المؤشرات الوظيفية:
فعال لسرطان الدم الحاد وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة. لا توجد مقاومة متصالبة واضحة لدى المرضى الذين لديهم مقاومة للأنثراسيكلين والسيتارابين، ولا يزال بعض المرضى فعالين.
ردود الفعل السلبية:
1. كبت نقي العظم بشكل رئيسي، وهو سمية تحد من الجرعة. عندما تصل الجرعة إلى 90 إلى 120 ملجم/م2، ستنخفض الصفائح الدموية والكريات البيضاء. 2. التفاعلات المعدية المعوية الشائعة مرتبطة بالجرعة. غالبًا ما يحدث غثيان وقيء منخفض إلى متوسط.
المهام الرئيسية للأمساكريدين هي تثبيط الخلايا ومكافحة الورم. له تأثير مساعد جيد جدًا في علاج سرطان الدم الحاد وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، ويمكنه أيضًا علاج سرطان الدم النخاعي الحاد. إذا شعر المريض باضطرابات معوية خفيفة بعد تناول الدواء، مثل الغثيان، وآلام البطن، والإسهال، وما إلى ذلك، فلن يؤثر ذلك على فعالية الدواء. بشكل عام، سوف تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد إيقاف الدواء. يمكن للأطفال والحوامل والمرضعات تناول الدواء تحت إشراف الطبيب. يُمنع الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى من تناول الدواء.
التأثيرات والفعالية: علاج الخط الأول والمتابعة لسرطان المبيض المتقدم. مناسب لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم محليًا أو النقيلي، حتى بعد فشل العلاج الكيميائي المعتمد على السيسبلاتين. علاج الخط الثاني لساركوما كابوزي المرتبطة بالإيدز. الاستخدام والجرعة: دواء وقائي من أجل منع ردود الفعل التحسسية الشديدة، يجب إعطاء جميع المرضى الذين يتلقون هذا المنتج أدوية وقائية مسبقًا، وعادةً ما يتم إعطاء 20 ملغ من ديكساميثازون عن طريق الفم لمدة 12 ساعة وحوالي 6 ساعات قبل العلاج بهذا المنتج، أو 20 ملغ. يتم حقن الديكساميثازون عن طريق الوريد لمدة 30-60 دقيقة قبل العلاج بهذا المنتج. 50 ملغ من ديفينهيدرامين (أو ما يعادله)، عن طريق الوريد أو في العضل العميق 30-60 دقيقة قبل العلاج بهذا المنتج، وتقطير سيميتيدين (300 ملغ) أو رانيتيدين (50 ملغ) في الوريد 30-60 دقيقة قبل حقن هذا المنتج. مريضات سرطان المبيض: بالنسبة لمريضات سرطان المبيض اللاتي لم يتم علاجهن، يوصى باختيار العلاجات التالية مرة واحدة كل 3 أسابيع. قبل اختيار العلاج المناسب، ينبغي النظر في السميات المختلفة: 175 ملغم/م2 بالتسريب الوريدي على مدى 3 ساعات و75 ملغم/م2 من السيسبلاتين؛ 135 مجم/م2 بالتسريب الوريدي على مدار 24 ساعة و75 مجم/م2 من السيسبلاتين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان المبيض والذين تلقوا العلاج الكيميائي، تتوفر حاليًا عدة جرعات وجداول زمنية، ولكن جدول الجرعات الأمثل غير واضح. نظام العلاج الموصى به هو: 135 مجم / م 2 أو 175 مجم / م 2 بالتسريب الوريدي مرة واحدة كل 3 أسابيع على مدار 3 ساعات. نظام العلاج المساعد للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي العقدي الليمفاوي الإيجابي هو: جرعة قدرها 175 ملغم / م 2، وتسريب وريدي على مدى 3 ساعات، مرة واحدة كل 3 أسابيع، لمدة 4 دورات، تستخدم بالتتابع بعد العلاج الكيميائي المركب الذي يحتوي على دوكسوروبيسين. استخدمت الدراسات السريرية 4 دورات من دوكسوروبيسين مع العلاج الكيميائي بالسيكلوفوسفاميد. نظام العلاج الفعال للمرضى الذين يعانون من مرض نقيلي والذين فشلوا في العلاج الكيميائي الأولي أو الذين انتكسوا خلال 6 أشهر من العلاج الكيميائي المساعد هو: 175 ملغم / م 2، التسريب الوريدي على مدى 3 ساعات، مرة واحدة كل 3 أسابيع. النظام الموصى به للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو 175 ملغم / م 2، بالتنقيط في الوريد، وقت التنقيط أكبر من 3 ساعات. مرة واحدة كل 3 أسابيع. نظام العلاج الموصى به لساركوما كابوزي المرتبطة بالإيدز هو 135 ملغم/م2، بالتنقيط في الوريد، مدة التنقيط أكبر من 3 ساعات، مرة واحدة كل 3 أسابيع؛ أو 100 مجم/م2، بالتنقيط في الوريد، مدة التنقيط أكبر من 3 ساعات (كثافة الجرعة 45-50 مجم/م2/أسبوع)، مرة واحدة كل أسبوعين. في الدراسات السريرية، كان الإعطاء الوريدي بجرعة 135 ملغم/م2 مرة واحدة كل 3 أسابيع مع فترة تقطير تزيد عن 3 ساعات أكثر سمية من الأخير. بالإضافة إلى ذلك، استخدم جميع المرضى الذين يعانون من حالة بدنية سيئة النظام الأخير (100 ملغم/م2 يتم إعطاؤهم عن طريق الوريد كل أسبوعين، ومدة التنقيط أكبر من 3 ساعات). نظرًا لأن جميع المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية التدريجي يعانون من كبت المناعة، يوصى بنظام معدل لهؤلاء المرضى لتقليل جرعة الديكساميثازون في الأدوية الوقائية الثلاثة إلى 10 ملغ (بدلاً من 20 ملغ) عن طريق الفم؛ لا يمكن استخدام هذا المنتج إلا للعلاج الأول أو الثاني عندما يكون عدد العدلات 1000/مم على الأقل؛ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قلة العدلات الشديدة (العدلات أقل من 500 ملم لمدة أسبوع أو أكثر)، يجب تقليل جرعة باكليتاكسيل بنسبة 20٪ في العلاج اللاحق.
استخدم بحذر في حالة الضعف الوظيفي
Bemosubumab هو نوع جديد من مثبط PD-L1 من النوع الفرعي IgG1 المتوافق مع البشر. وهو يعمل بشكل مباشر على مستقبل PD-L1 الموجود على سطح الخلايا السرطانية، ويمنع الخلايا السرطانية من الهروب من الجهاز المناعي، ويحافظ على نشاط قتل الورم للخلايا التائية [1]. وفي الوقت نفسه، يمكنه منع ارتباط PD-L1 بـ B7.1 على سطح الخلايا التائية، مما يساعد على تنشيط التأثير المضاد للورم للخلايا التائية بشكل كامل [1،2].
تتمتع الأجسام المضادة من النوع الفرعي IgG1 بثبات جيد، وألفة عالية، وارتباط قوي ببروتين PD-L1، ويمكنها حظر مسار إشارات PD-L1/PD-1 بشكل فعال [3]. تعني الأنسنة أن الجسم المضاد يشبه إلى حد كبير الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الإنسان في البنية والوظيفة. يقلل هذا التصميم من الاستجابة المناعية المحتملة في جسم المريض، وبالتالي تحسين موثوقية العلاج مع ممارسة التأثيرات المضادة للورم [4،5].
Anlotinib عبارة عن جزيء صغير مثبط التيروزين كيناز متعدد الأهداف يمكنه تثبيط الكينازات بشكل فعال مثل VEGFR وPDGFR وFGFR وc-Kit، ويمنع تكوين الأوعية الدموية للورم، ويمنع نمو الورم عن طريق قطع نظام الإمداد بالخلايا السرطانية. وفي الوقت نفسه، يمكن للألوتينيب تنظيم البيئة المكروية المناعية للورم وتعزيز الاستجابة المناعية المضادة للورم من خلال الدمج مع مثبطات PD-1/PD-L1 [6،7]، مما يحقق تأثيرات مضادة للورم.
أحدثت التركيبة المكونة من أربعة أدوية "بيموسوبيزوماب + أنلوتينيب + إيتوبوسيد + كاربوبلاتين" طفرة جديدة في علاج سرطان الرئة صغير الخلايا: ينشط بيموسوبيزوماب جهاز المناعة البشري ويهاجم الخلايا السرطانية بدقة لتحقيق هجوم مناعي؛ يمنع الأنلوتينيب بشكل فعال نمو الورم عن طريق تنظيم تكوين الأوعية الدموية للورم والبيئة الدقيقة المناعية للورم؛ يمكن أن يؤثر الإيتوبوسيد والكاربوبلاتين، كأدوية للعلاج الكيميائي، بشكل مباشر على إصلاح وتخليق الحمض النووي للخلايا السرطانية، ويمنع بقوة مسار نموه وتكاثره. يجمع هذا البرنامج بين طرق علاجية متعددة، ويجمع بين الأساليب القوية لتحقيق هجوم شامل على الأورام، مما يوفر للمرضى خيارات علاجية أكثر كفاءة.
يمكن لـ PuyouhengTM (حقن بوتاليماب) استعداء إشارات PD-1 لاستعادة قدرة الخلايا المناعية على قتل الخلايا السرطانية عن طريق منع ارتباط PD-1 برباطاته PD-L1 وPD-L2. ويتم استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع الأقمار الصناعية الصغيرة إصلاح عدم الاستقرار/عدم التطابق للأورام الصلبة المعيبة: المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم المتقدم والذين تطور مرضهم بعد العلاج السابق بالفلورويوراسيل والأوكساليبلاتين والإرينوتيكان؛ المرضى الذين يعانون من أورام صلبة أخرى متقدمة والذين تطور مرضهم بعد خط واحد على الأقل من العلاج والذين ليس لديهم بديل مرضٍ خيارات العلاج [1]
يُعد عقار MMAE المتقارن Polivy (polatuzumab vedotin) أول عقار ADC تمت الموافقة عليه لاستهداف CD79b. في يونيو 2019، تمت الموافقة على Polivy من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالاشتراك مع علاج BR لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتكسة والمقاومة (R/R DLBCL) الذين تلقوا علاجين على الأقل؛ 2021 في مارس 2020، تمت الموافقة على Polivy من قبل وزارة الصحة والعمل والرفاهية اليابانية (MHLW) للجمع بين بينداموستين وريتوكسيماب (علاج BR) لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتكس أو المقاوم (R/R) المنتشر (DLBCL). .
فيبوتوزوماب للحقن
الطب الغربي، الطب الوصفي، التأمين غير الطبي، الدواء الأصلي
تأثيرات:
يستخدم هذا المنتج بشكل أساسي لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية ذات الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة غير المعالجة سابقًا (DLBCL)؛ وللمرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية ذات الخلايا البائية الكبيرة المنتكسة أو المقاومة للعلاج والذين لا يناسبهم زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم.
الاستخدام والجرعة:
الجرعة الموصى بها من هذا المنتج للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة غير المعالجة سابقًا هي 1.8 ملغم / كغم، ويتم إعطاؤه عن طريق التسريب في الوريد مرة واحدة كل 21 يومًا (دورة واحدة) بالاشتراك مع ريتوكسيماب وسيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وبريدنيزون (R-). CHP) لمدة 6 دورات في اليوم الأول من كل دورة، يتم إعطاء بريدنيزون أولاً، ومن ثم يمكن إعطاء هذا المنتج، ريتوكسيماب، سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين بأي ترتيب في الأيام من 1 إلى 5 من كل دورة يتم إجراؤه في الدورتين 7 و 8. الجرعة الموصى بها من هذا المنتج للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتكسة أو المقاومة للعلاج هي 1.8 ملغم / كغم، ويتم إعطاؤه عن طريق التسريب في الوريد مرة واحدة كل 21 يومًا (دورة واحدة) ويتم إعطاؤه في الدورة بالاشتراك مع بينداموستين وريتوكسيماب لمدة 6 دورات، في اليوم الأول من كل دورة، يمكن ضخ هذا المنتج، بينداموستين وريتوكسيماب بأي ترتيب. يعطى للمرضى قبل 30 دقيقة على الأقل من تسريب هذا المنتج. يتم إعطاء الجرعة الأولى من فيبوتوزوماب بعد 90 دقيقة من التسريب في الوريد. يجب مراقبة المرضى من أجل التفاعلات المرتبطة بالتسريب أثناء التسريب ولمدة 90 دقيقة على الأقل بعد الانتهاء الجرعة الأولى إذا تم تحمل المنتج جيدًا أثناء التسريب السابق، فيمكن استخدام التسريب لمدة 30 دقيقة للإعطاء اللاحق، ويجب مراقبة المريض أثناء التسريب ولمدة 30 دقيقة على الأقل بعد الانتهاء من التسريب.
ردود الفعل السلبية:
تشمل التفاعلات الضارة التي قد تحدث بعد تناول الدواء الاعتلال العصبي المحيطي، وتثبيط نخاع العظم، والعدوى، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي، والتسمم الكبدي، وما إلى ذلك. في التجربة السريرية المحورية GO39942 (POLARIX)، مرضى DLBCL غير المعالجين سابقًا والذين تلقوا فيبوتوزوماب مع R-CHP (ن = 435) أو R-CHOP (العدد = 438) تم الإبلاغ عن التفاعلات الدوائية الضارة (ADRs) التي حدثت أثناء العلاج والمتابعة، التفاعلات الدوائية الضارة الأكثر شيوعًا (≥30٪) (جميع الدرجات) في المرضى الذين عولجوا بـ vepotuzumab مع R-. كان CHP هو الاعتلال العصبي المحيطي (52.9٪)، والغثيان (41.6٪)، وقلة العدلات (38.4٪)، والإسهال (30.8٪). وكانت التفاعلات الجانبية الخطيرة الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها في ≥5٪ من المرضى هي قلة العدلات الحموية (10.6٪) والمعدية. الالتهاب الرئوي (5.3٪). بين المرضى الذين عولجوا بـ vepotuzumab بالإضافة إلى R-CHP، حدث تفاعل دوائي يؤدي إلى وقف العلاج في ≥1٪ من المرضى: الالتهاب الرئوي (1.1٪) تم تقييم سلامة vepotuzumab في 151 مريضًا في دراسة GO29365. كانت التفاعلات الدوائية الأكثر شيوعًا (≥30%) (جميع الدرجات) في المرضى الذين عولجوا بفيبوتزوماب بالإضافة إلى BR هي قلة العدلات (45.7%)، والإسهال (35.8%)، والغثيان (33.1%)، وقلة الصفيحات (32.5%)، وفقر الدم (31.8%). ) ، والاعتلال العصبي المحيطي (30.5٪) تم الإبلاغ عن ردود فعل سلبية خطيرة في 41.7٪ من المرضى الذين عولجوا بـ vepotuzumab بالإضافة إلى BR. وكانت التفاعلات الجانبية الخطيرة الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها في ≥5٪ من المرضى هي: قلة العدلات الحموية (10.6٪) والإنتان (10.6٪). 9.9٪)، والالتهاب الرئوي (8.6٪)، والحمى (7.9٪) بين المرضى الذين عولجوا باستخدام فيبوتوزوماب مع BR، كان التفاعل العكسي للدواء الذي أدى إلى وقف العلاج في أكثر من 5٪ من المرضى هو نقص الصفيحات (7.9٪).
موانع المخدرات:
يمنع استخدامه في حالات الحساسية تجاه هذا المنتج. يستخدم بحذر أثناء الحمل. يستخدم بحذر في بداية الحمل. يستخدم بحذر في أواخر الحمل. يستخدم بحذر أثناء الرضاعة.
يستخدم بيرتوزوماب لعلاج سرطان الثدي.
يمنع استخدام بيرتوزوماب في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه بيرتوزوماب أو أي من مكوناته.
يجب تقييم وظيفة القلب للمريض قبل وأثناء العلاج. إذا تم تأكيد وظيفة البطين الأيسر ذات الأهمية السريرية... التفاصيل
بيرتوزوماب تفسير شامل
تأثيرات:
يستخدم هذا المنتج لعلاج سرطان الثدي.
الجرعة والإدارة:
الجرعة / نظام الجرعات الموصى به لسرطان الثدي النقيلي وسرطان الثدي المبكر: جرعة البداية الموصى بها من هذا المنتج هي 840 ملغ، وتسريب في الوريد لمدة 60 دقيقة، ثم مرة واحدة كل 3 أسابيع، الجرعة 420 ملغ، ووقت التسريب 30. -60 دقيقة. بعد كل ضخ بيرتوزوماب، يوصى بمراقبته لمدة 30-60 دقيقة. بعد الملاحظة، يمكن الاستمرار في تراستوزوماب أو العلاج الكيميائي. يجب إعطاء بيرتوزوماب وتراستوزوماب بشكل تسلسلي، ولكن يمكن إعطاءهما بأي ترتيب. عند استخدام تراستوزوماب مع بيرتوزوماب، يوصى بدورة علاج لمدة 3 أسابيع، مع جرعة أولية قدرها 8 ملغم/كغم من تراستوزوماب تدار عن طريق الوريد لمدة 90 دقيقة، تليها 6 ملغم/كغم من تراستوزوماب تدار عن طريق الوريد على مدى 30 إلى 90 دقيقة. دقيقة كل 3 أسابيع بعد ذلك. بالنسبة للمرضى الذين يتلقون التاكسان، يجب إعطاء بيرتوزوماب وتراستوزوماب قبل التاكسان. الجرعة الأولية الموصى بها من دوسيتاكسيل عند استخدامه مع بيرتوزوماب هي 75 مجم / م 2، والتي يمكن تصاعدها إلى 100 مجم / م 2 اعتمادًا على النظام المختار ودرجة تحمل جرعة البداية. إذا تم دمجه مع نظام العلاج الكيميائي القائم على الكاربوبلاتين، يجب أن تكون جرعة الدوسيتاكسيل دائمًا 75 مجم / م2 (بدون زيادة في الجرعة). عندما يكون العلاج المساعد عبارة عن باكليتاكسيل مع بيرتوزوماب، يوصى باستخدام باكليتاكسيل بجرعة 80 مجم/م2 أسبوعيًا لمدة إجمالية تبلغ 12 أسبوعًا. بالنسبة للمرضى الذين يتلقون علاجًا بالأنثراسيكلين، يجب إعطاء بيرتوزوماب وتراستوزوماب بعد إكمال نظام العلاج الكامل بالأنثراسيكلين. سرطان الثدي النقيلي: يُستخدم البيرتوزوماب مع تراستوزوماب ودوسيتاكسيل حتى تطور المرض أو حدوث سمية لا تطاق. حتى لو تم إنهاء العلاج بالدوسيتاكسيل، يمكن أن يستمر العلاج بالبيرتوزوماب والتراستوزوماب. سرطان الثدي المبكر: عند استخدامه كعلاج مساعد جديد قبل الجراحة، يُنصح المرضى بتلقي 3 إلى 6 دورات من علاج بيرتوزوماب، اعتمادًا على النظام المختار للجمع بين تراستوزوماب والعلاج الكيميائي. عند استخدامه كعلاج مساعد بعد العملية الجراحية، يجب دمج هذا المنتج مع تراستوزوماب كل 3 أسابيع لمدة عام واحد (حتى 18 دورة) أو حتى تكرار المرض أو حدوث سمية غير محتملة (أيهما يحدث أولاً)، ويشكل نظام علاج كامل لسرطان الثدي المبكر. مع العلاج الكيميائي القياسي الذي يحتوي على أنثراسيكلين و/أو التاكسان. يجب أن يبدأ هذا المنتج مع تراستوزوماب في اليوم الأول من الدورة الأولى من العلاج المحتوي على التاكسان. حتى لو توقف العلاج الكيميائي، يجب أن يستمر علاج تراستوزوماب وبيرتوزوماب لمدة عام واحد. يجب على المرضى الذين يبدأون علاج بيرتوزوماب وتراستوزوماب أثناء العلاج المساعد الجديد أن يستمروا في تلقي بيرتوزوماب وتراستوزوماب أثناء العلاج المساعد لإكمال عام واحد من العلاج. نفس الدواء الذي تنتجه شركات مصنعة مختلفة قد يكون له تعليمات غير متسقة. إذا وجدت تناقضات في تعليمات الدواء قبل تناول الدواء، فيرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي في الوقت المناسب.
موانع المخدرات:
يمنع في حالة وجود حساسية لهذا المنتج
أشكال الجرعات ذات الصلة:
حقنة
بيرتوزوماب (بيرتوزوماب، المعروف أيضًا باسم 2C4، الاسم التجاري بيرجيتا) هو جسم مضاد وحيد النسيلة. وهو أول جسم مضاد وحيد النسيلة يسمى "مثبط تقليص حجمها". من خلال الارتباط بـ HER2، فإنه يمنع تغاير HER2 مع مستقبلات HER الأخرى، وبالتالي يبطئ نمو الورم [1]. تمت الموافقة على بيرتوزوماب من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 8 يونيو 2012، لعلاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2 [2].
