وفقًا لإصدار 2020 من “إرشادات جمع العينات الوريدية”، فإن تسلسل جمع أنابيب جمع الدم المفرغة المختلفة لجمع الدم الوريدي هو كما يلي:
(1) زجاجة ثقافة الدم؛
(2) أنبوب جمع الدم المضاد للتخثر من سترات الصوديوم (أنبوب ذو غطاء أزرق/أسود)
(3) أنابيب جمع الدم في المصل، بما في ذلك الأنابيب التي تحتوي على مسرعات و/أو المواد الهلامية الفاصلة (أنابيب ذات غطاء أحمر/برتقالي/أصفر)؛
(4) أنابيب جمع الدم المضادة للتخثر من الهيبارين (أنابيب ذات غطاء أخضر/أخضر فاتح) مع أو بدون هلام الفصل؛
(5) أنابيب جمع الدم المضادة للتخثر EDTA (أنابيب ذات غطاء أرجواني) مع أو بدون هلام الفصل؛
(6) أنبوب جمع الدم المانع لتحلل السكر (أنبوب الغطاء الرمادي).
1. أنبوب ذو غطاء أحمر (أنبوب مفرغ جاف بدون إضافات)
الجدار الداخلي لأنبوب جمع الدم الفراغي مطلي بالتساوي بعامل (زيت السيليكون) لمنع تعليق الجدار. ويستخدم مبدأ تخثر الدم الطبيعي لتخثر الدم. بعد فصل المصل بشكل طبيعي، يتم طرده للاستخدام. يستخدم بشكل رئيسي في الكيمياء الحيوية في الدم (وظائف الكبد، وظائف الكلى، إنزيمات القلب، الأميليز، إلخ)، والكهارل (البوتاسيوم في الدم، الصوديوم، الكلوريد، الكالسيوم، الفوسفور، إلخ)، وظيفة الغدة الدرقية، اختبار المخدرات، اختبار الإيدز، علامات الورم، دراسة مناعة المصل.
ملحوظة: بعد جمع الدم، اتركه حتى يتخثر الدم بالكامل (30 دقيقة) قبل الطرد المركزي.
2. أنبوب ذو غطاء برتقالي (تعزيز أنبوب التخثر)
الجدار الداخلي لأنبوب جمع الدم الفراغي مطلي بالتساوي بزيت السيليكون لمنع تعليق الجدار، ويتم إضافة مادة التخثر في نفس الوقت. يمكن لمضادات التخثر تنشيط الفيبرين بروتياز لتحويل الفيبرين القابل للذوبان إلى بوليمرات الفيبرين غير القابلة للذوبان، وبالتالي تشكيل جلطة الفيبرين المستقرة. إذا كنت ترغب في الحصول على نتائج سريعة، يمكنك استخدام أنبوب التخثر. يستخدم بشكل عام في تجارب الكيمياء الحيوية في الدم وبنك الدم.
ملاحظة: مباشرة بعد جمع الدم، اقلب بلطف واخلط 8 مرات. جهاز الطرد المركزي مرة أخرى بعد تخثر الدم بالكامل (15 دقيقة للأنابيب الزجاجية و 20 دقيقة للأنابيب البلاستيكية).
3. أنبوب ذو غطاء أصفر (أنبوب جمع الدم يحتوي على هلام فصل خامل ومخثر)
جدار أنبوب جمع الدم الفراغي مصنوع من السيليكون ومغطى بمادة تخثر لتسريع تخثر الدم وتقصير وقت الفحص. يوجد جل فاصل داخل الأنبوب. يتمتع أنبوب هلام الفصل بتقارب جيد ويلعب دور العزل. بشكل عام، حتى في أجهزة الطرد المركزي العادية، يمكن لجيل الفصل أن يفصل تمامًا ويتراكم المكونات السائلة (المصل) والمكونات الصلبة (خلايا الدم) في الدم. إنشاء حاجز في أنبوب الاختبار. لا يتم إنتاج أي قطرات زيت في المصل بعد الطرد المركزي وبالتالي لا تسد الجهاز.
يستخدم بشكل رئيسي في الكيمياء الحيوية في الدم (وظائف الكبد، وظائف الكلى، إنزيمات القلب، الأميليز، إلخ)، والكهارل (البوتاسيوم في الدم، الصوديوم، الكلوريد، الكالسيوم، الفوسفور، إلخ)، وظيفة الغدة الدرقية، اختبار المخدرات، اختبار الإيدز، علامات الورم، PCR، TORCH، الاختبارات المناعية في الدم، إلخ.
ملاحظة: مباشرة بعد جمع الدم، اقلب بلطف واخلط 8 مرات. جهاز الطرد المركزي مرة أخرى بعد تخثر الدم بالكامل (15 دقيقة للأنابيب الزجاجية و 20 دقيقة للأنابيب البلاستيكية).
4. أنبوب الغطاء الأخضر (أنبوب الهيبارين المضاد للتخثر)
أنابيب جمع الدم المفرغة التي تحتوي على هيبارين الصوديوم أو هيبارين الليثيوم. الهيبارين هو عديد السكاريد المخاطي الذي يحتوي على مجموعة كبريتات ذات شحنة سالبة قوية، مما يعزز قدرة مضاد الثرومبين الثالث على تعطيل نشاط بروتياز السيرين، وبالتالي منع تكوين الثرومبين. وله تأثيرات مضادة للتخثر المختلفة مثل منع تراكم الصفائح الدموية. تُستخدم أنابيب الهيبارين عمومًا في الكيمياء الحيوية الطارئة (وظائف الكلى، وسكر الدم، والأميليز في الدم، والتروبونين T، وBNP، وما إلى ذلك)، واختبار TORCH، وريولوجيا الدم. عند اختبار أيونات الصوديوم في عينات الدم، لا يجوز استخدام أنابيب الصوديوم الهيبارين لتجنب التأثير على نتائج الاختبار. لا يمكن استخدامه لحساب وتصنيف خلايا الدم البيضاء لأن الهيبارين يمكن أن يسبب تراكم خلايا الدم البيضاء. إنه غير مناسب لاختبار سلسلة البوليميراز والتحليل الكهربائي للبروتين، وسيكون له تأثير معين على اختبار LDH.
ملاحظات: 1. يمنع منعا باتا استخدامه بعد 24 ساعة من الانسداد. 2. لا يمكن استخدامه بالتبادل على ارتفاعات مختلفة؛ 3. حاول استخدام إبر جمع الدم عالية الإنتاجية.
5. أنبوب ذو غطاء أرجواني (أنبوب جمع الدم يحتوي على حمض الإيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك وأملاحه)
حمض الإيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك هو حمض أمينو بولي كربوكسيليك يمكنه خلب أيونات الكالسيوم بشكل فعال في الدم. سيقوم الكالسيوم المخلّب بإزالة الكالسيوم من موقع التفاعل ويمنع وينهي عملية التخثر الداخلية أو الخارجية، وبالتالي لمنع تخثر الدم، مقارنة بمضادات التخثر الأخرى، يكون له تأثير أقل على تجميع خلايا الدم وتشكل خلايا الدم، لذلك عادة ما تستخدم أملاح EDTA (2K، 2Na) كمضادات للتخثر. يستخدم لفحص أمراض الدم العامة (الدم الروتيني) والكشف عن الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي. لا يمكن استخدامه لفحوصات التخثر والعناصر النزرة.
ملاحظات: 1. اقلب الخليط واخلطه مباشرة بعد جمع الدم. 2. امزجه جيدًا قبل استخدامه في اختبارات الدم الروتينية.
6. أنبوب ذو غطاء أزرق (أنبوب جمع الدم يحتوي على مضاد تخثر سترات الصوديوم)
سترات الصوديوم تخلب أيونات الكالسيوم في عينات الدم لتكون بمثابة مضاد للتخثر. نسبة مضادات التخثر إلى الدم هي 1:9. يتم استخدامه بشكل رئيسي في نظام تحلل الفيبرين (زمن البروثرومبين، زمن الثرومبين، وقت الثرومبين الجزئي المنشط، بروتين الألياف). عند جمع الدم يجب الانتباه إلى جمع كمية كافية من الدم (2 مل) للتأكد من دقة نتائج الاختبار. مباشرة بعد جمع الدم، اقلب واخلط 8-10 مرات.
ملاحظات: 1. جمع الأنبوب الأول؛ 2. لا يمكن استخدام ارتفاعات مختلفة بالتبادل؛ 3. حاول استخدام إبر جمع الدم عالية الإنتاجية.
7. أنبوب ذو غطاء أسود (يحتوي على 0.109 مول/لتر من سترات الصوديوم)
نسبة حجم مضادات التخثر إلى الدم هي 1:4، والتي تستخدم بشكل عام لاختبار ترسيب كرات الدم الحمراء. عندما تكون نسبة مضادات التخثر مرتفعة جدًا، سيتم تخفيف الدم، مما قد يؤدي إلى تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. عند جمع الدم يجب الانتباه إلى جمع كمية كافية من الدم (2 مل) للتأكد من دقة نتائج الاختبار. مباشرة بعد جمع الدم، اقلب واخلط 8-10 مرات.
ملاحظات: 1. يمنع منعا باتا استخدامه بعد 24 ساعة من الانسداد. 2. لا يمكن استخدامه بالتبادل على ارتفاعات مختلفة؛ 3. حاول استخدام إبر جمع الدم عالية الإنتاجية.
8. أنبوب ذو غطاء رمادي (يحتوي على أوكسالات البوتاسيوم/فلوريد الصوديوم)
فلوريد الصوديوم هو مضاد تخثر ضعيف وله تأثير جيد في منع تدهور نسبة السكر في الدم وهو مادة حافظة ممتازة لاختبار نسبة السكر في الدم. عند الاستخدام، يجب الحرص على الخلط ببطء عن طريق العكس. يتم استخدامه بشكل عام لاختبار نسبة الجلوكوز في الدم وغير مناسب للفحوصات البيوكيميائية الأخرى وفحوصات مورفولوجيا الخلايا.
لخص
تعد مراقبة الجودة قبل الفحص أحد العوامل المهمة التي تؤثر على دقة نتائج الفحص. ومن بينها، يعد جمع العينات أحد المواقف التي يجب التركيز عليها لمراقبة الجودة قبل الفحص. من أجل ضمان دقة نتائج الاختبار، عند جمع العينات، يجب استخدام لون أنبوب جمع الدم الفراغي المقابل بدقة وفقًا لعناصر الفحص، ويجب اتباع تعليمات التجميع الصحيحة. يتم جمع الدم حسب ترتيب جمع الأوعية الدموية.
