حقن دولاسيترون ميسيلات هو دواء مضاد للقيء يستخدم في:
الوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن الاستخدام الأولي والمتكرر للعلاج الكيميائي للورم المقيئ (بما في ذلك جرعة عالية من سيسبلاتين).
الوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية. مثل الأدوية المضادة للقىء الأخرى، لا ينصح بهذا المنتج للوقاية الروتينية لدى المرضى الذين من غير المرجح أن يعانون من الغثيان و/أو القيء بعد الجراحة. يوصى به للمرضى الذين يجب عليهم تجنب الغثيان و/أو القيء بعد العملية الجراحية، حتى لو كانت نسبة حدوث الغثيان والقيء منخفضة.
علاج الغثيان و/أو القيء بعد العملية الجراحية.
حقن دولاسيترون ميسيلات هو مضاد انتقائي لمستقبلات 5-HT3 يمنع حدوث الغثيان والقيء عن طريق استعداء مستقبلات 5-HT3 في نهايات العصب المبهم المحيطي ومناطق المستقبل الكيميائي المركزي للقيء.
Spesolimab، المعروف سابقًا باسم Spesolimab، هو جسم مضاد IgG1 أحادي النسيلة معادٍ ومتوافق مع البشر يرتبط بـ IL-36R ويمنع تنشيط IL-36R الناجم عن IL-36α وIL-36β وIL-36γ البشري، وبالتالي تثبيط مسببات الالتهاب والمؤيدة للالتهاب. وفقًا لبيان صحفي سابق صادر عن Boehringer Ingelheim، فإن Spesolimab هو علاج تجريبي يستهدف على وجه التحديد مسار IL-36 لعلاج النوبات الحادة لـ GPP الهجمات الحادة لـ GPP وعلاج الأمراض الجلدية العدلية الأخرى، مثل البثور الراحية الأخمصية والتهاب الغدد العرقية القيحي (GPP) هو مرض جلدي عدلي نادر وغير متجانس ويهدد الحياة. يختلف المسار السريري للمرضى، مع بعض المرضى يعانون من انتكاسات المرض مع نوبات حادة متكررة، في حين يعاني البعض الآخر من أمراض مستمرة مع نوبات حادة متقطعة. على الرغم من أن النوبات الحادة من GPP تختلف في شدتها، إذا تركت دون علاج، فإن المضاعفات مثل الإنتان وفشل الأعضاء المتعددة قد تكون مهددة للحياة.
الوظائف والمؤشرات:
1. فرط كالسيوم الدم المعقد بسبب الأورام الخبيثة. 2. آلام العظام الناجمة عن ورم خبيث في سرطان العظم. 3. يمكن تجنب أو تأخير ورم خبيث في العظام من الأورام الخبيثة. 4. أنواع مختلفة من هشاشة العظام.
الاستخدام والجرعة:
يحتوي هذا المنتج على مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات والمواصفات. نفس الدواء الذي تنتجه شركات مصنعة مختلفة قد يكون له تعليمات غير متسقة. يرجى قراءة تعليمات الدواء بعناية قبل تناول الدواء واتباع تعليمات الطبيب. أقراص كلودرونيت ثنائي الصوديوم/حقن كلودرونات ثنائي الصوديوم: 1. مرض باجيت: 300 ملغ/يوم، بالتنقيط في الوريد لأكثر من 3 ساعات، بإجمالي 5 أيام، ثم يتحول إلى تناوله عن طريق الفم. 2. فرط كالسيوم الدم: 300 ملغ/يوم، بالتنقيط في الوريد لمدة 3-5 أيام أو 1.5 غرام بالتنقيط في الوريد مرة واحدة، ويتحول إلى تناوله عن طريق الفم بعد عودة الكالسيوم في الدم إلى طبيعته. كبسولات كلودرونيت ثنائي الصوديوم: عن طريق الفم. 1. مرضى الأورام الخبيثة: 2.4 جرام يومياً، ويمكن تناولها 2-3 مرات. بالنسبة للمرضى الذين لديهم مستويات طبيعية من الكالسيوم في الدم، يمكن تقليله إلى 1.6 جرام يوميًا. وإذا كان مصحوبًا بفرط كالسيوم الدم، فيمكن زيادته إلى 3.2 جرام يوميًا. يجب أن تؤخذ على معدة فارغة، ويفضل قبل ساعة من وجبات الطعام. 2. جميع أنواع هشاشة العظام في المرحلة المبكرة أو بدون ألم في العظام: 0.4 جرام يوميًا، لمدة 3 أشهر كدورة علاجية، ويمكن تكرار الدورة إذا لزم الأمر. جميع أنواع هشاشة العظام مع آلام حادة أو عظمية، 1.6 جرام يوميًا، تؤخذ على مرتين، أو حسب نصيحة الطبيب. كلودرونات ثنائي الصوديوم للحقن: 1. التسريب في الوريد مناسب فقط للعلاج قصير الأمد. 2. يتم التخلص من الكلودرونيت بشكل رئيسي عن طريق الكلى، لذلك يجب الحفاظ على تناول كمية كافية من الماء أثناء العلاج بكلودرونيت. يجب التأكد من تناول كمية كافية من الماء، ويجب مراقبة وظائف الكلى وتركيز الكالسيوم في الدم قبل وأثناء العلاج. 3. بعد تسريب الكلودرونيت، لدى المرضى المختلفين اختلافات كبيرة في طول الفترة الزمنية التي يمكنهم فيها الحفاظ على تركيزات الكالسيوم في الدم مقبولة سريريًا. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الحقن المتكررة للسيطرة على مستويات الكالسيوم في الدم أو يمكن اختيار علاج كلودرونيت عن طريق الفم. 4. المرضى البالغين الذين يعانون من وظائف كلى طبيعية: عند حقن الكلودرونات عن طريق الوريد، تكون الجرعة اليومية 300 مجم، مخففة بـ 500 مل من محلول ملحي (كلوريد الصوديوم بتركيز 9 مجم/مل) أو 500 مل من الجلوكوز 5% (50 مجم/مل) حل. يجب أن تكون مدة ضخ المحلول المحضر ساعتين على الأقل، ويجب أن يستمر التسريب لعدة أيام حتى الوصول إلى مستويات الكالسيوم الطبيعية في الدم، والتي يتم تحقيقها عادة خلال 5 أيام. في الظروف العادية، يجب ألا يتجاوز هذا العلاج المستمر 7 أيام. 5. مرضى الفشل الكلوي: راجع التعليمات للحصول على التفاصيل.
ردود الفعل السلبية:
1. التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا هي تفاعلات الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والإسهال. تحدث في حوالي 10٪ من المرضى. ومع ذلك، عادة ما تكون هذه التفاعلات خفيفة وتحدث غالبًا عند تناول جرعات عالية. في تجربة سريرية عشوائية مضبوطة بالعلاج الوهمي للوقاية من ورم خبيث في العظام لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الأولي القابل للعلاج جراحيًا، تم تقييم سلامة 1079 مريضًا. من بين الأحداث الضائرة التي حدثت في مجموعة الكلودرونيت، كان الإسهال غير الشديد فقط أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ منه في مجموعة العلاج الوهمي. 2. التشوهات الأيضية والتغذوية: (1) شائعة: نقص كلس الدم بدون أعراض. (2) نادر: نقص كلس الدم العرضي. (3) غالبًا ما يرتبط ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم بانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم. وقد لوحظت تغيرات في تركيزات الفوسفاتيز القلوي في المصل، كما ارتفعت مستويات الفوسفاتيز القلوية في الدم لدى المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد والعظام. 3. تشوهات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: نادر جدًا: ضعف الجهاز التنفسي لدى مرضى الربو الناتج عن حساسية الأسبرين. تظهر ردود الفعل التحسسية كأعراض تنفسية. 4. تشوهات الجهاز الهضمي: شائعة: الغثيان والقيء والإسهال، وعادة ما تكون خفيفة. 5. تشوهات الكبد الصفراوية: (1) شائعة: ارتفاع الترانساميناسات، ولكن عادة ضمن المعدل الطبيعي. (2) نادرة: ارتفاع مستويات الترانساميناسات أكثر من ضعف المعدل الطبيعي، دون أن يصاحبها تلف في الكبد. 6. تشوهات الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادر: نفس مظاهر الحساسية الجلدية. 7. تشوهات الكلى والجهاز البولي: نادر: اختلال كلوي (ارتفاع الكرياتينين في الدم والبيلة البروتينية)؛ قصور كلوي حاد، خاصة بعد التسريب الوريدي السريع لجرعة عالية من كلودرونيت (لمعرفة الجرعة، انظر "الجرعة والإدارة").
موانع الاستعمال:
1. يُمنع على المرضى الذين لديهم حساسية من هذا المنتج استخدام هذا المنتج. 2. يُمنع على المرضى الذين يعانون من تلف كلوي حاد ولين العظام استخدام هذا المنتج.
الوظائف والمؤشرات:
1. فرط كالسيوم الدم المعقد بسبب الأورام الخبيثة 2. آلام العظام الناجمة عن ورم خبيث في العظام 3. يمكن تجنب أو تأخير ورم خبيث في العظام من الأورام الخبيثة 4. أنواع مختلفة من هشاشة العظام.
الاستخدام والجرعة:
يحتوي هذا المنتج على مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات والمواصفات، وقد يكون لنفس الدواء الذي تنتجه شركات مصنعة مختلفة تعليمات غير متسقة. يرجى قراءة تعليمات الدواء بعناية قبل تناول الدواء واتباع تعليمات الطبيب: 1. باجيت المرض: 300 ملغ/يوم، بالتنقيط في الوريد لأكثر من 3 ساعات، بإجمالي 5 أيام، ثم يتحول إلى تناوله عن طريق الفم 2. فرط كالسيوم الدم: 300 ملغ/يوم، بالتنقيط في الوريد لمدة 3-5 أيام أو 1.5 جرام بالتنقيط في الوريد مرة واحدة، و التغيير إلى تناوله عن طريق الفم بعد عودة نسبة الكالسيوم في الدم إلى وضعها الطبيعي يتم تخفيضه إلى 1.6 جرام يوميًا، وإذا كان مصحوبًا بفرط كالسيوم الدم، فيمكن زيادته إلى 3.2 جرام يوميًا، ويجب تناوله على معدة فارغة، ويفضل قبل الوجبات بساعة واحدة. 2. جميع أنواع هشاشة العظام في مرحلة مبكرة أو بدون عظم الألم: 0.4 جرام يومياً، لمدة 3 أشهر كدورة علاجية، ويمكن تكرار الدورة إذا لزم الأمر. جميع أنواع هشاشة العظام مع آلام شديدة أو عظمية، 1.6 جرام يومياً، تؤخذ على مرتين، أو حسب نصيحة الطبيب. كلودرونيت ثنائي الصوديوم للحقن: 1. التسريب في الوريد مناسب فقط للعلاج قصير الأمد. 2. تتم تصفية الكلودرونيت بشكل رئيسي عن طريق الكلى، لذلك يجب الحفاظ على تناول كمية كافية من الماء أثناء العلاج بالكودرونيت، ويجب ضمان تناول كمية كافية من الماء، ووظيفة الكلى يجب مراقبة تركيز الكالسيوم في الدم قبل وأثناء العلاج. 3. بعد تسريب الكلودرونيت، يكون لدى المرضى المختلفين اختلافات كبيرة في طول الفترة الزمنية التي يمكنهم فيها الحفاظ على تركيزات الكالسيوم في الدم مقبولة سريريًا. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الحقن المتكررة للتحكم في مستويات الكالسيوم في الدم يمكن اختيار علاج الكلودرونيت عن طريق الفم 4. المرضى البالغين الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية: عندما يتم تسريب الكلودرونيت عن طريق الوريد، تكون الجرعة اليومية 300 ملجم، مخففة بـ 500 مل من محلول ملحي (كلوريد الصوديوم بنسبة 9 ملجم / مل) أو 500 مل من 5٪. يجب أن تكون مدة ضخ المحلول المحضر ساعتين على الأقل، ويجب أن يستمر التسريب لعدة أيام حتى الوصول إلى مستويات الكالسيوم الطبيعية في الدم، والتي يتم تحقيقها عادة خلال 5 أيام في هذه الحالات، يجب ألا يتجاوز هذا العلاج المستمر 7 أيام. 5. مرضى الفشل الكلوي: راجع التعليمات لمزيد من التفاصيل.
ردود الفعل السلبية:
1. التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعاً هي التفاعلات المعدية المعوية، مثل الغثيان والقيء والإسهال، وهي تحدث في حوالي 10% من المرضى، ومع ذلك، عادة ما تكون هذه التفاعلات خفيفة وغالباً ما تحدث عند تناول جرعات عالية بشكل عشوائي في تجربة سريرية للوقاية من ورم خبيث في العظام لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الأولي القابل للعلاج جراحيًا، تم تقييم سلامة 1079 مريضًا. 2. اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: (1) شائعة: نقص كلس الدم بدون أعراض. (2) نادر: نقص كلس الدم بأعراض. (3) غالبًا ما يرتبط ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم بانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم ، وترتفع مستويات الفوسفاتيز القلوي في الدم لدى المرضى الذين يعانون من نقائل في الكبد والعظام. 3. تشوهات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: نادر جدًا: ضعف الجهاز التنفسي في المرضى الذين يعانون من الربو التحسسي للأسبرين. 4. تشوهات الجهاز الهضمي: شائعة: الغثيان والقيء والإسهال، وعادة ما تكون خفيفة 5. تشوهات الكبد: (1) شائعة: ارتفاع الترانساميناسات، ولكن عادة ضمن المعدل الطبيعي (2) نادر: ارتفاع الترانساميناسات أكثر من ضعف المعدل الطبيعي، غير مصحوبة بتلف الكبد 6. تشوهات الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادر: نفس مظاهر الحساسية الجلدية 7. تشوهات الكلى والجهاز البولي: نادر: قصور كلوي (ارتفاع الكرياتينين في الدم وقصور كلوي حاد)، خاصة بعد الحقن الوريدي السريع - جرعة كلودرونيت (لمعرفة الجرعة، انظر "الجرعة وطريقة الإدارة").
موانع الاستعمال:
1. يحظر على المرضى الذين لديهم حساسية لهذا المنتج استخدام هذا المنتج 2. يحظر على المرضى الذين يعانون من تلف كلوي شديد ولين العظام استخدام هذا المنتج.
يتم استخدام حقن Sulfidefilgrastim لمنع تثبيط نخاع العظم لدى المرضى البالغين المصابين بأورام خبيثة غير نقوية يتم علاجهم بأدوية مضادة للسرطان، ولتقليل حدوث العدوى التي تتجلى في قلة العدلات الحموية.
يمنع استخدامه لمن لديهم حساسية من هذا المنتج، ولمن يعانون من خلل شديد في الكبد والكلى والقلب والرئة.
أثناء استخدام هذا المنتج، يجب الانتباه إلى مراقبة روتين الدم، وخاصة التغيرات في أعداد العدلات... التفاصيل
التفسير الشامل لحقن سلفيديفيلجراستيم
الآثار والفعالية:
يستخدم هذا المنتج لمنع كبت نخاع العظم لدى المرضى البالغين المصابين بأورام خبيثة غير نقوية ويتم علاجهم بأدوية مضادة للسرطان، ولتقليل حدوث العدوى التي تتجلى في قلة العدلات الحموية.
الجرعة والإدارة:
يتم حقن هذا المنتج تحت الجلد مرة واحدة بعد 48 ساعة من نهاية كل دورة علاج كيميائي للأدوية المضادة للورم. الجرعة الموصى بها هي جرعة ثابتة قدرها 6 ملغ لكل حقنة، ويمكن أيضًا تخصيص هذا المنتج وفقًا لوزن المريض، عند 100 ميكروجرام/كجم لا تعطي هذا المنتج في غضون 14 يومًا قبل استخدام أدوية العلاج الكيميائي السامة للخلايا إلى 24 ساعة بعد العلاج الكيميائي لأن هذا المنتج يحتاج فقط إلى حقنة واحدة تحت الجلد لكل دورة علاج كيميائي، فإنه يمكن أن يقلل من الانزعاج الناجم عن الحقن المتكرر جرعة 100 ميكروغرام/كغ وجرعة ثابتة 6 ملغ من هذا المنتج لها فعالية متساوية بالنسبة للمرضى ذوي الوزن الطبيعي (الوزن ≥45 كجم)، ليست هناك حاجة لتحويل الجرعة وفقًا للوزن، مطلوب حقنة واحدة فقط 6 ملغ من هذا المنتج في كل دورة. والتي يمكن أن تبسط عملية العلاج وتزيد من راحة الدواء مع الأخذ في الاعتبار العوامل المختلفة، فإن الجرعة الثابتة 6 ملغ من هذا المنتج هي الخيار الأول للتطبيق السريري. قد تحتوي نفس الأدوية التي تنتجها شركات مصنعة مختلفة على تعليمات غير متناسقة للحصول على تعليمات قبل تناول الدواء، يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي في الوقت المناسب.
موانع المخدرات:
يمنع استخدامه في حالات خلل وظائف الكبد والكلى، ويمنع استخدامه في حالات الحساسية تجاه هذا المنتج، ويستخدم بحذر أثناء الرضاعة.
أشكال الجرعات ذات الصلة:
حقنة
راموسيروماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة من نوع IgG1 البشري يرتبط بشكل خاص بمستقبل عامل نمو بطانة الأوعية الدموية 2 (VEGFR-2)، مما يثبط تنشيط VEGFR-2، وبالتالي يثبط تكاثر الخلايا البطانية وهجرتها المستحثة بواسطة الربيطة، وفي النهاية يثبط تكوين الأوعية الدموية في الورم. [2]
يستخدم دواء راموسيروماب المضاد لتكوين الأوعية الدموية لعلاج مرضى سرطان الخلايا الكبدية (HCC) الذين سبق لهم تلقي السوروفينيب والذين يبلغ مستوى ألفا فيتوبروتين (AFP) لديهم ≥ 400 نانوجرام/مل. [3]
راموسيروماب هو أول علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة المعدية أو الوصلة المعدية المريئية المتقدم أو النقيلي بعد العلاج الكيميائي وأول علاج يعتمد على المؤشرات الحيوية معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكبدية المتقدم (HCC). [4]
في مارس 2022، وافقت الإدارة الوطنية للمنتجات الطبية على سياليس (راموسيروماب) مع باكليتاكسيل، ليصبح الدواء المستهدف الأول والوحيد المعتمد لعلاج الخط الثاني من سرطان المعدة المتقدم في بلدي. [4]
الآثار والفعالية:
يستخدم روكسادوستات لعلاج فقر الدم الناجم عن مرض الكلى المزمن (CKD) في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
الجرعة والإدارة:
يستخدم روكسادوستات عن طريق الفم. يجب أن يصف الطبيب الجرعة المحددة. يجب أن يتم العلاج الأولي تحت إشراف طاقم طبي متخصص. حدد جرعة البداية وفقًا للوزن: 100 مجم (45 ~ 60 كجم) أو 120 مجم (≥60 كجم) في المرة الواحدة لمرضى غسيل الكلى، عن طريق الفم ثلاث مرات في الأسبوع (TIW). يمكن تناول الدواء على معدة فارغة أو بعد الأكل. يمكن للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني تناول هذا المنتج في أي وقت قبل وبعد غسيل الكلى. خلال مرحلة العلاج الأولية، يوصى بمراقبة مستوى الهيموجلوبين (Hb) مرة كل أسبوعين حتى يستقر. ثم قم بمراقبة نسبة Hb مرة واحدة كل 4 أسابيع. يجب تعديل جرعة روكسادوستات وفقًا لمستوى Hb بحيث يصل مستوى Hb ويحافظ عليه بين 100 ~ 120 جم / لتر ويتم تقليل الحاجة إلى نقل الدم. يوصى بتعديل الجرعة كل 4 أسابيع بناءً على مستوى Hb الحالي للمريض والتغير في Hb خلال الأسابيع الأربعة الماضية. تغير خضاب الدم خلال الأسابيع الأربعة الماضية: <-10 جم/لتر: عند ضبط الجرعة، خضاب الدم <120 جم/لتر، يجب زيادة الجرعة وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا؛ عند ضبط الجرعة، Hb ≥120 جم/لتر، <130 جم/لتر، بدون تغيير الجرعة. تغير Hb في الأسابيع الأربعة الماضية: ≥-10 جم / لتر، ≥10 جم / لتر: عند ضبط الجرعة، Hb <105 جم / لتر، يجب زيادة الجرعة وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا؛ عند ضبط الجرعة، Hb ≥105 جم/لتر، <120 جم/لتر، بدون تغيير الجرعة؛ عند ضبط الجرعة، Hb ≥120 جم / لتر، <130 جم / لتر، يجب تقليل الجرعة وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا. تغير خضاب الدم خلال الأسابيع الأربعة الماضية: >10 جم/لتر: عند ضبط الجرعة، خضاب الدم <105 جم/لتر، لا تغيير في الجرعة؛ عند ضبط الجرعة، Hb ≥105g/L، <130g/L، يجب تقليل الجرعة وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا. بغض النظر عن التغيرات في خضاب الدم خلال الأسابيع الأربعة الماضية، عند ضبط الجرعة، إذا كانت نسبة خضاب الدم ≥ 130 جم / لتر، فيجب إيقاف الدواء ومراقبة نسبة خضاب الدم حتى تصل نسبة خضاب الدم إلى أقل من 120 جم / لتر، ثم يجب تقليل الجرعة بخطوة واحدة. وينبغي استئناف الدواء. يتم زيادة وخفض الجرعة وتقليلها وفقًا لخطوات الجرعة المحددة مسبقًا وهي 20، 40، 50، 70، 100، 120، 150 و 200 مجم. تعديل الجرعة عندما يكون مستوى Hb مرتفعًا جدًا وسريعًا جدًا: إذا زاد مستوى Hb لدى المريض بنسبة > 20 جم/لتر خلال أسبوعين وقيمة Hb هي > 90 جم/لتر، يجب تقليل الجرعة بخطوة واحدة. عندما يرتفع مستوى Hb بسرعة كبيرة، يوصى بتقليل الجرعة مرة واحدة فقط خلال 4 أسابيع.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. يمنع أثناء الحمل والرضاعة. يجب على الرياضيين استخدامه بحذر
أشكال الجرعات ذات الصلة:
كبسولات
كبسولات السيموستين هي مشتقات من اللوموستين وهي أدوية مضادة للأورام. وهي تستخدم عادة لأورام المخ الأولية والأورام النقيلية. إلى جانب أدوية أخرى، يمكنها علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، وسرطان المعدة، وسرطان القولون والمستقيم، والورم الميلانيني. ويمكن أيضًا استخدامها لعلاج مرض هودجكين.
هذا المنتج هو دواء غير محدد لدورة الخلية. وهو أكثر حساسية للخلايا عند حدود G1-S أو المرحلة S المبكرة، وله أيضًا تأثير مثبط على المرحلة G2. وبعد دخولها الجسم، تنكسر جزيئاتها من رابطة الكارباميد إلى قسمين. الأول هو جزء الكلورو إيثيل أمين، الذي يفصل الكلور لتكوين كاتيونات كربون الإيثيلين، ويمارس تأثير الهيدروكربونات، ويكسر سلسلة الحمض النووي، ويتم هيدروكربونات الحمض النووي الريبي (RNA) والبروتينات، وهو ما يرتبط بالتأثير المضاد للورم؛ والجزء الآخر هو جزء الكربامويل الذي يصبح إيزوسيانات، أو يتم تحويله إلى حمض الكرباميك ليمارس تأثير الكرباميل، والذي يتفاعل بشكل أساسي مع البروتينات، وخاصة المجموعة الأمينية في نهاية اللايسين، والتي ترتبط بشكل أساسي بسمية نخاع العظم. كما يدمر الكرباميل أيضًا بعض بروتينات الإنزيمات، مما يجعل من الصعب إصلاح الحمض النووي بعد تعرضه للتلف، مما يساعد على التأثير المضاد للسرطان.
الوظائف والمؤشرات:
1. لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). 2. بالنسبة لمفومة الخلايا البائية غير الهودجكينية البطيئة (NHL) التي يتطور مرضها أثناء العلاج باستخدام ريتوكسيماب أو الأنظمة المحتوية على ريتوكسيماب، أو خلال 6 أشهر من العلاج.
الجرعة والإدارة:
1. لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن: (CLL) يستغرق 28 يومًا كدورة علاجية، ويجب استخدامه لأكثر من 6 دورات علاجية. يتم إعطاؤه في اليوم الأول والثاني من كل دورة علاجية، والجرعة الموصى بها هي 100 ملغم/م2. يتم إعطاؤه بالتنقيط في الوريد، ويجب ألا تقل مدة تناوله عن 30 دقيقة. في حالة حدوث سمية دموية من الدرجة الرابعة أو سمية غير دموية واضحة سريريًا من الدرجة الثانية، يجب تعليق تناول الدواء. لا يمكن استئناف العلاج إلا عندما تعود السمية غير الدموية إلى الدرجة 1 و (أو) يتحسن عدد خلايا الدم (عدد العدلات المطلق ≥1×109/لتر، عدد الصفائح الدموية ≥75×109/لتر)، ولكن الجرعة تحتاج إلى ليتم تخفيضها. (1) في حالة حدوث تسمم دموي من الدرجة 3، يجب تقليل الجرعة إلى 50 مجم/م2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة علاجية؛ إذا تكررت السمية بدرجة أكبر من الدرجة 3 أو أعلى، فيجب تقليل الجرعة إلى 25 مجم/م2. (2) في حالة حدوث تسمم غير دموي من الدرجة 3 أو أعلى، يجب تقليل الجرعة إلى 50 مجم/م2. ما إذا كان يجب تعديل الجرعة لأعلى أم لا، يجب أن يأخذ ذلك في الاعتبار من قبل الطبيب المعالج. 2. لعلاج ليمفوما اللاهودجكين في الخلايا البائية الخاملة (NHL)، يلزم عمومًا دورة علاج مدتها 21 يومًا لمدة 8 دورات علاجية. الجرعة الموصى بها هي 120 ملغم/م2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة علاج. يجب ألا تقل مدة الإدارة الواحدة عن 60 دقيقة. في حالة حدوث سمية دموية من الدرجة الرابعة أو سمية غير دموية واضحة سريريًا من الدرجة الثانية، يجب تعليق تناول الدواء. لا يمكن استئناف العلاج إلا عندما تتعافى السمية غير الدموية إلى الدرجة ≥1 ويتحسن عدد خلايا الدم (عدد العدلات المطلق <1 × 109 / لتر، عدد الصفائح الدموية <75 × 109 / لتر)، ولكن يجب زيادة الجرعة. مخفض. (1) في حالة حدوث تسمم دموي من الدرجة الرابعة، يجب تقليل الجرعة إلى 90 ملجم/م2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة علاجية؛ إذا تكررت التفاعلات السامة من الدرجة الرابعة، فيجب تخفيض الجرعة إلى 60 ملغم/م2. (2) في حالة حدوث تسمم غير دموي من الدرجة 3 أو أعلى، يجب تقليل الجرعة إلى 90 ملجم/م2؛ إذا تكررت التفاعلات السامة من الدرجة الرابعة، فيجب تخفيض الجرعة إلى 60 ملغم/م2. 3. طريقة التحضير والاحتياطات: (1) الذوبان: يجب إذابة 25 ملغ من هذا المنتج في 5 مل من الماء المعقم للحقن؛ يجب إذابة 100 ملغ من هذا المنتج في 20 مل من الماء المعقم للحقن. بعد الذوبان، يجب رجه جيدًا حتى يصبح محلولًا شفافًا عديم اللون أو أصفر فاتح بتركيز نهائي 5 مجم/مل. يمكن بشكل عام أن يذوب هذا المنتج بالكامل خلال 5 دقائق. (2) التخفيف: في غضون 30 دقيقة بعد إذابة محلول هذا المنتج، يجب سحب الحجم المطلوب حسب الحاجة ونقله إلى 500 مل من حقن كلوريد الصوديوم 0.9% أو حقن كلوريد الصوديوم الجلوكوز (2.5%، 0.45%، السابق هو تركيز الجلوكوز، والأخير هو تركيز كلوريد الصوديوم)، والتأكد من أن التركيز النهائي لهذا المنتج في الحقن يتراوح بين 0.2-0.6 ملغم/مل. يمكن تخزين الحقنة المحضرة في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لمدة 24 ساعة، أو تخزينها في درجة حرارة الغرفة والضوء الطبيعي لمدة 3 ساعات.
ردود الفعل السلبية:
1. تشمل التفاعلات الجانبية الخطيرة لهذا المنتج تثبيط نخاع العظم، والعدوى، وتفاعل التسريب والتفاعل التحسسي، ومتلازمة تحلل الورم، وتفاعل الجلد، والأورام الخبيثة الأخرى، وقلة العدلات والالتهاب الرئوي الناجم عن الحمى، والفشل الكلوي الحاد، وفشل القلب، والتليف الرئوي، وخلل التنسج النقوي. متلازمة، انحلال الدم، الالتهاب الرئوي غير النمطي، الإنتان، حمامي، نخر الجلد. 2. تشمل التفاعلات الجانبية الخطيرة المرتبطة بالجرعة تثبيط نخاع العظم والعدوى والالتهاب الرئوي ومتلازمة تحلل الورم وتفاعل التسريب. 3. في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)، الحساسية، الحمى، قشعريرة، أزمة ارتفاع ضغط الدم، الغثيان، القيء، الضعف، التعب، الشعور بالضيق، الضعف، جفاف الفم، السعال، الإمساك، الإسهال، الصداع، الجلد والأغشية المخاطية يمكن ملاحظة الالتهاب والتهاب الفم، والتهاب البلعوم الأنفي، والهربس البسيط، والطفح الجلدي، والحكة، وزيادة الوزن، وفرط حمض يوريك الدم، وانخفاض الهيموجلوبين، وانخفاض العدلات، ونقص الصفيحات، وانخفاض الخلايا الليمفاوية، وانخفاض الخلايا المحببة، وزيادة البيليروبين. 4. علاج ليمفوما الخلايا البائية غير الهودجكينية (NHL) قد يسبب عدم انتظام دقات القلب، والغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والانتفاخ، والإسهال، والإمساك، وعسر الهضم، ومرض الجزر المعدي المريئي، والتهاب الفم، وجفاف الفم، والتعب، والحمى، والقشعريرة، والوذمة. ، ضعف، ألم في الصدر، ألم في موقع الحقن، ألم في مجرى البول، الهربس النطاقي، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، عدوى المسالك البولية، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي، الحمى، مرض القلاع، التهاب البلعوم الأنفي، زيادة الوزن، قلة الشهية، الجفاف، نقص بوتاسيوم الدم، آلام أسفل الظهر، آلام العظام، آلام الأطراف، آلام المفاصل، الصداع، الدوخة، اضطرابات الذوق، الأرق، القلق، الاكتئاب، السعال، آلام البلعوم، ضيق التنفس، الصفير، احتقان الأنف، الطفح الجلدي، الحكة، جفاف الجلد، التعرق الليلي، فرط التعرق، انخفاض ضغط الدم، انخفاض الهيموجلوبين. ، قلة العدلات، قلة الصفيحات، قلة اللمفاويات، وقلة المحببات. 5. تشمل التفاعلات العكسية التي تم الإبلاغ عنها بعد التسويق تفاعلات حساسية وتفاعلات في موقع الحقن (بما في ذلك الالتهاب الوريدي والحكة والتهيج والألم والاحمرار والتورم).
موانع الاستعمال:
1. يُمنع على المرضى الذين لديهم حساسية لهذا المنتج والمانيتول استخدام هذا المنتج. 2. يجب على المرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى متوسط استخدام هذا المنتج بحذر. يُمنع على المرضى الذين يعانون من Ccr3×ULN استخدام هذا المنتج. 4. قد تسبب النساء الحوامل ضررًا للجنين عند استخدام هذا المنتج. يحظر استخدام هذا المنتج. 5. ليس من الواضح بعد ما إذا كان يمكن استخدام هذا المنتج أم لا
