الصرع

الصرع

الصرع هو حالة شائعة نسبيًا يفقد فيها النشاط الكهربائي والكيميائي للدماغ تنسيقه الطبيعي لفترة قصيرة من الزمن. يمكن أن تؤدي هذه التوقيتات غير المنسقة لنشاط الدماغ إلى حدوث نوبات (وتسمى أيضًا التشنجات).

الصرع ليس هو السبب الوحيد وراء إصابة الأشخاص بالنوبات، فالحمى عند الأطفال، وتعاطي الكحول، وتعاطي المخدرات غير المشروعة، وإصابات الرأس، والسكتات الدماغية، والتهابات الدماغ (مثل التهاب السحايا)، وعدد من الحالات الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا نوبات. ومع ذلك، يتميز الصرع بنوبات متكررة.

تشير التقديرات إلى أن 1% إلى 2% من سكان الصين يعانون من الصرع.

أنواع مختلفة من الصرع

يمكن أن يسبب الصرع عدة أنواع من الصرع. وهي مقسمة على نطاق واسع إلى نوبات معممة ونوبات بؤرية (تسمى أحيانًا نوبات جزئية).

يحدث الصرع المعمم بسبب نشاط كهروكيميائي غير طبيعي يؤثر على الدماغ بأكمله في وقت واحد. يحدث الصرع البؤري (أو الجزئي) بسبب نشاط كهروكيميائي غير طبيعي يبدأ في جزء معين من الدماغ وقد ينتشر لاحقًا إلى مناطق أخرى من الدماغ.

علامة مرض

يحدد جزء الدماغ الذي يعاني من نشاط كهروكيميائي غير طبيعي الأعراض التي سيعاني منها الشخص. تشمل الأعراض الشائعة للصرع ما يلي:

تغيير حالة الوعي؛

حركات الجسم غير الطبيعية.

الشعور بالتغيير

التغيرات السلوكية.

بعض أنواع الصرع تكون خفية وقد لا يلاحظها الآخرون، في حين أن أنواع الصرع الأخرى، وخاصة تلك التي تؤثر على حركة الجسم، لها علامات واضحة للغاية.

تصنيف الصرع

نوبة الصرع المعممة

تشمل النوبات التوترية الرمعية الدماغ بأكمله وتتسبب في فقدان الشخص للوعي. عندما تبدأ النوبة، قد يصرخ المريض. سيصبح الجسم متصلبًا وسيسقط على الأرض ويقوم بحركات اهتزاز متكررة. وقد يسيل لعابهم أو يتقيأون، وقد يفقدون السيطرة على أمعائهم ومثانتهم. تستمر النوبات عادة بضع دقائق وقد يتوقف التنفس لفترة من الوقت، مما يتسبب في تحول الجلد إلى اللون الأزرق. بعد النوبة، قد يشعر المرضى بالارتباك أو عدم الارتياح، وقد يعانون أيضًا من الصداع أو آلام العضلات. غالبًا ما ينامون لعدة ساعات ويريدون النوم.

تؤدي نوبات الغياب، الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة، إلى حالة وعي متغيرة تستمر لعدة ثوانٍ، حيث يبدو المريض “غير مدرك” لما يحيط به. قد ترفرف أجفانهم وقد تتدحرج عيونهم إلى الأعلى. بعد انتهاء النوبة، عادة ما يستأنف المرضى أنشطتهم الحالية، على الرغم من أنهم لا يدركون أي شيء من حولهم أثناء النوبة. إذا حدثت نوبات خارج المدرسة عدة مرات في اليوم، فقد يكون لذلك تأثير سلبي على تعليم الطفل. على الرغم من وجود علامات خفية على نوبة الغياب، إلا أنها تشمل الدماغ بأكمله، وبالتالي تعتبر نوبة صرع معممة.

تسبب النوبات الرمعية العضلية حركات رعدية قصيرة جدًا، عادةً في الجزء العلوي من الجسم، دون فقدان الوعي. قد تتسبب في انسكاب مشروباتهم أو السقوط من كراسيهم. أحد أنواع الصرع الرمع العضلي هو صرع الرمع العضلي عند الأحداث. عادة ما تؤثر هذه الحالة على المراهقين وتسبب نوبات رمع عضلي بعد الاستيقاظ مباشرة.

الصرع التخشبي هو تصلب قصير في الجسم يؤدي إلى سقوط الشخص على الأرض. غالبًا ما يحدث الصرع المقوي عند الأشخاص المصابين بالصرع الشديد.

تبدأ النوبات الارتعاشية عادة في مرحلة الطفولة. يمكن أن تتسبب أيضًا في سقوط الشخص على الأرض (“هجوم السقوط”) حيث تفقد جميع عضلات الجسم قوتها فجأة ولفترة وجيزة (تصبح مترهلة). لا يوجد فقدان للوعي، ومع ذلك، نظرًا لاحتمال حدوث إصابات في الرأس أثناء السقوط، فقد يختار الشخص الذي يعاني من نوبة تشنجية ارتداء خوذة واقية.

نوبات الصرع البؤرية (الجزئية).

يؤثر الصرع البؤري (يُسمى أحيانًا الصرع البؤري أو ضعف فقدان الوعي أو الصرع الجزئي البسيط) على جزء واحد فقط من الدماغ ويستمر عادة أقل من دقيقة. تعتمد الأعراض على الجزء المصاب من الدماغ. تتضمن بعض حالات الصرع الجزئي تغيرات حسية في جزء واحد فقط من الجسم، مثل طعم أو رائحة كريهة، أو تصلب العضلات، أو مشاعر الخوف، أو أحاسيس غير عادية مثل الخدر. وتشمل حالات أخرى تصلبًا أو حركات غير طبيعية لمجموعات عضلية معزولة، مثل ارتعاش الوجه. لن يفقد الشخص وعيه.

التركيز الصرع الجزئي

يحدث الصرع البؤري مع ضعف الوعي (يُسمى أحيانًا الصرع الجزئي المعقد أو صرع ضعف الإدراك البؤري) في مناطق الدماغ المسؤولة عن الوعي والذاكرة وينطوي على حالة متغيرة من الوعي. قد يبدو الشخص مرتبكًا، أو في حالة ذهول، أو غير مستجيب، أو يتفاعل بشكل غير لائق، وقد يغير حركاته، مثل العبث المتكرر بالملابس، أو الصفع على شفاهه، أو المضغ، أو الشخير، أو التجول. غالبًا ما لا يتذكر المرضى النوبة ويظلون نعسانين ومرتبكين لبعض الوقت بعد النوبة، ويتحول الصرع البؤري إلى تشنجات ثنائية (تسمى أحيانًا الصرع العام الثانوي). في بعض الأحيان قد تتبع النوبة البؤرية نوبة معممة، وفي هذه الحالة تسمى أعراض النوبة البؤرية بالهالة أو فترة التحذير التي تسبق النوبة المعممة (عادةً التوترية الرمعية). قد يعاني بعض الأشخاص من الصرع الذي يتميز بأكثر من نوع واحد من الصرع.

أسباب الصرع

يبدأ الصرع عادة في مرحلة الطفولة، على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ في أي عمر.

على الرغم من أنه لا يمكن تحديد سبب الصرع لدى حوالي نصف الأشخاص المصابين بالصرع، إلا أن هناك عدة أسباب معروفة، مثل:

الاستعداد الوراثي للصرع الوراثي في ​​​​العائلات.

فترات نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) التي تؤثر على الدماغ.

حادث أدى إلى إصابة الدماغ أو

الالتهابات أو جلطات الدم أو غيرها من الحالات التي تؤثر على الدماغ.

قد تكون بداية الصرع عند الرضع ناجمة عن تشوهات موجودة عند الولادة أو عن طريق عدوى في الجهاز العصبي المركزي. من المرجح أن تكون النوبات التي تبدأ عند البالغين ناجمة عن مرض أو إصابة تؤثر على الدماغ. على سبيل المثال، قد يصاب كبار السن بالصرع بعد السكتة الدماغية.

مسببات نوبة الصرع

يجد بعض الناس أن أشياء معينة تسبب أو تثير النوبات. لا تكون المحفزات واضحة دائمًا، لذا فإن تسجيل النشاط وتوقيت النوبات يمكن أن يساعد في تحديد مسببات النوبات.

تشمل المحفزات المحتملة ما يلي:

قلة النوم؛

تناول كميات كبيرة من الكافيين؛

وجبات مفقودة؛

تشرب الكثير؛

تعاطي المخدرات غير المشروعة.

بعض الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية؛

الحمى أو العدوى (العلاج المبكر)؛

التغيرات الهرمونية وغيرها خلال الدورة الشهرية.

أيضًا، إذا كنت تتناول عادةً دواءً للسيطرة على الصرع، فإن تناول الدواء بشكل غير منتظم أو إيقاف الدواء فجأة يمكن أن يؤدي إلى نوبات حادة.

الاختبار والتشخيص

لتشخيص الصرع، سيسأل طبيبك أولاً عن الأعراض التي تعاني منها. في كثير من الأحيان، يمكن لصديق أو أحد الوالدين الذي كان معك عندما تعرضت للنوبة أن يساعدك في وصف ما حدث أثناء النوبة، على سبيل المثال، المدة التي استمرت فيها النوبة، وما إذا كنت تعاني منها أم لا يبدو أنه فاقد للوعي. يصعب وصف بعض حالات الصرع بدقة، لذا فإن تسجيل هذه الأحداث، على سبيل المثال باستخدام كاميرا الهاتف الذكي، قد يكون مفيدًا.

يمكن لطبيبك أيضًا أن يطرح الأسئلة التالية:

أي مشاكل أو أعراض صحية أخرى.

أمراضك أو حوادثك السابقة، بما في ذلك إصابات الرأس والتهابات الدماغ؛

الأدوية أو العقاقير الترفيهية التي تتناولها

هل يعاني أي شخص آخر في عائلتك من الصرع؟

قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني كامل، بما في ذلك الفحص العصبي، للكشف عن أي أداء غير طبيعي لجهازك العصبي.

امتحان

قد يوصي طبيبك بإجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG)، وهو اختبار يتتبع النشاط الكهربائي للدماغ.

يستغرق تخطيط كهربية الدماغ (EEG) حوالي ساعة وهو غير مؤلم. يتضمن ذلك وضع (لصق) أقطاب كهربائية صغيرة على فروة الرأس، أو يمكنك ارتداء غطاء مرن يحمل الأقطاب الكهربائية. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية عن طريق أسلاك بجهاز يتتبع النشاط الكهربائي لدماغك على الورق أو شاشة الكمبيوتر.

يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في بعض الأحيان على مدى فترة زمنية طويلة أثناء إقامتك في غرفة المستشفى المجهزة بمعدات تسجيل الفيديو. الهدف هو تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) أثناء النوبة وتسجيل فيديو للنوبة نفسها. يمكن أن يكون هذا مفيدًا جدًا لطبيبك لتحديد نوع الصرع لديك وأفضل طريقة لعلاجه. يمكن أن يساعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في تشخيص الصرع ويمكن أن يساعد أيضًا في تحديد نوع الصرع. ومع ذلك، فإن تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الطبيعي لا يستبعد الإصابة بالصرع.

قد يوصى أيضًا بإجراء فحص للدماغ لإظهار بنية ووظيفة الدماغ. هناك عدة أنواع من عمليات الفحص، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود مستويات غير طبيعية من بعض الأملاح والمواد الكيميائية الأخرى في الجسم، والتي قد تسبب نوبات.

قد تتم إحالتك إلى طبيب أعصاب، والذي سيقوم بتفسير نتائج الاختبار ومناقشة خيارات العلاج معك.

علاج الصرع

أهداف علاج الصرع هي السيطرة على النوبات والحفاظ على نوعية الحياة. تشمل خيارات العلاج الرئيسية المستخدمة للسيطرة على الصرع الأدوية وتدابير الرعاية الذاتية. إنها فكرة جيدة أن يتعرف أفراد الأسرة على الإسعافات الأولية للصرع. الأدوية تُستخدم الأدوية المضادة للاختلاج (وتسمى أيضًا الأدوية المضادة للصرع) لمنع النوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع. يوصف الدواء عادةً للأشخاص الذين أصيبوا بنوبتين على الأقل أو المعرضين لخطر تكرار النوبات.

يعتمد نوع الدواء الموصى به على عدة عوامل، بما في ذلك:

نوع الصرع الذي عانيت منه.

عمرك؛

احتمالية حمل المرأة في المستقبل؛

الصحة العامة؛

الآثار الجانبية المحتملة للأدوية؛

الأدوية الأخرى التي تتناولها.

يستخدم حوالي 70٪ من المصابين بالصرع أدوية مضادة للاختلاج للسيطرة على نوباتهم. يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول العديد من الأدوية المضادة للاختلاج للسيطرة على الصرع.

الأدوية المضادة للصرع

اسم العلامة التجارية المخدرات

كاربامازيبين
تيجريتول، تيريل
كلوبازام فريزيوم
إيثوسكسيميد زارونتين
جابابنتين جانتين، نيورونتين، نوبنتين، بندين
لاكوساميد فيمبات
لاموتريجين لاموجين، لوجيم
ليفيتيراسيتام كيبسيت، كيبرا، كيفتام
أوكسكاربازيبين تريليبتال
الفينيتوين ديلانتين
بريجابالين ليريكا
فالبروات الصوديوم، إبيليم، فالبرو
تيجابين غابيتريل
توبيراميت تامات، توباماكس
فيغاباترين صابريل
زونيساميد زونيجران
يتناول العديد من الأشخاص المصابين بالصرع هذه الأدوية لسنوات.

في بعض الحالات، قد يتم تقليل جرعة دواء الصرع الخاص بك تدريجيًا، وقد تتوقف عن تناوله في النهاية إذا لم تعد تعاني من النوبات بعد بضع سنوات. ناقش مخاطر وفوائد علاج الانسحاب الخاضع للرقابة مع طبيبك.

المراقبة والآثار الجانبية

قد يحتاج الأشخاص المصابون بالصرع في بعض الأحيان إلى اختبارات الدم للتحقق من تركيز الأدوية المضادة للاختلاج في الدم، وكذلك للتحقق من الآثار الجانبية للأدوية، والتي يمكن أن تكون مهمة.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. سوف يناقش طبيبك الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام (مثل ممارسة تمارين رفع الأثقال بانتظام، وتناول كمية كافية من الكالسيوم، وفيتامين د).

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن تتفاعل أدوية الصرع مع أدوية أخرى، بما في ذلك حبوب منع الحمل وبعض الأدوية العشبية – تحدث مع طبيبك قبل البدء بأي أدوية جديدة، بما في ذلك العلاجات التكميلية.

أدوية الصرع والحمل

من المهم أيضًا التحدث مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تفكرين في الحمل، فقد تحتاج الأدوية الخاصة بك إلى تعديل ومراقبة حالة الصرع لديك بعناية. قد تكون بعض الأدوية المضادة للصرع ضارة بالجنين النامي أثناء الحمل.

من المهم أيضًا أن تتذكر أن بعض الأدوية المضادة للنوبات يمكن أن تتداخل مع تأثيرات بعض وسائل منع الحمل الهرمونية (مثل حبوب منع الحمل عن طريق الفم، والحلقات المهبلية المفرزة للهرمونات، والغرسات الهرمونية). استشيري طبيبك لمعرفة ما إذا كانت طريقة تحديد النسل لديك تتأثر بأدوية الصرع.

رعاية ذاتية

إن اتباع أسلوب حياة صحي ومتوازن لتجنب النوبات أمر مهم في إدارة الصرع. تشمل تدابير الرعاية الذاتية المهمة ما يلي:

تناول دواء الصرع بالجرعة والوقت المحددين؛

النوم جيداً وبانتظام؛

السيطرة على التوتر؛

تناول الطعام بشكل غير منتظم (من المرجح أن تحدث النوبات إذا كنت جائعا جدا)؛

تجنب أي مسببات معروفة للنوبات، بما في ذلك الأضواء الساطعة أو ألعاب الفيديو أو ومضات من ضوء الشمس (نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بالصرع لديهم هذه المحفزات)؛

تجنب المخدرات الترفيهية والإفراط في استهلاك الكحول.

جراحة الصرع

تُعد الجراحة خيارًا علاجيًا لبعض الأشخاص المصابين بالصرع الشديد الذي لا يمكن التحكم فيه عن طريق الأدوية. غالبًا ما تُستخدم الجراحة لعلاج الصرع البؤري عندما يكون من الممكن تحديد الموقع الدقيق للنشاط الكهروكيميائي غير الطبيعي داخل الدماغ.

يمكن لطبيبك مناقشة مخاطر وفوائد العلاج الجراحي معك.

نظام عذائي

قد يستفيد بعض الأطفال الذين يعانون من الصرع الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد من علاج غذائي صارم تحت إشراف طبي يسمى النظام الغذائي الكيتوني.

عادة ما ينصح أطباء أعصاب الأطفال بالنظام الغذائي الكيتوني فقط للمساعدة في السيطرة على النوبات عندما تفشل الأدوية والعلاجات الأخرى.

الصرع والنشاط

إذا كنت تعاني من الصرع وتقود السيارة، فمن المهم التحدث مع طبيبك حول القواعد المتعلقة بالقيادة والصرع.

إذا كنت تعاني من نوبة صرع، فقد يوصي طبيبك أيضًا بتجنب الأنشطة الخطرة الأخرى، مثل السباحة بمفردك والرياضات الشديدة، خاصة إذا كان الصرع تحت السيطرة. تجنب أيضًا تشغيل الآلات.

مجموعات الدعم

يتحكم معظم المصابين بالصرع في نوباتهم بشكل جيد ويعيشون حياة طبيعية.

ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص المصابين بالصرع، وخاصة أولئك الذين يعانون من نوبات غير متوقعة، يحدون من أنماط حياتهم بسبب الخوف من النوبات في الأماكن العامة. لا يزال العديد من الأشخاص المصابين بالصرع يشعرون بوجود وصمة عار اجتماعية مرتبطة بالمرض. توفر مجموعات الدعم الفرصة للتحدث مع أشخاص آخرين مصابين بالمرض. يمكنهم تقديم الدعم العاطفي والمشورة العملية للأشخاص المصابين بالصرع وعائلاتهم.