثم تزيد تدريجياً إلى 5-10 ملغ حسب الحاجة وتحمل الجسم. 3. يجب على المرضى المسنين تقليل الجرعة حسب الاقتضاء.
ردود الفعل السلبية:
1. جفاف الفم الشائع، عدم وضوح الرؤية، وما إلى ذلك، أحيانًا عدم انتظام دقات القلب، الغثيان، القيء، احتباس البول، الإمساك، إلخ. 2. الاستخدام طويل الأمد قد يسبب النعاس والاكتئاب وفقدان الذاكرة والهلوسة وتعكر الوعي.
موانع الاستعمال:
المرضى الذين يعانون من الجلوكوما واحتباس البول وتضخم البروستاتا.
يمكن استخدام أقراص توبيراميت سريريًا كعلاج وحيد للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالصرع أو مرضى الصرع الذين تم علاجهم بأدوية مركبة وتحولوا الآن إلى العلاج الأحادي. ويمكن أيضًا استخدامها كعلاج مساعد لنوبات الصرع الجزئية لدى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-16 عامًا.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرضى الذين يعانون من نوبات جزئية بسيطة، ونوبات جزئية معقدة، ونوبات تشنجية ارتجاجية معممة، وتشنجات طفولية أيضًا استخدام هذا المنتج تحت إشراف الطبيب، خاصة في حالة متلازمة لينوكس غاستو. له تأثير سريري جيد. ويمكن استخدامه أيضًا للعلاج الوقائي للصداع النصفي.
أقراص توبيراميت دواء مضاد للصرع، حيث يمكنه سد قنوات الصوديوم، وتعزيز تأثيرات النواقل العصبية المركزية المثبطة، وتقليل تأثيرات النواقل العصبية المركزية المثيرة، مما يساهم في تأثيره المضاد للصرع.
التأثيرات والفعالية: التوبيرامات مناسب للعلاج الأحادي للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالصرع أو مرضى الصرع الذين تم علاجهم بأدوية مشتركة وتحولوا الآن إلى العلاج الأحادي. ويمكن استخدامه أيضًا كعلاج مساعد لنوبات الصرع الجزئية لدى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 16 عامًا. الاستخدام والجرعة: يتم تناول كبسولات توبيراميت وأقراص توبيراميت عن طريق الفم. لا تقم بسحق الأقراص عند تناولها. يمكن تناول هذا المنتج سواء كنت صائماً أم لا. ويجب اتباع الجرعة المحددة حسب نصيحة الطبيب. يوصى ببدء العلاج بجرعة منخفضة لكل من البالغين والأطفال، ثم زيادة الجرعة تدريجياً للتكيف مع الجرعة الفعالة. عند استخدام هذا المنتج للعلاج، ليس من الضروري مراقبة تركيز توبيراميت البلازما لتحقيق أفضل تأثير علاجي؛ عند إضافة فينيتوئين الصوديوم للعلاج، هناك عدد قليل جدًا من الحالات التي تحتاج إلى تعديل جرعة فينيتوئين الصوديوم لتحقيق أفضل فعالية سريرية؛ أثناء العلاج المساعد لهذا المنتج، قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة هذا المنتج عند إضافة أو إيقاف الفينيتوين والكاربامازيبين. تعديل الجرعة للبالغين (17 سنة فما فوق) الذين يتناولون علاجًا مساعدًا يجب أن يبدأ بـ 25 إلى 50 ملجم في الليلة ويستمر تناوله لمدة أسبوع واحد. بعد ذلك، يتم زيادة الجرعة بمقدار 25-50 مجم (إلى 100 مجم) / يوم كل أسبوع أو أسبوعين، مقسمة إلى جرعتين. ينبغي تعديل الجرعة وفقا للتأثير السريري. يمكن لبعض المرضى تحقيق الفعالية مرة واحدة يوميًا. في التجارب السريرية للعلاج الإضافي، كانت جرعة 200 ملغ هي أقل جرعة تمت دراستها وكانت فعالة. لذلك تعتبر 200 ملغ أقل جرعة فعالة، والجرعة اليومية المعتادة هي 200-400 ملغ (تؤخذ على جرعتين). وقد تلقى بعض المرضى جرعة قدرها 1600 ملغ / يوم. الجرعة الموصى بها أعلاه مناسبة لجميع البالغين الذين لا يعانون من أمراض الكلى الكامنة، بما في ذلك المرضى المسنين. بالنسبة للمرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 16 سنة كعلاج إضافي، فإن الجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها من هذا المنتج هي 5-9 ملغم / كغم / يوم، تؤخذ على جرعتين. يجب أن يبدأ تعديل الجرعة بـ 25 مجم كل ليلة (أو أقل، نطاق الجرعة 1-3 مجم / كجم / يوم) لمدة أسبوع واحد. ثم قم بزيادة الجرعة بمقدار 1-3 مجم / كجم / يوم (تؤخذ على جرعتين) كل أسبوع أو أسبوعين حتى يتم تحقيق أفضل تأثير سريري. ينبغي تعديل الجرعة وفقا للتأثير السريري. تمت دراسة جرعة يومية قدرها 30 ملغم/كغم/يوم ويتحملها المرضى بشكل عام بشكل جيد. العلاج الأحادي: عند التوقف عن تناول أدوية أخرى مضادة للصرع والتحول إلى العلاج الأحادي بالتوبيراميت، يجب أخذ تأثير التوقف في السيطرة على الصرع بعين الاعتبار. بشكل عام، يجب إيقاف الدواء ببطء، وينصح بتقليل الجرعة بحوالي 1/3 كل أسبوعين، باستثناء الإيقاف الفوري للأدوية المضادة للصرع المركبة لاعتبارات السلامة. عند التوقف عن تناول الأدوية المحفزة للإنزيم، يزداد تركيز توبيراميت في الدم. في حالة ظهور أعراض سريرية، يجب تقليل جرعة هذا المنتج. للبالغين (17 سنة فما فوق)، يجب أن يبدأ تعديل الجرعة بـ 25 ملغ كل ليلة لمدة أسبوع واحد. ثم قم بزيادة الجرعة بمقدار 25-50 مجم يوميًا كل أسبوع أو أسبوعين، مقسمة إلى جرعتين. إذا كان المريض غير قادر على تحمل نظام تعديل الجرعة، فيجب تقليل زيادة الجرعة، أو تمديد الفترة الفاصلة بين تعديلات الجرعة. يجب تعديل الجرعة وسرعة تعديلها وفقًا للفعالية السريرية. بالنسبة للبالغين الذين يتلقون علاجًا وحيدًا بالتوبيراميت، فإن الجرعة المستهدفة الأولية الموصى بها هي 100 مجم/يوم، بحد أقصى 500 مجم/يوم. يمكن للمرضى الذين يعانون من النوبات الجزئية المقاومة أن يتحملوا جرعة قدرها 1000 ملغم / يوم. تنطبق الجرعة الموصى بها أعلاه على جميع البالغين الذين لا يعانون من مرض كلوي أساسي، بما في ذلك المرضى المسنين. يجب أن تبدأ جرعة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 16 سنة بجرعة 0.5 إلى 1 ملغم/كغم كل ليلة لمدة أسبوع واحد. قم بزيادة الجرعة بمقدار 0.5 إلى 1 مجم / كجم / يوم (تؤخذ على جرعتين) كل أسبوع أو أسبوعين. إذا كان المريض لا يتحمل نظام تعديل الجرعة، فيجب تقليل زيادة الجرعة أو تمديد الفترة الفاصلة بين تعديلات الجرعة. يجب تعديل الجرعة ومعدل تعديلها وفقًا للفعالية السريرية. نطاق الجرعة الأولية المستهدفة الموصى بها للعلاج الأحادي بهذا المنتج هو 100 إلى 400 ملغ / يوم. بالنسبة للأطفال الذين تم تشخيصهم مؤخرًا بنوبات جزئية، وصلت الجرعة اليومية إلى 500 ملغم/يوم. مجموعات سكانية خاصة: المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل إلى شديد (CLCR <70 مل / دقيقة) إلى تقليل جرعة هذا المنتج. جرعة البداية وجرعة الصيانة الموصى بها هي نصف الجرعة المعتادة. وبما أنه يمكن تصفية هذا المنتج من البلازما عن طريق غسيل الكلى، يتم إعطاء جرعة تكميلية تبلغ حوالي نصف الجرعة اليومية أثناء غسيل الكلى. يجب تقسيم الجرعة الإضافية إلى مرتين وتعطى في بداية ونهاية غسيل الكلى. قد تختلف الجرعة الإضافية اعتمادًا على جهاز غسيل الكلى المستخدم. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد استخدام التوبيرامات بحذر.
موانع المخدرات:
الحساسية لهذا المنتج محظورة. استخدم بحذر أثناء الرضاعة. استخدم بحذر أثناء الحمل. يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد
أشكال الجرعات ذات الصلة:
أقراص توبيراميت، كبسولات توبيراميت
المؤشرات الوظيفية:
لعلاج أعراض تكرار البول أو إلحاحه أو سلس البول الناجم عن فرط استثارة المثانة.
الجرعة:
قد تكون هناك اختلافات في الاستخدام والجرعة لأشكال الجرعات والمواصفات المختلفة لهذا المنتج، يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام، أو اتباع نصيحة طبيبك. أقراص تولتيرودين طرطرات: 1. الجرعة الأولية الموصى بها هي قرص واحد في المرة الواحدة، مرتين في اليوم. حسب استجابة المريض وتحمله يمكن تقليل الجرعة إلى نصف قرص مرتين في اليوم. 2. للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو الذين يتناولون مثبطات CYP3A4، الجرعة الموصى بها هي نصف قرص مرة واحدة مرتين في اليوم. أقراص تولتيرودين طرطرات ممتدة المفعول: يتم تناولها عن طريق الفم، والجرعة الموصى بها هي 4 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا.
ردود الفعل السلبية:
1. الآثار الجانبية لهذا المنتج مقبولة بشكل عام وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. قد يسبب هذا المنتج تأثيرات مضادة للكولين خفيفة إلى متوسطة مثل جفاف الفم وعسر الهضم وانخفاض إنتاج الدموع. 2. ردود الفعل السلبية الشائعة (> 1%): (1) الجهاز العصبي اللاإرادي: جفاف الفم. (2) الجهاز الهضمي: عسر الهضم، والإمساك، وآلام البطن، وانتفاخ البطن، والقيء. (3) الجهازية: الصداع. (4) العيون: مرض جفاف العين. (5) الجلد: جفاف الجلد. (6) النفسي: الخمول والعصبية. (7) الجهاز العصبي المركزي: إحساس غير طبيعي. 3. التفاعلات الجانبية الأقل شيوعاً (<1%): (1) الجهاز العصبي اللاإرادي: خلل التنظيم. (٢) جهازي: ألم في الصدر. 4. تفاعلات جانبية نادرة (0.1%): (1) جهازية: تفاعل تحسسي. (2) الجهاز البولي: انقطاع البول. (3) الجهاز العصبي المركزي: الارتباك العقلي.
موانع الدواء:
1. يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من احتباس البول، وركود المعدة، والزرق ضيق الزاوية غير المنضبط. 2. يحظر على المرضى الذين تم التأكد من إصابتهم بحساسية تجاه هذا المنتج. 3. يمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، والتهاب القولون التقرحي الشديد، وتضخم القولون السام.
الوظائف والمؤشرات:
يستخدم لـ 1. تحسين تصلب المشية والدوخة الانتصابية الناجمة عن مرض باركنسون. 2. تحسين انخفاض ضغط الدم الانتصابي والدوخة الانتصابية والإغماء الناجم عن متلازمة شي دراجر أو اعتلال الأعصاب الأميلويد العائلي. 3. تحسين الدوخة والتعب الناجم عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي لدى مرضى غسيل الكلى.
الاستخدام والجرعة:
كبسولات دروكسيدوبا: عن طريق الفم. 1. تحسين تصلب المشية والدوخة الانتصابية الناجمة عن مرض باركنسون. للبالغين، جرعة البدء المعتادة هي 100 مجم مرة واحدة يوميًا، ويتم زيادة الجرعة بمقدار 100 مجم كل يومين حتى الوصول إلى جرعة الصيانة المناسبة. جرعة الصيانة القياسية هي 200 ملغ في كل مرة، 3 مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة أو تقليلها حسب عمر المريض والأعراض. الجرعة اليومية لا تتجاوز 900 ملغ. 2. تحسين انخفاض ضغط الدم الانتصابي والدوخة الانتصابية والإغماء الناجم عن متلازمة شي دراجر أو اعتلال الأعصاب الأميلويد العائلي. للبالغين، جرعة البداية المعتادة هي 200-300 ملغ يوميًا، تؤخذ عن طريق الفم على 2-3 مرات؛ يتم زيادة الجرعة بمقدار 100 مجم كل بضعة أيام أو أسبوع حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة المناسبة. جرعة الصيانة القياسية هي 100-200 ملغ في كل مرة، 3 مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة أو إنقاصها حسب عمر المريض والأعراض، ولا تزيد الجرعة اليومية عن 900 ملغ. 3. تحسين الدوخة والتعب الناجم عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي لدى مرضى غسيل الكلى: عادة ما يتناول البالغون 200-400 مجم عن طريق الفم قبل 30-60 دقيقة من غسيل الكلى. يمكن تقليل الجرعة حسب عمر المريض والأعراض، ولا تتجاوز الجرعة القصوى 400 ملغ.
ردود الفعل السلبية:
1. ردود الفعل السلبية الخطيرة: (1) متلازمة الذهان الخبيثة (<0.1٪): ارتفاع في درجة الحرارة، والارتباك، وتصلب العضلات، والحركة التلقائية، وارتفاع CK واضح مباشر، وما إلى ذلك. إذا حدثت الأعراض المذكورة أعلاه في المرحلة المبكرة من الدواء، فإن الدواء ينبغي وقفها؛ إذا حدث ذلك أثناء تغيير الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء أثناء العلاج المستمر، فيجب استعادة الجرعة السابقة، يليها تخفيض تدريجي للجرعة، ويجب اعتماد العلاج الداعم المناسب (مثل خفض درجة حرارة الجسم، والتسريب، وما إلى ذلك). . (2) نقص الكريات البيض (<0.1%)، ندرة المحببات، قلة العدلات ونقص الصفيحات (شيوع غير معروف): راقب المريض بعناية. في حالة حدوث ظروف غير طبيعية، يجب التوقف عن تناول الدواء واعتماد العلاج الداعم المناسب. 2. ردود الفعل السلبية الأخرى: راجع تعليمات الدواء للحصول على التفاصيل.
موانع الاستعمال:
يعتمد ما يلي على الأدبيات الأجنبية: 1. يُمنع استخدام دروكسيدوبا للمرضى التاليين: (1) المرضى الذين لديهم حساسية لهذا المنتج. (2) المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية (هذا المنتج يمكن أن يزيد من ضغط العين). (3) المرضى الذين يستنشقون أدوية التخدير المحتوية على الهالوجين (مثل الهالوثان) (انظر [المتعلقة بالأدوية
الآثار والفعالية:
يستخدم Rasagiline mesylate بشكل رئيسي في العلاج الأحادي للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الأولي والعلاج المركب (بالاشتراك مع ليفودوبا) في المرضى الذين يعانون من تقلبات نهاية الجرعة.
الاستخدام والجرعة:
الإدارة عن طريق الفم. 1 ملغ مرة واحدة يوميا. تناول هذا المنتج لا يتأثر بالطعام.
موانع المخدرات:
الحساسية لهذا المنتج محظورة. يحظر تلف وظائف الكبد. يجب على الأطفال استخدامه بحذر. استخدم بحذر أثناء الرضاعة والحمل.
أشكال الجرعات ذات الصلة:
أجهزة لوحية
الوظيفة والدلالة: يستخدم هذا المنتج للتسكين وهو مناسب للآلام الحشوية الناجمة عن أمراض الجهاز الهضمي (مثل آلام قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر)، والصداع العام، وآلام الدورة الشهرية، وآلام تقلصات ما بعد الولادة، والتخدير والتنويم المغناطيسي. وهي مناسبة للمرضى الذين يعانون من آلام التوتر أو الأرق الناجم عن الألم.
ردود الفعل السلبية:
في ظل الجرعة شائعة الاستخدام، تكون التأثيرات الجانبية خفيفة، ولن يسبب الاستخدام طويل الأمد الإدمان. في بعض الأحيان، هناك ردود فعل مثل الدوخة، والتعب، والغثيان، وما إلى ذلك. يصاب بعض المرضى بالنعاس عند استخدامه لتسكين الألم.
