حقن دوبيلوماب هو دواء غربي. يستخدم هذا المنتج لعلاج التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد لدى المراهقين والبالغين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق والذين لا يمكن السيطرة عليهم جيدًا عن طريق الأدوية الموضعية أو لا ينصح باستخدام الأدوية الموضعية. يمكن استخدام هذا المنتج مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
التسبب في التهاب الجلد التأتبي هو الالتهاب بشكل رئيسي، والمكون الرئيسي لهذا المنتج هو Dupilumab، الذي يمكن أن يمنع IL-4Rα ويمنع الاستجابة الالتهابية، وبالتالي تحقيق الغرض من العلاج.
Spesolimab، المعروف سابقًا باسم Spesolimab، هو جسم مضاد IgG1 أحادي النسيلة معادٍ ومتوافق مع البشر يرتبط بـ IL-36R ويمنع تنشيط IL-36R الناجم عن IL-36α وIL-36β وIL-36γ البشري، وبالتالي تثبيط مسببات الالتهاب والمؤيدة للالتهاب. وفقًا لبيان صحفي سابق صادر عن Boehringer Ingelheim، فإن Spesolimab هو علاج تجريبي يستهدف على وجه التحديد مسار IL-36 لعلاج النوبات الحادة لـ GPP الهجمات الحادة لـ GPP وعلاج الأمراض الجلدية العدلية الأخرى، مثل البثور الراحية الأخمصية والتهاب الغدد العرقية القيحي (GPP) هو مرض جلدي عدلي نادر وغير متجانس ويهدد الحياة. يختلف المسار السريري للمرضى، مع بعض المرضى يعانون من انتكاسات المرض مع نوبات حادة متكررة، في حين يعاني البعض الآخر من أمراض مستمرة مع نوبات حادة متقطعة. على الرغم من أن النوبات الحادة من GPP تختلف في شدتها، إذا تركت دون علاج، فإن المضاعفات مثل الإنتان وفشل الأعضاء المتعددة قد تكون مهددة للحياة.
الآثار والفعالية:
يستخدم سريريًا لسرطان القولون، وسرطان المستقيم، وسرطان المعدة، وسرطان الثدي، وسرطان المبيض، والسرطان المشيمي، والشامة المائية الخبيثة، وسرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة، وسرطان الجلد، وسرطان الكبد، وسرطان المثانة، وما إلى ذلك.
الاستخدام والجرعة:
للمرضى الذين يعانون من وظيفة تكوين الدم الجيدة والحالة الغذائية الجيدة، الجرعة الموصى بها هي 12 مجم / كجم يوميًا عن طريق الحقن في الوريد، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 800 مجم. بعد 4 أيام من الحقن، إذا لم يتم العثور على أي سمية، قم بتغيير الجرعة إلى 6 ملغم / كغم، مرة واحدة كل يومين، ليصبح المجموع 4 مرات. متقطع لمدة 4 أسابيع قبل بدء الدورة العلاجية التالية. وضبط الجرعة حسب الفعالية والتحمل. التسريب في الوريد: 15-30 ملغم/كغم يومياً، يقطر ببطء خلال 6-8 ساعات، ويستخدم لمدة 10 أيام كدورة علاجية. عن طريق الفم: 150-300 ملغم/يوم، تؤخذ على جرعات مقسمة. المبلغ الإجمالي هو 10-15 جرام لدورة العلاج. للاستخدام الخارجي: 5% كريم أو 10%، 5% محلول بروبيلين جليكول للفرك.
ردود الفعل السلبية:
الغثيان أو فقدان الشهية أو القيء. بشكل عام، الجرعة ليست خطيرة. في بعض الأحيان، يتم ملاحظة التهاب أو تقرحات في الغشاء المخاطي للفم، أو إزعاج في البطن أو إسهال. نقص الكريات البيض في الدم المحيطي شائع (يصل في الغالب إلى أدنى نقطة خلال 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج ويعود إلى طبيعته بعد حوالي 3-4 أسابيع).
تعليمات حقن سيليكيزوماب
يرجى قراءة التعليمات بعناية واستخدامها تحت إشراف الطبيب
[اسم الدواء]
الاسم العام: حقن سيليزوماب
اسم المنتج: جينليكسي®
الاسم الانكليزي: حقن زيليجيكيماب
بينيين الصينية: Sailiqi Dankang Zhusheye
[المكونات] العنصر النشط: سيليكازوماب
جسم مضاد وحيد النسيلة مضاد للإنترلوكين 17A (IL-17A) مؤتلف بالكامل، تم إنتاجه من خلايا مبيض الهامستر الصيني (خلايا CHO).
سواغ: الهستيدين، هيدروكلوريد الهستيدين، تريهالوز، ميثيونين، بوليسوربات 80 وماء للحقن.
[الشخصية] هذا المنتج عبارة عن سائل عديم اللون إلى أصفر فاتح مع براق طفيف.
[مؤشرات] الصدفية. يُوصف هذا المنتج لعلاج البالغين المصابين بالصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة والمرشحين للعلاج الجهازي أو العلاج بالضوء.
[المواصفات] 1 مل: 100 ملغ (حقنة مملوءة مسبقاً).
[الاستخدام والجرعة] يجب استخدامه تحت إشراف وإشراف طبيب لديه خبرة في تشخيص وعلاج مؤشرات هذا المنتج.
الجرعة
بالنسبة لمرض الصدفية، الجرعة الموصى بها من هذا المنتج هي 200 ملغ في كل مرة، يتم تناولها على مدار 0، 2، 4، 6، 8، 10 و12 أسبوعًا على التوالي، ثم كل 4 أسابيع. يتم إعطاء 200 ملغ في حقنتين، كل منهما 100 ملغ.
طريقة الإدارة: يجب إعطاء هذا المنتج عن طريق الحقن تحت الجلد. إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي تجنب الحقن في آفات الصدفية. بموافقة أخصائي طبي وصحي، يمكن للمرضى حقن هذا المنتج بأنفسهم بعد تلقي التدريب على تقنيات الحقن تحت الجلد. يجب على الأطباء التأكد من المتابعة المناسبة للمرضى وإرشاد المرضى حول كيفية استخدامها. يتم تضمين تعليمات شاملة للاستخدام في إدراج الحزمة.
المجموعات الخاصة: تلف الكبد، تلف الكلى. لم تتم دراسة هذا المنتج رسميًا في هذه الفئة من المرضى. لم يجد تحليل الحرائك الدوائية للسكان (PopPK) أي تأثير كبير لوظائف الكبد والكلى على المعلمات الحركية الدوائية.
كبار السن. يتراوح عمر التعرض الحالي لهذا المنتج بين 18 إلى 70 عامًا. ولم يجد تحليل PopPK أن العمر له تأثير كبير على المعلمات الدوائية. يوصى لكبار السن باستخدامه تحت إشراف الطبيب.
عدد الأطفال. لا توجد بيانات عن مرضى الأطفال والمراهقين (أقل من 18 عامًا).
【ردود الفعل السلبية】
ملخص ميزات الأمان
بلغ إجمالي عدد الأشخاص المعرضين الذين تلقوا حقن سيليتكينوماب 1509، معظمهم من المرضى الذين يعانون من الصدفية، والمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الفقارية المحورية والأشخاص الأصحاء، مع تعرض تراكمي قدره 727.6 مريضًا في السنة. مدة التعرض لدى المرضى الذين يعانون من الصدفية هي 300 مرة لمدة عام واحد عند الجرعات الموصى بها سريريًا في مؤشر الصدفية (تُعطى في الأسابيع 0، 2، 4، 6، 8، 10، و12، وكل 4 أسابيع بعد ذلك).
التفاعلات الدوائية الضارة الأكثر شيوعًا مع هذا المنتج هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي وتفاعلات موقع الحقن.
قائمة التفاعلات الضارة: تسرد التفاعلات الدوائية الضارة (ADRs) من تقارير الدراسات السريرية حسب فئة أعضاء نظام MedDRA.
في تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي (المشروع رقم GR1501-004)، تم تقييم فعالية وسلامة سيليكازوماب لدى البالغين الذين يعانون من الصدفية اللويحية المعتدلة إلى الشديدة.
خلال متابعة السلامة لمدة 60 أسبوعًا للمرحلة الثالثة من التجارب السريرية (GR1501-004)، كان معدل حدوث التفاعلات الضائرة ≥5%، بما في ذلك: عدوى الجهاز التنفسي العلوي 9.0% (37/413)، والأكزيما 6.3% (26/26). 413)، وارتفاع نسبة الدهون في الدم 5.8% (24/413)، تفاعل موقع الحقن 9.9% (41/413). مع زيادة التعرض التراكمي وإطالة مدة التعرض، يزداد حدوث التفاعلات الضارة، لكن أنواع التفاعلات الضارة وشدتها تشبه تلك التي تتراوح من 0 إلى 12 أسبوعًا، ولا تزال الغالبية العظمى منها خفيفة أو معتدلة، وليس هناك أي شيء واضح تتغير مع وقت التعرض لفترات طويلة وتفاقم ردود الفعل السلبية.
وصف ردود الفعل السلبية المحددة
استنادًا إلى 664 مريضًا يعانون من الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة والذين تلقوا جرعة واحدة على الأقل من هذا المنتج [بما في ذلك 413 مريضًا في تجربة سريرية واحدة من المرحلة الثالثة، و235 مريضًا في تجربة سريرية واحدة من المرحلة الثانية، وتجربتين من المرحلة الأولى على التوالي، 40 حالة و16 حالة الحالات]، تناول أكثر من 90% من المرضى الدواء لمدة تزيد عن 6 أشهر، وكان متوسط وقت التعرض 335.0 يومًا، وكان التعرض التراكمي 505.2 سنة مريض.
رد فعل موقع الحقن
في المرحلة الثالثة من التجربة السريرية للصدفية اللويحية (GR1501-004)، بلغ معدل حدوث التفاعلات في موقع الحقن 9.3% (26/281) في مجموعة التجربة و1.4% (2/281) في مجموعة الدواء الوهمي عند الجرعة السريرية الموصى بها. لمدة 12 أسبوعًا 139)، كان معدل حدوث التفاعلات في موقع الحقن في المجموعة التجريبية التي استمرت 60 أسبوعًا 9.9% (41/413). أظهر تحليل التعرض المجمع لـ 664 مريضًا مصابًا بالصدفية تم علاجهم باستخدام سيليكازوماب أن 10.2% (68/664) من المرضى أبلغوا عن تفاعلات في موقع الحقن، وكانت الغالبية العظمى منها خفيفة. المظاهر الأكثر شيوعًا هي الحمامي والاحمرار والتورم والتصلب والألم، والتي تستمر عادة لفترة قصيرة ويكون التفاعل العام خفيفًا ولا يؤدي إلى وقف هذا المنتج.
الآثار والفعالية:
تستخدم صبغة بودوفيلوتوكسين بشكل رئيسي لعلاج الورم اللقمي المؤنف في الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور والإناث وحول فتحة الشرج.
الاستخدام والجرعة:
قبل وضع صبغة بودوفيلوتوكسين، قم بتنظيف المنطقة المصابة بمحلول مطهر وقابض (مثل محلول برمنجنات البوتاسيوم، وما إلى ذلك) ثم امسحها حتى تجف. استخدم مسحة خاصة لوضع المحلول على الثؤلول، ثم ضعه على الثؤلول بالكامل، لا داعي للتكرار وحاول تجنب ملامسة المحلول للجلد الطبيعي والأغشية المخاطية. يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للدواء 1 مل. بعد تطبيق الدواء، قم بتعريض المنطقة المصابة لتجفيف المحلول. يطبق الدواء مرتين يوميا، مرة في الصباح ومرة في المساء، لمدة 3 أيام متتالية، ويوقف الدواء لمدة 4 أيام للمراقبة كدورة علاجية. إذا كانت لا تزال هناك آفات متبقية، فيمكنك تكرار دورة واحدة من العلاج، ولكن ليس أكثر من ثلاث دورات. إذا كان لا يزال هناك ورم لقمي مؤنف بعد ثلاث دورات من العلاج، فيجب على المريض طلب العناية الطبية في الوقت المناسب لإجراء مزيد من الفحص. في الحالات المتكررة، لا يزال من الممكن استخدام طريقة العلاج الخارجي المذكورة أعلاه.
ردود الفعل السلبية:
قد يعاني معظم المرضى من درجات متفاوتة من الحرق أو الوخز والحمامي والوذمة والتآكل في موقع التطبيق بعد استخدام صبغة البودوفيلوتوكسين. بعد التساقط، قد يحدث حمامي أو تآكل سطحي محليًا. هذه ردود فعل موضعية شائعة وليس هناك حاجة لإيقاف الدواء. يعاني بعض المرضى من تفاعلات موضعية شديدة ويمكن علاجهم باستخدام كمادات مبللة باردة باستخدام سوائل أو كريمات ومستحضرات ومعاجين مضادة للالتهابات وقابضة. يمكن تخفيف الأعراض بسرعة وبشكل ملحوظ. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تقرحات محلية شديدة، وذمة، وألم شديد، يمكن إيقاف العلاج إذا لزم الأمر. لم يكن لدى عدد قليل من المرضى أي ردود فعل سلبية أثناء العلاج. لم يلاحظ أي ردود فعل سلبية الجهازية في العلاج الموضعي. قد يسبب الابتلاع سمية جهازية. قد يحدث التسمم الامتصاصي أيضًا إذا تم تطبيقه على مساحة كبيرة أو بكميات زائدة، مما يؤدي إلى تسمم الكبد والكلى، وقد تحدث أيضًا أعراض تسمم الجهاز العصبي المركزي. بمجرد تناوله عن طريق الخطأ، يجب إحداث القيء وغسل المعدة على الفور، ويجب إعطاء علاج الأعراض، ويجب إجراء غسيل الكلى عندما تكون الحياة في خطر.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. فهو محظور أثناء الحمل. ممنوع أثناء الرضاعة. يجب على الأطفال استخدامه بحذر.
الآثار والفعالية:
يستخدم لعلاج قشرة الرأس والتهاب الجلد الدهني في فروة الرأس والسعفة المبرقشة (بقع العرق).
الاستخدام والجرعة:
لعلاج القشرة والتهاب الجلد الدهني في فروة الرأس، اغسل الشعر وفروة الرأس بالصابون أولاً. ضعي 5-10 جرام من الدواء السائل على الشعر المبلل وفروة الرأس، وافركي بلطف حتى تظهر الرغوة. بعد 3-5 دقائق، اغسليه بالماء الدافئ، وكرري ذلك مرة واحدة إذا لزم الأمر. تستغرق دورة العلاج مرتين في الأسبوع 2-4 أسابيع، ويمكن تكرار دورة أو دورتين إذا لزم الأمر. لعلاج السعفة المبرقشة، اغسل المنطقة المصابة. ضع كمية مناسبة من الدواء السائل حسب مساحة المريض (عموماً من 10 إلى 30 جرام). احتفظ به لمدة 10-30 دقيقة ثم اغسله بالماء الدافئ. تستغرق دورة العلاج مرتين في الأسبوع 2-4 أسابيع، ويمكن تكرار دورة أو دورتين إذا لزم الأمر.
ردود الفعل السلبية:
في بعض الأحيان قد يسبب التهاب الجلد التماسي، وجفاف الشعر أو فروة الرأس، وتغير لون الشعر.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. استخدم بحذر أثناء الرضاعة. استخدم بحذر أثناء الحمل.
. هذا الدواء يمكن أن يثبط بشكل انتقائي ولا رجعة فيه وظيفة يانوس كيناز 3 وغيرها من كينازات التيروزين، وبالتالي تحقيق تأثير علاج المرض. يستخدم بشكل أساسي لعلاج الثعلبة البقعية المتوسطة إلى الشديدة، ويمكن أن يساعد أيضًا في علاج البهاق. يمكن أن يعزز إنتاج الميلانين تحت الجلد ويقصر مسار المرض إلى حد ما. لا ينبغي تعديل الجرعة بشكل خاص أثناء تناول الدواء لتجنب ردود الفعل السلبية في الجسم.
التأثيرات والفعالية: حب الشباب الشديد والمعتدل، والسماك، والصدفية، وأمراض الجلد الحزازية وبعض أمراض الجلد غير الطبيعية التي تسبب التقرن لها أيضًا تأثيرات معينة: الاستخدام والجرعة: يتم حسابها عن طريق الفم عند 1 ~ 2.0 مجم/(كجم · يوم)، يأخذ البالغون 1 ~ كبسولتان في كل مرة (25 إلى 50 ملغ)، 2 إلى 3 مرات في اليوم. مدة علاج حب الشباب هي 6 أسابيع، والتهاب الجلد الدهني هو 4 أسابيع. أو اتبع نصيحة الطبيب: الآثار الجانبية لهذا الدواء على غرار المظاهر السريرية لجرعة زائدة من فيتامين أ، تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الجلد، والتقشر، والحكة، والطفح الجلدي، وزيادة الهشاشة، وتقشير الراحية الأخمصية، والكدمات، والعدوى الثانوية، وما إلى ذلك؛ الضعف، وذمة حليمة العصب البصري، والصداع، والدوخة، والأعراض العقلية، والاكتئاب، وارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة، وضعف العضلات، والألم، وأعراض الجهاز الهضمي، ونزيف في الأنف، وما إلى ذلك. تناول الدواء أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي وتشوه الجنين معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ارتفاع إنزيمات الكبد، ارتفاع نسبة الدهون في الدم، ارتفاع نسبة السكر في الدم، انخفاض الصفائح الدموية، إلخ.
موانع المخدرات:
يحظر استخدام هذا المنتج أثناء فترة الحمل والرضاعة، ويجب على الأطفال استخدامه بحذر، كما يجب تناول المشروبات الكحولية بحذر.
وظيفة:
يستخدم الإيزوتريتينوين عن طريق الفم عمومًا لعلاج حب الشباب المكبّب أو حب الشباب الكيسي العقدي (حب الشباب العقدي، أي الآفات الالتهابية التي يبلغ قطرها ≥5 مم، والتي قد تكون عقيدية) والتي تكون شديدة ومقاومة للعلاجات الأخرى (مثل المضادات الحيوية الجهازية). القيح أو النزيف)، يستخدم الإيزوتريتنون الموضعي عمومًا لعلاج حب الشباب الموضعي والكوميدونات.
الجرعة:
يجب استخدام هذا المنتج تحت إشراف الطبيب. ينبغي تناول كبسولات الإيزوتريتينوين الناعمة مع الطعام. يجب أن تختلف جرعة العلاج عن طريق الفم من شخص لآخر، وتتراوح من 0.1 إلى 1 ملجم/كجم/يوم. يوصى عمومًا بأن تكون جرعة البدء 0.5 مجم/كجم/يوم، تؤخذ على مرتين مع الطعام. بعد 2-4 أسابيع من العلاج، يمكن تعديل الجرعة حسب الاقتضاء بناءً على التأثيرات السريرية والتفاعلات الجانبية. تستمر دورة العلاج لمدة 6-8 أسابيع أو حسب توجيهات الطبيب. وبما أن تناول الدواء بدون طعام يمكن أن يقلل بشكل كبير من امتصاص الدواء، فيجب إبلاغ الطبيب بالتفصيل عن مدى امتثال تناول الدواء مع الطعام قبل زيادة الجرعة. على الرغم من أن القصور الكلوي لا يؤثر على الحرائك الدوائية للإيزوتريتينوين، فإن معلومات الأدوية المسجلة في المملكة المتحدة توصي المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد باستخدام جرعة أولية أقل عند استخدام الإيزوتريتنون عن طريق الفم لعلاج حب الشباب، على سبيل المثال. 10 ملغ يوميا. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 1 ملغم / كغم يومياً إذا كان مسموحاً بذلك. لم يتم التأكد من سلامة تناول جرعات مرة واحدة يوميًا من الإيزوتريتينوين ولا يوصى بتناول جرعات مرة واحدة يوميًا. إذا استمرت الآفات الجلدية أو تكرر حب الشباب العقدي الشديد بعد أكثر من شهرين من التوقف عن العلاج، فقد يتم التفكير في دورة علاجية ثانية. لأن التجربة أظهرت أن الأعراض يمكن أن تستمر في التحسن على المدى القصير بعد إيقاف الدواء، لذلك إذا كانت هناك حاجة لدورة علاجية ثانية، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الدورتين أكثر من 8 أسابيع. الفاصل الزمني الأمثل للعلاج للمرضى الذين يعانون من عدم نضج الهيكل العظمي غير معروف. يجب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال أي دورة علاجية. خلال فترة تناول الدواء، يجب إجراء اختبارات الدم والبول ونسبة الدهون في الدم ووظائف الكبد وغيرها من الاختبارات بانتظام. يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس أثناء تناول هذا الدواء. جل الإيزوتريتينوين مخصص للاستخدام الخارجي. ضع كمية صغيرة على المنطقة المصابة. 1-2 مرات في اليوم، 6-8 أسابيع كدورة علاجية. يجب تنظيف الجلد المصاب قبل التطبيق وتركه ليجف قبل التطبيق. لا تضع هذا الدواء على الشفاه أو الفم أو العينين أو الأغشية المخاطية الأخرى وزوايا الأنف. كن حذرًا عند استخدامه على مناطق الجلد الحساسة مثل الرقبة. لا تستخدم هذا الدواء على مناطق الجلد المتضررة أو الشبيهة بالأكزيما أو المحروقة بالشمس. يجب حماية المناطق المكشوفة حيث يتم تطبيق هذا المنتج من أشعة الشمس. إذا كان هذا التعرض لا مفر منه، فقم بتطبيق واقي الشمس. ولذلك، يجب تغطية المنطقة التي يتم تطبيق هذا المنتج فيها بقطعة قماش قدر الإمكان، ولا ينبغي استخدام مصابيح الفلورسنت أثناء استخدام هذا المنتج.
ردود الفعل السلبية:
عند استخدام جل الإيزوتريتينوين، قد تشعر بألم وخز الدبوس أو حرقان أو تهيج خفيف، وقد يحدث أيضًا احمرار وتقشير في موقع التطبيق. إلا أن هذه التفاعلات اختفت بعد توقف الدواء. إذا استمر التهيج وأصبح شديدًا، توقف عن تناول الدواء واستشر الطبيب. الأضرار الجهازية: الحساسية (بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية، الحساسية المفرطة)، وذمة، والتعب، وتضخم العقد اللمفية، وفقدان الوزن. نظام القلب والأوعية الدموية: خفقان، عدم انتظام دقات القلب، تجلط الدم، السكتة الدماغية. الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي: فرط شحميات الدم، وتقلبات نسبة السكر في الدم. الجهاز الهضمي: مرض التهاب الأمعاء، والتهاب الكبد، والتهاب البنكرياس، ونزيف اللثة، والتهاب اللثة، والتهاب القولون، والتهاب المريء أو تقرحات المريء، والتهاب اللفائفي، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى الغثيان وأعراض هضمية أخرى غير محددة. من نظام الدم: فقر الدم، نقص الصفيحات، قلة العدلات. نادرا ما تم الإبلاغ عن ندرة المحببات. الجهاز العضلي الهيكلي: تضخم العظام، وتكلس الأوتار والأربطة، والإغلاق المبكر للمشاشية، وانخفاض كثافة العظام، والأعراض العضلية الهيكلية (بعضها شديدة) بما في ذلك آلام أسفل الظهر، وألم عضلي، وألم مفصلي، وألم عابر في الصدر، والتهاب المفاصل، والتهاب الأوتار وغيرها من تشوهات العظام، وارتفاع فسفوكيناز الكرياتين. / تقارير نادرة عن انحلال الربيدات، إلخ. الجهاز العصبي: ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة (المعروف أيضًا باسم الورم المخي الكاذب)، دوخة، نعاس، صداع، أرق، نعاس، توعك، عصبية، تنمل، نوبات، سكتة دماغية، إغماء، ضعف. نفسياً: التفكير في الانتحار، الميول الانتحارية، الانتحار، الاكتئاب، الذهان، العدوان، العنف. وفي التقارير المتعلقة بالاكتئاب، فقد انخفضت أعراض الاكتئاب لدى بعض المرضى بعد التوقف عن تناول الدواء، ولكنهم سينتكسون بعد تناول الدواء مرة أخرى. الجهاز التناسلي: اضطرابات الدورة الشهرية. الجهاز التنفسي: تشنج قصبي (مع أو بدون تاريخ للربو)، التهابات الجهاز التنفسي، تغيرات في الصوت. الجلد وزوائد الجلد: ظهور حب الشباب، تساقط الشعر (الذي يستمر عند بعض المرضى بعد إيقاف الدواء)، كدمات، التهاب الشفة، جفاف الفم، جفاف الأنف، جفاف الجلد، نزيف في الأنف، حمامي عديدة الأشكال، احمرار الوجه، زيادة هشاشة الجلد، الشعرانية، فرط التصبغ. ونقص التصبغ، والعدوى (بما في ذلك الهربس البسيط المنتشر)، وضمور الأظافر، والداحس، وتقشير الراحية الأخمصية، وتفاعل الحساسية للضوء، ومتلازمة ستامفورد جونز، وانحلال البشرة السمي، والحكة، والأورام الحبيبية المتقيحة، والطفح الجلدي (بما في ذلك حمامي الوجه، والتهاب الجلد الدهني، والأكزيما)، والشرى، التهاب الأوعية الدموية (بما في ذلك الورم الحبيبي فيجنر)، وتأخر التئام الجروح. أحاسيس أخرى: ضعف السمع، طنين الأذن، عتامة القرنية، فقدان الرؤية الليلية الذي قد يستمر بعد التوقف عن تناول الدواء، إعتام عدسة العين، عمى الألوان، التهاب الملتحمة، جفاف العين، التهاب الجفن، التهاب القرنية، التهاب العصب البصري، رهاب الضوء، ضعف البصر. الجهاز البولي: التهاب كبيبات الكلى. أظهرت الاختبارات المعملية ارتفاع ثلاثي الجلسرين، وانخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وارتفاع ALP، أو ALT، أو AST، أو γ-GT، أو LDH، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، وارتفاع CPK، وارتفاع حمض البوليك في الدم. ، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (بما في ذلك قلة العدلات الشديدة وندرة المحببات النادرة)، تسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، زيادة عدد الصفائح الدموية، نقص الصفيحات، خلايا الدم البيضاء وبروتينية في البول، بيلة دموية مجهرية أو إجمالية.
موانع المخدرات:
يمنع تناوله في حالات الحمل والرضاعة وفي حالات خلل وظائف الكبد والكلى.
