إنكورافينيب 康奈非尼

إنكورافينيب علاج موجه للسرطانات التي تحمل طفرات جينية محددة. يُستخدم بشكل أساسي لعلاج أورام الميلانوما غير القابلة للاستئصال أو النقيلية التي تحمل طفرات BRAF V600E أو V600K. يثبط هذا الدواء نشاط بروتين BRAF غير الطبيعي، مما يعيق إشارات نمو الورم. يُستخدم غالبًا مع مثبط MEK (مثل بيميتينيب) لتعزيز الفعالية وتقليل مقاومة الدواء. يتطلب الاستخدام الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب والمراقبة الدورية للآثار الجانبية.

أولًا: دواعي الاستعمال وآلية العمل

دواعي الاستعمال: يُنصح مرضى الميلانوما المتقدمة الذين شُخِّصت لديهم طفرات BRAF V600E أو V600K بإجراء فحص جيني لتأكيد الطفرة.

آلية العمل: بصفته مثبطًا لإنزيم BRAF، فإنه يحجب مسار إشارات MAPK الذي يتوسطه بروتين BRAF المتحور، مما يثبط تكاثر الخلايا السرطانية.

ثانيًا: نظام الجرعات والاحتياطات

العلاج المركب: يُستخدم عادةً مع مثبطات MEK، ويمكنه تأخير مقاومة الدواء وتحسين البقاء على قيد الحياة. على سبيل المثال، أظهرت تجربة سريرية من المرحلة الثالثة أن هذا العلاج المركب يُطيل بشكل ملحوظ فترة البقاء على قيد الحياة دون تطور المرض (PFS). 1.

الجرعة والعلاج: الجرعة القياسية هي 300 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا. يجب تعديل النظام العلاجي بناءً على تحمل المريض. 2.

موانع الاستعمال والاحتياطات: يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مكونات الدواء؛ ويُستخدم بحذر لدى المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي حاد أو أمراض القلب والأوعية الدموية. 3.

III. الآثار الجانبية الشائعة وكيفية علاجها
التفاعلات عالية التردد: التعب، وآلام المفاصل، والغثيان، وما إلى ذلك، وعادةً ما تكون خفيفة إلى متوسطة الشدة، وتزول بالعلاج العرضي.

المخاطر الجسيمة:
التفاعلات الجلدية: مثل التهاب الجلد التحسسي للضوء؛ تجنب التعرض لأشعة الشمس واستخدم واقيًا من الشمس.

مشاكل القلب والأوعية الدموية: قد يحدث إطالة في فترة QT؛ يلزم إجراء مراقبة منتظمة لتخطيط كهربية القلب.

سمية الكبد: يلزم إجراء اختبارات وظائف الكبد بانتظام.

رابعًا: تعليمات الدواء للمريض

ضرورة اتباع نصيحة الطبيب: لا تُعدِّل الجرعة أو تتوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسك لتجنب التأثير على الفعالية أو تفاقم الآثار الجانبية.

التفاعلات الدوائية: قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مثبطات CYP3A4 القوية (مثل الكيتوكونازول) إلى زيادة مستويات الدواء في الدم. أخبر طبيبك بأي أدوية أخرى تتناولها. متى يجب طلب الرعاية الطبية: اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا كنت تعاني من حمى مستمرة، أو صعوبة في التنفس، أو طفح جلدي شديد، أو اضطراب في نظم القلب.

خامسًا: البحث والتقدم السريري

يستكشف البحث حاليًا إمكانات كونافينيب في علاج أورام أخرى متحولة لجين BRAF، مثل سرطان القولون والمستقيم وسرطان الغدة الدرقية، مع دخول بعض التجارب السريرية المرحلة الثانية.

ملاحظة: كونافينيب دواء يُصرف بوصفة طبية. قبل الاستخدام، يجب على الطبيب تقييم حالة الطفرة الجينية وصحتك العامة. يجب اتباع خطة متابعة صارمة أثناء العلاج.