ازتريونام للحقن

الآثار والفعالية:
يستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية المعقدة أو غير المعقدة التي تسببها البكتيريا الحساسة (مثل الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية، المتقلبة الرائعة، الزائفة الزنجارية، الأمعائية المذرقية، السراتية الذابلة، وما إلى ذلك)، مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة وغيرها. يستخدم لعلاج الحالات السفلية التهابات الجهاز التنفسي التي تسببها البكتيريا الحساسة (مثل الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية، الزائفة الزنجارية، المستدمية النزلية، المتقلبة الرائعة، الأمعائية المذرقية، السراتية الذابلة)، مثل التهاب القصبات الهوائية الحاد، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك. يستخدم لعلاج الالتهابات الجهازية الناجمة عن البكتيريا الحساسة (مثل الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية، الزائفة الزنجارية، المتقلبة الرائعة، الأمعائية المذرقية، السراتية الذابلة)، مثل الإنتان، إلخ. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات داخل البطن التي تسببها البكتيريا الحساسة (مثل الإشريكية القولونية، الكلبسيلة). الالتهاب الرئوي، الزائفة الزنجارية، المتقلبة الرائعة، الأمعائية المذرقية، السراتية الذابلة)، مثل التهاب المرارة الحاد، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد، التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب الرتج القولوني الحاد، خراج الكبد، التهاب الصفاق، الخ. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات النسائية التي تسببها البكتيريا الحساسة (مثل مثل الإشريكية القولونية، والكلبسيلة الرئوية، والمتقلبة الرائعة، والأمعائية المذرقية)، مثل التهاب بطانة الرحم، ومرض التهاب الحوض، وما إلى ذلك. يتم استخدامه لعلاج الجروح والحروق بعد العمليات الجراحية، والقروح وغيرها من التهابات الجلد والأنسجة الرخوة التي تسببها البكتيريا الحساسة (مثل الإشريكية القولونية). coli، Proteus mirabilis، Serratia marcescens، Enterobacter، Pseudomonas aeruginosa، Klebsiella pneumoniae، Citrobacter Rodentium)، مثل الحروق، السمط، وما إلى ذلك. يتم استخدامه لعلاج مرضى التليف الكيسي المصابين بعدوى Pseudomonas aeruginosa (استنشاق فقط، هذا الشكل الجرعي ليس كذلك) المتوفرة في الصين) لتحسين أعراضهم التنفسية. التليف الكيسي (CF) هو مرض متعدد الأجهزة ناجم عن طفرة جينية كبيرة واحدة على الكروموسوم 7 والتي تؤثر على الرئتين والجهاز الهضمي والغدد العرقية والجهاز التناسلي، ولكن أمراض الرئة تظل السبب الرئيسي للمراضة والوفيات لدى مرضى التليف الكيسي.
الاستخدام والجرعة:
التنقيط في الوريد للحقن: قم بإذابة ما لا يقل عن 3 مل من الماء للحقن لكل 1 جرام من أزتريونام، ثم خفف بالتسريب المناسب (0.9% حقن كلوريد الصوديوم، 5% أو 10% حقن الجلوكوز أو حقن رينجر). يجب ألا يتجاوز تركيز الأزتريونام 2%، وتكون مدة التنقيط 20-60 دقيقة. الدفع الوريدي: تذوب كل زجاجة في 6-10 مل من الماء للحقن وتحقن ببطء في الوريد خلال 3-5 دقائق. الحقن العضلي: قم بإذابة ما لا يقل عن 3 مل من الماء للحقن أو حقن كلوريد الصوديوم 0.9٪ لكل 1 جرام من أزتريونام وحقنه بعمق في العضلات. عندما يتناول المريض جرعة واحدة أكبر من 1 جرام أو يعاني من تعفن الدم أو التهابات جهازية حادة أخرى أو التهابات تهدد الحياة، يجب إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة قصوى قدرها 8 جرام يوميًا. جرعة البالغين لالتهاب السحايا البكتيري: 6-8 جم/اليوم حقن في الوريد، مقسمة إلى جرعات، مرة واحدة كل 6-8 ساعات. عدوى الجهاز التنفسي السفلي الناجمة عن البكتيريا سالبة الجرام، التهاب بطانة الرحم، عدوى الأعضاء التناسلية الأنثوية، عدوى الجلد و/أو الأنسجة تحت الجلد، عدوى البطن، التهاب الصفاق، العدوى المتوسطة إلى الشديدة: 1 جرام أو 2 جرام حقن في الوريد / العضل، مرة واحدة كل 8 ساعات أو 12 ساعة (الجرعة القصوى 8 جرام/اليوم)؛ العدوى الشديدة (أو العدوى التي تهدد الحياة، أو أي عدوى تسببها الزائفة الزنجارية): 2 جرام حقن في الوريد، مرة واحدة كل 6 ساعات أو 8 ساعات (الجرعة القصوى 8 جرام / يوم). الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى أو الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي: 2 جرام حقنة في الوريد، مرة واحدة كل 8 ساعات. الوقاية من العدوى بعد العملية الجراحية: 2 جرام حقن في الوريد، قبل ساعة من الجراحة؛ إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الدواء كل 4 ساعات أثناء الجراحة. يجب ألا يتجاوز إجمالي وقت الدواء 24 ساعة. الإنتان: 2 جرام حقن في الوريد، مرة واحدة كل 6 ساعات أو 8 ساعات (الجرعة القصوى 8 جرام/يوم). التهابات المسالك البولية: 0.5 جرام أو 1 جرام حقن في الوريد/العضل، مرة واحدة كل 8 ساعات أو 12 ساعة (الجرعة القصوى هي 8 جرام/يوم). الجرعة والإدارة للأطفال: التهاب بطانة الرحم، عدوى الأعضاء التناسلية الأنثوية، عدوى الجلد و/أو الأنسجة تحت الجلد، عدوى البطن، عدوى الجهاز التنفسي السفلي، التهاب الصفاق، عدوى المسالك البولية التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام، (عدوى خفيفة إلى متوسطة) ≥9 أشهر من العمر : 30 ملغ/كغ حقناً في الوريد، مرة واحدة كل 8 ساعات (الجرعة القصوى هي 120 ملغ/كغ/يوم)؛ (العدوى المتوسطة إلى الشديدة) ≥9 أشهر من العمر: 30 ملغم/كغم من وزن الجسم حقناً في الوريد، مرة واحدة كل 6 ساعات أو 8 ساعات (الجرعة القصوى هي 120 ملغم/كغم/يوم). تعديل الجرعة في حالة القصور الكلوي. القصور الكلوي (التناول عن طريق الاستنشاق): لا يلزم تعديل الجرعة. القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين نطاق CrCl هو 10-30 مل/دقيقة/1.73 م): الجرعة الأولية 1-2 جم؛ جرعة الصيانة هي 0.5 مرة من الجرعة الأولية المعتادة. القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين CrCl أقل من 10 مل/دقيقة/1.73 م): الجرعة الأولية 0.5-2 جم؛ جرعة الصيانة هي 0.25 مرة من الجرعة الأولية المعتادة، والفاصل الزمني للدواء هو الفاصل الزمني المعتاد للدواء؛ للمرضى الذين يعانون من عدوى شديدة، أضف 0.125 مرة من الجرعة الأولية المعتادة بعد كل علاج لغسيل الكلى. غسيل الكلى: الجرعة الأولية هي 0.5-2 جرام. جرعة الصيانة هي 0.25 مرة من الجرعة الأولية المعتادة، والفاصل الزمني بين الدواء هو نفس الفاصل الزمني المعتاد بين الدواء؛ للمرضى الذين يعانون من عدوى شديدة، أضف 0.125 مرة من الجرعة الأولية المعتادة بعد كل علاج لغسيل الكلى. تعتمد الجرعة للمرضى المسنين على وظائف الكلى المحددة لديهم. استنشاق التليف الكيسي (عدوى الزائفة الزنجارية): الأطفال والمراهقين بعمر ≥7 سنوات، بعد استخدام موسعات القصبات الهوائية، بخاخ 75 ملغ (امزج قارورة واحدة من الدواء مع 1 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.17٪) من الأزتريونام من خلال البخاخات 3 مرات في اليوم. (على الأقل 4 ساعات بين كل جرعة) لمدة 28 يوما، تليها 28 يوما من الراحة. كرر الدورة. العلامة الكندية: الأطفال والمراهقين بعمر ≥6 سنوات، يستخدم كما هو مذكور أعلاه. احتياطات الاستنشاق: يُعاد التركيب مباشرة قبل الاستخدام مع 1 مل من المادة المخففة المعقمة (المحلول الملحي العادي). قم بضغط المادة المخففة في الزجاجة المفتوحة. استبدل السدادة المطاطية ورج القارورة بلطف حتى تذوب المحتويات تمامًا. استخدم البخاخات المخصصة للاستنشاق فقط، ولا تستخدم البخاخات الأخرى، ولا تخلط أدوية أخرى مع الأزتريونام. يُعطى موسع قصبي قبل تناوله (قصير المفعول: 15 دقيقة إلى 4 ساعات قبل تناوله؛ طويل المفعول: 30 دقيقة إلى 12 ساعة قبل تناوله). بالنسبة للمرضى الذين يتلقون العلاج بالاستنشاق المتعدد، يتم استخدام موسعات القصبات الهوائية أولاً، تليها الأدوية الحالة للبلغم، وأخيرًا الأزتريونام. عند استخدام جهاز الاستنشاق، قم بصب المحلول المحضر في الجهاز المحمول باليد الخاص بنظام البخاخات، ثم افتح الجهاز، وضم الفوهة بفمك، وتنفس بشكل طبيعي من خلال الفم. وقت الإدارة عادة 2-3 دقائق. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعتين ≥4 ساعات.
ردود الفعل السلبية:
يمكن أن تسبب التفاعلات الجانبية للحقن التهاب وريدي أو التهاب الوريد الخثاري بعد الإعطاء عن طريق الوريد، وعدم الراحة أو الكتل في موقع الحقن بعد الحقن العضلي، مع حدوث حوالي 1.9٪ و 2.4٪ على التوالي. التفاعلات الجهازية، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال والطفح الجلدي، تبلغ نسبة حدوثها 1٪ – 1.3٪. يتم تصنيف التفاعلات الضارة التي تبلغ نسبة حدوثها أقل من 1٪ حسب النظام على النحو التالي: تفاعلات حساسية – صدمة تأقية، وذمة وعائية عصبية، تشنج قصبي. نظام الدم – نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات، فقر الدم. الجهاز الهضمي – كلوستريديوم الإسهال المرتبط بالصعوبة، بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب أو نزيف الجهاز الهضمي. قد تحدث أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب أثناء أو بعد العلاج باستخدام أزتريونام. كانت هناك تقارير عن الإصابة بالإسهال المصاحب لبكتيريا المطثية العسيرة بعد شهرين من الاستخدام. الجلد وملحقاته – انحلال البشرة السمي، فرفرية، حمامي معمرة، التهاب الجلد التقشري، الشرى، الحكة. نظام القلب والأوعية الدموية – خفقان ، انخفاض ضغط الدم ، تغيرات عابرة في مخطط كهربية القلب. الجهاز التنفسي – السعال والربو وضيق الصدر وضيق التنفس وألم في الصدر. نظام الكبد – وظائف الكبد غير طبيعية، ارتفاع AST، ارتفاع ALT، واليرقان. الجهاز العصبي – الصرع، والهزة، والارتباك، والدوار، وتشوش الحس، والأرق، والدوخة. الجهاز العضلي الهيكلي – آلام العضلات. أضرار جهازية: قشعريرة، حمى، تعب، تعرق، احمرار الوجه، إلخ. أخرى: ارتفاع الكرياتينين، طنين الأذن، ازدواج الرؤية، تقرحات الفم، تغيرات في الذوق، خدر اللسان، العطس، احتقان الأنف، رائحة الفم الكريهة، داء المبيضات المهبلي، ألم الثدي، إلخ. التفاعلات الضارة لعوامل الاستنشاق> 10٪: السعال (54٪)، احتقان الأنف (16٪)، الصفير (16٪)، ألم البلعوم (12٪). الحمى (13%؛ أكثر شيوعاً عند الأطفال). 1% إلى 10%: الجهاز القلبي الوعائي: انزعاج في الصدر (8%). الجلد: طفح جلدي (2%). الجهاز الهضمي: ألم في البطن (7%)، قيء (6%). الجهاز التنفسي: تشنج قصبي (3%؛ المرضى الذين يعانون من FEV انخفض ≥15%). أقل من 1%، ما بعد التسويق و/أو تقارير الحالة: آلام المفاصل، طفح جلدي في الوجه، تورم الوجه، رد فعل تحسسي، تورم المفاصل، وذمة البلعوم.
موانع المخدرات:
يستخدم الأطفال بحذر. يستخدم بحذر أثناء الحمل. يستخدم بحذر أثناء الرضاعة