التيبلاز للحقن

الآثار والفعالية:
لعلاج احتشاء عضلة القلب الحاد، للمرضى الذين يعانون من الأعراض خلال 6 ساعات من ظهورها، يمكن استخدام طريقة الإعطاء المتسارع لمدة 90 دقيقة. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تشخيص واضح خلال 6-12 ساعة من ظهور الأعراض، يمكن استخدام طريقة الإدارة لمدة 3 ساعات. لعلاج الانسداد الرئوي الحاد في منطقة كبيرة مع تدفق الدم غير المستقر، ينبغي استخدام وسائل موضوعية لتأكيد التشخيص عندما يكون ذلك ممكنا، مثل تصوير الأوعية الرئوية أو الوسائل غير الغازية مثل مسح الرئة. لعلاج السكتة الإقفارية الحادة، يجب إجراء فحوصات التصوير المناسبة مسبقًا لاستبعاد النزف داخل الجمجمة، ويجب إجراء العلاج خلال 3 ساعات بعد ظهور أعراض السكتة الإقفارية الحادة. ويمكن استخدامه لتجلط صمام القلب الاصطناعي. ويمكن استخدامه لإزالة تخثر القسطرة الوريدية المركزية. يمكن استخدامه لتخثر الأوعية الدموية الدقيقة. يتم استخدامه لعلاج رواسب الفيبرين التي قد تتشكل بعد الجراحة، مثل جراحة إعتام عدسة العين أو الجلوكوما، بما في ذلك إعتام عدسة العين لدى الأطفال. ويمكن استخدامه للجلطات الدموية في الشرايين الطرفية. يمكن أن يمنع انسداد القسطرة الوريدية المركزية لغسيل الكلى.
الجرعة والإدارة:
الجرعة التقليدية للحقن لدى البالغين هي كما يلي: طريقة التسريب المتسارع: ① أكثر من 67 كجم: 100 مجم كدفعة في الوريد بمقدار 15 مجم، يتبعها 50 مجم في الـ 30 دقيقة التالية، ثم 35 مجم في الـ 60 دقيقة التالية. ② أقل من 67 كجم: 15 مجم دفعًا في الوريد، يتبعه 0.75 مجم/كجم (لا يتجاوز 50 مجم) في الـ 30 دقيقة التالية، ثم 0.5 مجم/كجم (لا يتجاوز 35 مجم) في الـ 60 دقيقة التالية. طريقة التسريب لمدة 3 ساعات: ① أكثر من 65 كجم: 100 ملغ عن طريق الوريد بمعدل 60 ملغ في الساعة الأولى (6 إلى 10 ملغ تعطى كدفعة في الوريد خلال دقيقة إلى دقيقتين)، ثم عن طريق الوريد بمعدل 20 ملغ / ساعة في الساعتين الثانية والثالثة . ② أقل من 65 كجم: 1.25 مجم/كجم عن طريق الوريد بجرعة 0.75 مجم/كجم في الساعة الأولى (6 إلى 10 مجم تعطى كدفعة في الوريد خلال دقيقة إلى دقيقتين)، تليها 0.25 مجم/كجم/ساعة في الساعات. يُعطى الهيبارين عادة أثناء وبعد تناول دواء التيبلاز. احتشاء عضلة القلب الناتج عن ارتفاع قطاع ST: ① إعطاء جرعة كاملة: على أساس حقن الهيبارين في الوريد، يتم حقن ألتيبلاز 15 ملغ في الوريد، يليه 0.75 ملغم / كغم من التنقيط الوريدي المستمر خلال 30 دقيقة (الجرعة القصوى هي 50 ملغم)، يليه 0.5 ملغم/كغم بالتنقيط الوريدي المستمر خلال 60 دقيقة (الجرعة القصوى هي 35 ملغم). ② إعطاء نصف جرعة: على أساس الهيبارين عن طريق الوريد، يتم إذابة 50 ملغ من ألتيبلاز في 50 مل من مذيب خاص، ويتم حقن 8 ملغ عن طريق الوريد أولاً، ويتم تقطير الـ 42 ملغ المتبقية عن طريق الوريد خلال 90 دقيقة. يتم دفع 10 ملغ في الوريد خلال 1-2 دقيقة، ويتم تقطير 90 ملغ بشكل مستمر في الوريد خلال الساعتين التاليتين. بالنسبة للمرضى الذين يقل وزنهم عن 65 كجم، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 1.5 مجم/كجم من وزن الجسم. الجرعة الموصى بها هي 0.9 ملغم/كغم من وزن الجسم (الجرعة القصوى هي 90 ملغم)، ويتم دفع 10% من الجرعة الإجمالية أولاً عن طريق الوريد، ويتم تقطير الجرعة المتبقية بشكل مستمر عن طريق الوريد لمدة 60 دقيقة القادمة. يجب أن يبدأ العلاج خلال 3 ساعات بعد ظهور الأعراض. توصيات الشركة المصنعة المرضى 30 كجم أو أكثر: 2 مجم / 2 مل؛ إذا ظلت القسطرة مسدودة بعد فترة سكون مدتها ساعتين، فقد يتم غرس جرعة ثانية. وجدت دراسة حديثة باستخدام جرعات متصاعدة من 0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ (مع فترة بقاء مدتها 60 دقيقة) أنه تمت إزالة 86.2٪ من القسطرة بجرعة 0.5 ملغ.

ردود الفعل السلبية:

ردود الفعل السلبية الشائعة نزيف من مواقع ثقب والجروح، نزيف اللثة، سعال دموي، صعوبة في التنفس أو البلع، دوخة، صداع، زيادة الحيض أو نزيف مهبلي، نزيف في الأنف، خدر، نزيف طويل من الجروح، أحمر أو أسود، براز قطراني، أحمر أو أسود. البول البني الداكن ردود الفعل السلبية النادرة قشعريرة، إغماء، سرعة ضربات القلب، حمى، دوخة، ألم في الصدر، الفخذ، أو الساقين، وخاصة في ربلة الساق، ألم في الذراعين أو الساقين، احمرار، تورم، تنفس سريع، سطحي، شديد، صداع مفاجئ، ثقل في الكلام، فقدان مفاجئ للتنسيق، ضعف مفاجئ وشديد أو تنميل في الذراعين أو الساقين، ضيق في التنفس غير مبرر، تغيرات في الرؤية. ردود فعل سلبية خطيرة من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، دكاك القلب، إصابة تمزق، تمزق القلب، انصباب التامور، التهاب التامور. الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي (5٪)؛ نظام الدم: النزيف. الجهاز المناعي: فرط الحساسية. الجهاز العصبي: فتق الدماغ، والحوادث الدماغية (1.6٪)، والنزيف داخل الجمجمة (0.4٪ -1.3٪)، والسكتة الدماغية، والتشنجات. الجهاز التنفسي: الانصباب الجنبي، وذمة رئوية. أخرى: وذمة وعائية بالفم واللسان. إدارة التفاعلات الضارة: الوذمة الوعائية: تم الإبلاغ عن وذمة وعائية بالفم واللسان في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب. يوصى بالمراقبة. في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، توقف عن تناول الدواء. الجهاز الدموي: إذا تم استخدام مضادات التخثر الأخرى في نفس الوقت، يلزم مراقبة النزيف عن كثب، خاصة في موقع ثقب الشرايين. في حالة حدوث نزيف حاد، توقف عن تناول الدواء. تم الإبلاغ عن نزيف داخلي حاد أو نزيف داخلي مميت (أي داخل الجمجمة، خلف الصفاق، الجهاز الهضمي، الجهاز البولي التناسلي، الجهاز التنفسي)، أو نزيف خارجي. في حالة حدوث نزيف حاد، توقف عن الاستخدام. قد يحدث نزيف حاد في الأعضاء المهمة؛ التوقف عن الاستخدام. نظام الدم: بسبب زيادة خطر النزيف، يجب التقليل من ثقوب الشرايين والأوردة. في حالة حدوث نزيف حاد، توقف عن الاستخدام.
موانع المخدرات:
يحظر الحساسية لهذا المنتج. استخدم بحذر أثناء الرضاعة. استخدم بحذر أثناء الحمل.