الآثار والفعالية: لعلاج احتشاء عضلة القلب الحاد، للمرضى الذين يعانون من الأعراض خلال 6 ساعات من ظهورها، يمكن استخدام طريقة الإعطاء المتسارع لمدة 90 دقيقة. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تشخيص واضح خلال 6-12 ساعة من ظهور الأعراض، يمكن استخدام طريقة الإدارة لمدة 3 ساعات. لعلاج الانسداد الرئوي الحاد في منطقة كبيرة مع تدفق الدم غير المستقر، ينبغي استخدام وسائل موضوعية لتأكيد التشخيص عندما يكون ذلك ممكنا، مثل تصوير الأوعية الرئوية أو الوسائل غير الغازية مثل مسح الرئة. لعلاج السكتة الإقفارية الحادة، يجب إجراء فحوصات التصوير المناسبة مسبقًا لاستبعاد النزف داخل الجمجمة، ويجب إجراء العلاج خلال 3 ساعات بعد ظهور أعراض السكتة الإقفارية الحادة. ويمكن استخدامه لتجلط صمام القلب الاصطناعي. ويمكن استخدامه لإزالة تخثر القسطرة الوريدية المركزية. يمكن استخدامه لتخثر الأوعية الدموية الدقيقة. يتم استخدامه لعلاج رواسب الفيبرين التي قد تتشكل بعد الجراحة، مثل جراحة إعتام عدسة العين أو الجلوكوما، بما في ذلك إعتام عدسة العين لدى الأطفال. ويمكن استخدامه للجلطات الدموية في الشرايين الطرفية. يمكن أن يمنع انسداد القسطرة الوريدية المركزية لغسيل الكلى. الجرعة والإدارة: الجرعة التقليدية للحقن لدى البالغين هي كما يلي: طريقة التسريب المتسارع: ① أكثر من 67 كجم: 100 مجم كدفعة في الوريد بمقدار 15 مجم، يتبعها 50 مجم في الـ 30 دقيقة التالية، ثم 35 مجم في الـ 60 دقيقة التالية. ② أقل من 67 كجم: 15 مجم دفعًا في الوريد، يتبعه 0.75 مجم/كجم (لا يتجاوز 50 مجم) في الـ 30 دقيقة التالية، ثم 0.5 مجم/كجم (لا يتجاوز 35 مجم) في الـ 60 دقيقة التالية. طريقة التسريب لمدة 3 ساعات: ① أكثر من 65 كجم: 100 ملغ عن طريق الوريد بمعدل 60 ملغ في الساعة الأولى (6 إلى 10 ملغ تعطى كدفعة في الوريد خلال دقيقة إلى دقيقتين)، ثم عن طريق الوريد بمعدل 20 ملغ / ساعة في الساعتين الثانية والثالثة . ② أقل من 65 كجم: 1.25 مجم/كجم عن طريق الوريد بجرعة 0.75 مجم/كجم في الساعة الأولى (6 إلى 10 مجم تعطى كدفعة في الوريد خلال دقيقة إلى دقيقتين)، تليها 0.25 مجم/كجم/ساعة في الساعات. يُعطى الهيبارين عادة أثناء وبعد تناول دواء التيبلاز. احتشاء عضلة القلب الناتج عن ارتفاع قطاع ST: ① إعطاء جرعة كاملة: على أساس حقن الهيبارين في الوريد، يتم حقن ألتيبلاز 15 ملغ في الوريد، يليه 0.75 ملغم / كغم من التنقيط الوريدي المستمر خلال 30 دقيقة (الجرعة القصوى هي 50 ملغم)، يليه 0.5 ملغم/كغم بالتنقيط الوريدي المستمر خلال 60 دقيقة (الجرعة القصوى هي 35 ملغم). ② إعطاء نصف جرعة: على أساس الهيبارين عن طريق الوريد، يتم إذابة 50 ملغ من ألتيبلاز في 50 مل من مذيب خاص، ويتم حقن 8 ملغ عن طريق الوريد أولاً، ويتم تقطير الـ 42 ملغ المتبقية عن طريق الوريد خلال 90 دقيقة. يتم دفع 10 ملغ في الوريد خلال 1-2 دقيقة، ويتم تقطير 90 ملغ بشكل مستمر في الوريد خلال الساعتين التاليتين. بالنسبة للمرضى الذين يقل وزنهم عن 65 كجم، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 1.5 مجم/كجم من وزن الجسم. الجرعة الموصى بها هي 0.9 ملغم/كغم من وزن الجسم (الجرعة القصوى هي 90 ملغم)، ويتم دفع 10% من الجرعة الإجمالية أولاً عن طريق الوريد، ويتم تقطير الجرعة المتبقية بشكل مستمر عن طريق الوريد لمدة 60 دقيقة القادمة. يجب أن يبدأ العلاج خلال 3 ساعات بعد ظهور الأعراض. توصيات الشركة المصنعة المرضى 30 كجم أو أكثر: 2 مجم / 2 مل؛ إذا ظلت القسطرة مسدودة بعد فترة سكون مدتها ساعتين، فقد يتم غرس جرعة ثانية. وجدت دراسة حديثة باستخدام جرعات متصاعدة من 0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ (مع فترة بقاء مدتها 60 دقيقة) أنه تمت إزالة 86.2٪ من القسطرة بجرعة 0.5 ملغ. ردود الفعل السلبية: ردود الفعل السلبية الشائعة نزيف من مواقع ثقب والجروح، نزيف اللثة، سعال دموي، صعوبة في التنفس أو البلع، دوخة، صداع، زيادة الحيض أو نزيف مهبلي، نزيف في الأنف، خدر، نزيف طويل من الجروح، أحمر أو أسود، براز قطراني، أحمر أو أسود. البول البني الداكن ردود الفعل السلبية النادرة قشعريرة، إغماء، سرعة ضربات القلب، حمى، دوخة، ألم في الصدر، الفخذ، أو الساقين، وخاصة في ربلة الساق، ألم في الذراعين أو الساقين، احمرار، تورم، تنفس سريع، سطحي، شديد، صداع مفاجئ، ثقل في الكلام، فقدان مفاجئ للتنسيق، ضعف مفاجئ وشديد أو تنميل في الذراعين أو الساقين، ضيق في التنفس غير مبرر، تغيرات في الرؤية. ردود فعل سلبية خطيرة من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، دكاك القلب، إصابة تمزق، تمزق القلب، انصباب التامور، التهاب التامور. الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي (5٪)؛ نظام الدم: النزيف. الجهاز المناعي: فرط الحساسية. الجهاز العصبي: فتق الدماغ، والحوادث الدماغية (1.6٪)، والنزيف داخل الجمجمة (0.4٪ -1.3٪)، والسكتة الدماغية، والتشنجات. الجهاز التنفسي: الانصباب الجنبي، وذمة رئوية. أخرى: وذمة وعائية بالفم واللسان. إدارة التفاعلات الضارة: الوذمة الوعائية: تم الإبلاغ عن وذمة وعائية بالفم واللسان في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب. يوصى بالمراقبة. في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، توقف عن تناول الدواء. الجهاز الدموي: إذا تم استخدام مضادات التخثر الأخرى في نفس الوقت، يلزم مراقبة النزيف عن كثب، خاصة في موقع ثقب الشرايين. في حالة حدوث نزيف حاد، توقف عن تناول الدواء. تم الإبلاغ عن نزيف داخلي حاد أو نزيف داخلي مميت (أي داخل الجمجمة، خلف الصفاق، الجهاز الهضمي، الجهاز البولي التناسلي، الجهاز التنفسي)، أو نزيف خارجي. في حالة حدوث نزيف حاد، توقف عن الاستخدام. قد يحدث نزيف حاد في الأعضاء المهمة؛ التوقف عن الاستخدام. نظام الدم: بسبب زيادة خطر النزيف، يجب التقليل من ثقوب الشرايين والأوردة. في حالة حدوث نزيف حاد، توقف عن الاستخدام. موانع المخدرات: يحظر الحساسية لهذا المنتج. استخدم بحذر أثناء الرضاعة. استخدم بحذر أثناء الحمل.

وظيفة: يتم استخدامه بشكل رئيسي للوقاية من أمراض الانصمام الخثاري وعلاجها. يمكن أن يمنع تكوين وتطور تجلط الدم، مثل علاج التهاب الوريد الانصمام الخثاري، والحد من حدوث ووفيات الانسداد الرئوي، والحد من العمليات الجراحية الكبرى، وأمراض القلب الروماتيزمية، وإيثاق مفصل الورك، والاصطناعية حدوث تجلط الدم الوريدي في جراحة استبدال صمام القلب وغيرها الأدوية المساعدة لعلاج احتشاء عضلة القلب. الجرعة: الجرعة المطلوبة للعلاج المضاد للتخثر بالوارفارين لها متطلبات مختلفة وفقًا للأمراض المختلفة. يجب قياس INR (النسبة الدولية المعيارية) بانتظام ويجب تعديل الجرعة اليومية ديناميكيًا. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. نطاق INR المستهدف لعلاج منع تخثر الدم عن طريق الفم: بالنسبة للمرضى الذين لديهم صمامات قلب صناعية لمنع مضاعفات الانصمام الخثاري، فإن INR هو 2.5-3.5؛ بالنسبة للمؤشرات الأخرى، فإن INR هو 2.0-3.0. يجب علاج المرضى البالغين ذوي الوزن الطبيعي وأولئك الذين لديهم INR طبيعي أقل من 1.2 بـ 10 ملغ من وارفارين الصوديوم خلال الأيام الثلاثة الأولى. استمر في العلاج بالجرعة المذكورة في الجدول أدناه بناءً على قيمة INR المقاسة في اليوم الرابع من العلاج. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. بالنسبة للعلاج المفتوح والمرضى الذين يعانون من نقص وراثي في ​​البروتين C أو S، فإن الجرعة المستمرة الموصى بها هي 5 ملغ خلال الأيام الثلاثة الأولى. استمر في العلاج وفقًا لقيمة INR للمريض في اليوم الرابع من العلاج بالجرعة المذكورة في الجدول أدناه. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. بالنسبة للمرضى المسنين، وصغر حجم الجسم، ونسبة INR الطبيعية أعلى من 1.2، أو المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى (انظر الاحتياطات قبل تناول الدواء للحصول على التفاصيل)، أو المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر على تأثير منع تخثر الدم (انظر التفاعلات الدوائية للحصول على التفاصيل)، يوصى بجرعة البداية هي 5 ملغ في اليوم الثاني، ويستمر العلاج بالجرعة المذكورة في الجدول أدناه بناءً على نسبة INR للمريض في اليوم الثالث من العلاج. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. جدول جرعة الوارفارين الصوديوم الأسبوعية ملاحظة: قم بمراقبة الـ INR يوميًا حتى الوصول إلى المستوى العلاجي (عادةً 5-6 أيام)، ويمكن تمديد الفاصل الزمني لقياس الـ INR إلى مرة واحدة في الأسبوع. لمتابعة العلاج على المدى الطويل، ينبغي تعديل الجرعة وفقا للجدول أعلاه. بعد تعديل الجرعة، يجب قياس INR التالي بعد 1-2 أسابيع من تعديل الجرعة. يجب اتخاذ القرار بناءً على معدل امتثال المريض وحالته السريرية، ويمكن تمديد فترة القياس بشكل أكبر للوصول إلى فترة قياس مدتها 4 أسابيع. يرجى استشارة طبيبك للحصول على التفاصيل. إذا كانت قيمة INR للمريض تتقلب بشكل كبير أو كانت مصحوبة بأمراض تؤثر على وظائف الكبد، أو يعاني من أمراض تؤثر على امتصاص فيتامين K، فإن الفاصل الزمني لقياس INR يجب أن يكون أقل من 4 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعديد من الأدوية أن تزيد أو تقلل من تأثير وارفارين الصوديوم. يجب على المرضى مراقبة مستويات INR بشكل متكرر عندما يحتاجون إلى إضافة أدوية جديدة أو إلغاء الأدوية الحالية. أدوية الأطفال: البدء والمتابعة للعلاج المضاد للتخثر لدى الأطفال يجب أن يتم من قبل أطباء متخصصين في عدة تخصصات، ويجب تعديل الجرعة كما هو موضح في الجدول أدناه. يرجى اتباع نصيحة طبيبك للحصول على التفاصيل. بالنسبة للعمليات الجراحية الاختيارية، يجب إجراء العلاج المضاد للتخثر قبل الجراحة، وبعد الجراحة، وفقًا للاستخدام والجرعة التالية. تحديد INR قبل أسبوع واحد من الجراحة: أوقف الوارفارين الصوديوم قبل 1-5 أيام من الجراحة. إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بتجلط الدم، فيمكن إعطاء جرعات علاجية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي عبر الجلد للوقاية. تتم مراقبة تأثير الهيبارين عن طريق قياس العامل المنشط. تعليق علاج الوارفارين بالصوديوم (يتم تحديده بقيمة INR): إذا كان INR> 4.0، أوقف الدواء قبل 5 أيام من الجراحة؛ إذا كانت نسبة INR 3.0-4.0، أوقف الدواء قبل 3 أيام من الجراحة؛ إذا كانت نسبة INR 2.0-3.0، توقف قبل يومين من الجراحة. توقف عن تناول الدواء. قياس INR في المساء قبل الجراحة. إذا كان INR أكبر من 1.8، يُعطى عن طريق الفم أو الوريد 0.5-1 ملغ من فيتامين K1؛ النظر في إعطاء الهيبارين غير المجزأ عن طريق الوريد أو الهيبارين الوقائي منخفض الوزن الجزيئي في يوم الجراحة؛ مواصلة الحقن تحت الجلد للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بعد 5-7 أيام من الجراحة. تم استئناف العلاج بالهيبارين ذو الوزن الجزيئي والعلاج المتزامن بالوارفارين بالصوديوم. في مساء يوم الجراحة البسيطة، يستمر العلاج بالوارفارين بالصوديوم بجرعة الصيانة العادية. بعد إجراء عملية جراحية كبرى، بدأ المريض في تلقي التغذية الوريدية واستمر علاج الوارفارين بالصوديوم. ردود الفعل السلبية: التفاعل الجانبي الرئيسي هو النزيف، والأكثر شيوعًا هو الرعاف، ونزيف اللثة، وكدمات الجلد، وبيلة ​​دموية، ونزيف الرحم، ودم في البراز، والنزيف من الجروح والقروح، وما إلى ذلك. وفي بعض الأحيان، يزداد الغثيان والقيء والإسهال ونقص الكريات البيض. قد تحدث الخلايا المحببة وأمراض الكلى وردود الفعل التحسسية وما إلى ذلك. قد تحدث أيضًا ارتفاعات في ناقلة أمين الألانين (ALT)، ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، الفوسفاتيز القلوي، والبيليروبين. موانع المخدرات: موانع إذا كان هناك حساسية لهذا المنتج موانع إذا كان خلل في الكبد والكلى محظور موانع أثناء الحمل