مكونات
المكون الرئيسي لهذا المنتج هو الصوديوم بيميبارين.
ملكيات
هذا المنتج بشكل عام عبارة عن حقنة.
دواعي الإستعمال
يستخدم هذا المنتج ل:
1. الوقاية من أمراض الانصمام الخثاري لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة العظام.
2. منع تجلط الدم أثناء غسيل الكلى خارج الجسم.
تحديد
الحقن: 3500 اكسال يو/0.2 مل.
الجرعة والإدارة
قد تختلف جرعة وإدارة هذا المنتج اعتمادًا على شكل الجرعة والمواصفات. يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام أو اتباع نصيحة الطبيب.
حقنة:
1. الوقاية من أمراض الانصمام الخثاري لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة العظام. الحقن تحت الجلد قبل ساعتين من الجراحة أو بعد 6 ساعات من الجراحة، ثم مرة واحدة كل 24 ساعة، 3500 وحدة دولية في كل مرة. يجب استخدامه للوقاية لمدة 7-10 أيام حتى يتم تقليل خطر تجلط الدم.
2. منع تجلط الدم أثناء غسيل الكلى خارج الجسم للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المتكرر لمدة لا تزيد عن 4 ساعات دون التعرض لخطر النزيف، يتم حقنه من النهاية الشريانية في بداية غسيل الكلى. للمرضى الذين يقل وزنهم عن 60 كجم، تكون الجرعة 2500 وحدة دولية أكسا، بينما للمرضى الذين يزنون أكثر من 60 كجم، تكون الجرعة 3500 وحدة دولية أكساليو.
ردود الفعل السلبية
1. نزيف وكدمات شائعة في مكان الحقن.
2. بالنسبة للتفاعلات العكسية الأخرى، يرجى الرجوع إلى الهيبارين.
موانع
1. يمنع استخدام المرضى الذين لديهم حساسية لهذا المنتج أو الهيبارين أو المواد المشتقة من الخنازير.
2. يمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين المناعي المؤكد أو المشتبه به (HIT).
3. يمنع استخدام المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف بسبب النزيف النشط أو ضعف الإرقاء.
4. يمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد والبنكرياس. 5. يمنع استخدام المرضى الذين يعانون من الجهاز العصبي المركزي أو إصابات العين أو الأذن أو الجراحة.
6. هو بطلان التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) الناجم عن نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.
7. يمنع استخدام التهاب الشغاف البكتيري الحاد والتهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد.
8. يمنع استخدام الآفات العضوية ذات خطورة النزيف العالية (مثل القرح النشطة أو السكتة الدماغية النزفية أو تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو ورم المخ).
9. المرضى الذين يعانون من فشل الكبد والكلى، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وتاريخ الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر، ونقص الصفيحات، وحصوات الكلى، وحصوات مجرى البول، وأمراض الأوعية الدموية المشيمية والشبكية، وتلف الأنسجة الأخرى مع خطر النزيف، والتخدير الشوكي، والتخدير فوق الجافية، والبزل القطني يجب استخدامه بحذر.
احتياطات
1. يحظر هذا المنتج للحقن العضلي.
2. يمنع أثناء استخدام هذا المنتج حقن أي أدوية أخرى في العضل.
3. مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، يمكن أن يسبب هذا المنتج فرط بوتاسيوم الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، والمرضى الذين يتناولون مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. يجب مراقبة نسبة البوتاسيوم في الدم قبل وأثناء العلاج، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون هذا المنتج لأكثر من 7 أيام.
4. قم بفحص عدد الصفائح الدموية كل 3-4 أيام قبل وأثناء العلاج. إذا انخفض عدد الصفائح الدموية بشكل ملحوظ، فيجب إيقاف الدواء على الفور.
5. لا يمكن استخدام هذا المنتج خلال 4 ساعات من إزالة القسطرة الشريانية الوريدية.
الآثار والفعالية:
وهو مناسب لعلاج نقص الصفيحات الناجم عن العلاج الكيميائي للأورام الصلبة. وهي مناسبة للمرضى الذين يقل عدد الصفائح الدموية لديهم عن 50×109/لتر ويعتقد الأطباء أنه من الضروري زيادة عدد الصفائح الدموية للعلاج. يستخدم هذا المنتج كعلاج مساعد لفرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (ITP). إنها مناسبة للمرضى الذين لديهم عدد الصفائح الدموية أقل من 20 × 109 / لتر والذين لم يتلقوا استئصال الطحال وفشلوا في علاج الجلايكورتيكويد (بما في ذلك فشل العلاج الأولي، أو التكرار بعد العلاج الفعال وفشل إعادة العلاج). يستخدم هذا المنتج فقط للمرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات والحالة السريرية مع زيادة خطر النزيف، ولا ينبغي استخدامه لمحاولة رفع عدد الصفائح الدموية إلى القيم الطبيعية.
الاستخدام والجرعة:
بالنسبة لنقص الصفيحات الناجم عن العلاج الكيميائي للأورام الصلبة الخبيثة، يمكن حقن هذا المنتج تحت الجلد بعد 6-24 ساعة من انتهاء تناوله، بجرعة قدرها 300 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، مرة واحدة يوميًا، لمدة 14 يومًا متتالية؛ أثناء تناول الدواء، عندما يتعافى عدد الصفائح الدموية إلى أعلى من 100×10/لتر، أو تزيد القيمة المطلقة لعدد الصفائح الدموية بمقدار ≥50×10/لتر، يجب إيقافه. عندما يكون العلاج الكيميائي مصحوبًا بنقص الكريات البيض الشديد أو فقر الدم، يمكن استخدام هذا المنتج مع عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة البشرية المؤتلف (rhG-CSF) أو الإريثروبويتين البشري المؤتلف (rhEPO). بالنسبة لفرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (ITP) غير الفعالة مع العلاج بالجلوكوكورتيكويد، يمكن حقن هذا المنتج تحت الجلد بجرعة 300 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، مرة واحدة يوميًا، لمدة 14 يومًا متتاليًا؛ إذا ارتفع عدد الصفائح الدموية إلى ≥100×10/لتر في أقل من 14 يومًا، توقف عن استخدام هذا المنتج. في حالة حدوث نزيف في الفم أو الأنف أو الأعضاء الداخلية، يمكن إعطاء العلاج الطارئ مثل نقل الصفائح الدموية والأدوية المضادة لتحلل الفيبرين.
ردود الفعل السلبية:
نادرا ما تحدث ردود فعل سلبية، وهناك ردود فعل سلبية عرضية خفيفة، مثل آلام العضلات، والحمى، والقشعريرة، والانزعاج العام، والتعب، وألم في الركبة، والصداع، والدوخة، وزيادة ضغط الدم. بشكل عام، ليس هناك حاجة للعلاج ويمكن لمعظم المرضى التعافي من تلقاء أنفسهم. يمكن إعطاء علاج الأعراض للمرضى الأفراد عندما تكون الأعراض واضحة. عند استخدامه كعلاج مساعد لـ ITP غير فعال مع الجلايكورتيكويدات، هناك احتمال منخفض للنعاس الخفيف، والدوخة الخفيفة، وفقدان المجال البصري الانتيابي الشديد، وردود الفعل التحسسية الخفيفة، والطفح الجلدي الخفيف، والضعف الخفيف، والإسهال الخفيف، وارتفاع ضغط الدم الخفيف، وألم خفيف في موقع الحقن.
موانع المخدرات:
بطلان لردود الفعل التحسسية لهذا المنتج. استخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة.
المؤشرات الوظيفية:
يستخدم هذا المنتج لوقف النزيف من الأوعية الدموية الصغيرة التي يصعب ربطها أثناء الجراحة، ونزيف الجهاز الهضمي، ونزيف الصدمة.
الجرعة:
1. للإرقاء الموضعي، قم بإذابة حقن كلوريد الصوديوم المعقم في محلول من 50 إلى 200 وحدة / مل ورشه على سطح الجرح. 2. لوقف نزيف الجهاز الهضمي، استخدم محلول ملحي فسيولوجي أو ماء دافئ (لا يزيد عن 37 درجة مئوية) ليذوب في محلول من 10 إلى 100 وحدة / مل. أعتبر عن طريق الفم أو محليا للتسريب. يمكن أيضًا زيادة أو تقليل التركيز والتكرار وفقًا لموقع النزيف ومداه.
ردود الفعل السلبية:
1. في بعض الأحيان قد يسبب تفاعلات حساسية، لذلك يجب إيقاف الدواء في الوقت المناسب. 2. تم الإبلاغ عن تفاعلات حمى منخفضة الدرجة عند استخدام هذا المنتج في عملية الإرقاء الجراحي.
موانع الدواء:
يمنع تناوله لمن لديهم تاريخ من الحساسية تجاه هذا المنتج.
المؤشرات الوظيفية:
وهو مناسب لأمراض الأوعية الدموية الطرفية مثل الاحتشاء الدماغي وحالة فرط تخثر الدم والتهاب الأوعية الدموية.
الجرعة:
قد تكون هناك اختلافات في الاستخدام والجرعة لأشكال الجرعات والمواصفات المختلفة لهذا المنتج. يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام، أو اتباع نصيحة الطبيب. تقطير وريدي.1. لأغراض الوقاية، عند استخدامه لعلاج فرط تخثر الدم، أضف 100 وحدة (أنبوب واحد) في المرة الواحدة إلى 250 مل من حقن كلوريد الصوديوم 0.9% أو حقن الجلوكوز 5%، 45 مرة في الدقيقة. - تسريب في الوريد بمعدل 50 قطرة مرة واحدة يومياً. 14 يوما هي دورة العلاج.2. لأغراض العلاج، إذا كانت الحالة العامة للمريض جيدة، بالإضافة إلى استخدام 100 وحدة (أنبوب واحد) لأول مرة، فيمكن استخدامه مرة واحدة يوميًا، ويتم استخدام 200-300 وحدة (2-3 أنابيب) يضاف إلى 500 مل من حقن كلوريد الصوديوم 0.9% أو حقن الجلوكوز 5%، المخفف للتسريب في الوريد، وتستمر دورة العلاج من 7 إلى 10 أيام. إذا كانت الحالة العامة للمريض سيئة، بالإضافة إلى استخدام 100 وحدة (أنبوب واحد) للمرة الأولى، يمكن استخدام 200 وحدة (أنبوبين) للتسريب الوريدي كل يومين. مسار العلاج لا يزال 7-10 أيام.
ردود الفعل السلبية:
1. قد يحدث نزيف من الجروح وأماكن الحقن والجلد والأغشية المخاطية. 2. يمكن أن يسبب الصداع أو الدوخة أو ارتفاع إنزيم ناقلة الأمين (الترانساميناز). 3. قد يعاني عدد قليل جداً من المرضى من ردود فعل تحسسية.
موانع الدواء:
1. يمنع على المرضى الذين يعانون من اضطرابات آلية التخثر وقابلية النزيف. 2. لا يستخدم في المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكبد والكلى، والسل الرئوي النشط، والقرحة الهضمية. 3. يجب حظر الأشخاص الذين لديهم رد فعل إيجابي لاختبار الجلد. 4. ممنوع على الحوامل والمرضعات.
المؤشرات الوظيفية:
1. يستخدم لمنع وعلاج أمراض التجلط أو الانسداد، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية الناجم عن أسباب مختلفة. 2. يستخدم في غسيل الكلى والدورة الدموية خارج الجسم والقسطرة وجراحة الأوعية الدموية الدقيقة وغيرها من العمليات ولعلاج منع تخثر الدم لبعض عينات الدم أو المعدات. 3. يستخدم لعلاج قضمة الصقيع المبكرة والتشققات والقروح والأكزيما والتهاب الوريد السطحي وإصابات الأنسجة الرخوة. 4. علاج مرض الشريان التاجي غير المستقر، مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب غير الموجة Q.
الجرعة:
قد تكون هناك اختلافات في الاستخدام والجرعة لأشكال الجرعات والمواصفات المختلفة لهذا المنتج. يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام، أو اتباع نصيحة الطبيب. حقن صوديوم الهيبارين: 1. الحقن العميق تحت الجلد: 5000-10000 وحدة للمرة الأولى، 8000-10000 وحدة كل 8 ساعات أو 15000-20000 وحدة كل 12 ساعة بعد ذلك؛ المبلغ الإجمالي كل 24 ساعة هو حوالي 30000-40000 وحدة، وهو تأثير مرضٍ بشكل عام. 2. الحقن الوريدي: 5000-10000 وحدة للمرة الأولى، أو 100 وحدة/كغ كل 4 ساعات حسب وزن الجسم، مخففة بحقن كلوريد الصوديوم وتطبيقها. 3. بالتنقيط الوريدي: 20.000 – 40.000 وحدة يوميا تضاف إلى 1000 مل حقن كلوريد الصوديوم للتسريب المستمر. قبل التسريب، يمكن حقن 5000 وحدة عن طريق الوريد كجرعة أولية. 4. العلاج الوقائي: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع خطر الإصابة بتجلط الدم، يتم استخدامه في الغالب بعد جراحة البطن لمنع تجلط الأوردة العميقة. إعطاء 5000 وحدة من الهيبارين تحت الجلد قبل ساعتين من الجراحة، ولكن طريقة التخدير يجب أن تتجنب التخدير فوق الجافية، ثم 5000 وحدة كل 8-12 ساعة لمدة إجمالية تبلغ حوالي 7 أيام. كريم هيبارين الصوديوم: للإستعمال الخارجي. تنطبق على المنطقة المصابة 2-3 مرات في اليوم. حقن الهيبارين كالسيوم: يتم إعطاء هذا المستحضر عن طريق الحقن تحت الجلد للوقاية والعلاج. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن داخل الأوعية أثناء غسيل الكلى. يتم التعبير عن جرعات الحقن التالية في "الوحدات الدولية لنشاط AXalu anti-factor Xa IU". 1. أثناء التخدير الشوكي أو التخدير فوق الجافية أو البزل القطني، يجب اتباع احتياطات خاصة عند إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. 2. تقنية الحقن تحت الجلد: أثناء الحقن تحت الجلد، يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء، ويجب أن يكون موقع الحقن في الأنسجة تحت الجلد لجدار البطن الأمامي الوحشي أو الخلفي الوحشي، بالتناوب بين اليسار واليمين. يجب إدخال إبرة الحقن عموديًا وبشكل كامل في طية الجلد الموجودة بين إبهام وسبابة الحاقن، بدلاً من إدخالها أفقيًا. يجب الحفاظ على طيات الجلد طوال عملية الحقن. 3. لمنع تكون جلطات الدم أثناء غسيل الكلى، يجب اختيار الجرعة المثالية بناءً على حالة المريض والظروف الفنية لغسيل الكلى. يجب حقن جرعة واحدة من هذا المنتج من النهاية الشريانية للقناة الوعائية في بداية كل جلسة غسيل كلوي. بالنسبة للمرضى غير المعرضين لخطر النزيف، يمكن استخدام جرعات البدء التالية وفقًا لوزنهم: 0.3 مل، 0.4 مل، و0.6 مل على التوالي لأولئك الذين يزنون أقل من 50 كجم، 50-69 كجم، وأكثر من أو يساوي 70 كجم . بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ميول النزيف، يجب تقليل الجرعة الموصى بها أعلاه بشكل مناسب. إذا تجاوز وقت غسيل الكلى 4 ساعات، فيجب إجراء التعديلات بناءً على التأثيرات الملحوظة لغسيل الكلى الأولي، ومن ثم يجب إعطاء جرعة صغيرة من هذا المنتج. 4. للوقاية من تجلط الدم، في الجراحة العادية، 0.3 مل يوميًا، وعادة ما يستمر الحقن تحت الجلد لمدة 7 أيام على الأقل. يتم إعطاء الجرعة الأولى قبل 2 إلى 4 ساعات من الجراحة (ولكن يجب توخي الحذر قبل 2 إلى 4 ساعات من الجراحة لأولئك الذين يستخدمون التخدير تحت الجافية). 5. في جراحة العظام (التخدير التقليدي)، يتم إعطاء 40 إكسالو/كجم تحت الجلد قبل 12 ساعة من الجراحة في اليوم الأول، وبعد 12 ساعة من الجراحة
,
و 24 ساعة بعد الجراحة. تم إعطاء 40 وحدة دولية/كجم يوميًا في اليوم الثاني والثالث بعد العملية الجراحية، وتم إعطاء 60 وحدة دولية/كجم يوميًا في اليوم الرابع بعد العملية الجراحية. يستمر لمدة 10 أيام على الأقل. يرجى الرجوع إلى التعليمات للحصول على تفاصيل الجرعة المرجعية الفعلية للتطبيق. 6. الدواء العلاجي: يجب تحديد الجرعة العلاجية للتخثر الوريدي العميق حسب وزن المريض وارتفاع خطر الإصابة بالتخثر أو النزيف. الجرعة اليومية العامة هي 184-200AXaIu/كجم، تعطى على مرتين (أي 92-100AXaIu/كجم عرضيًا)، كل 12 جرعة تعطى مرة واحدة كل ساعة لمدة 10 أيام. يرجى الرجوع إلى دليل التعليمات لمعرفة الجرعة الموصى بها للتطبيق الفعلي. 7. تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 100 كجم أو أقل من 40 كجم، فمن الصعب تقدير الجرعة، وقد تحدث جرعة غير كافية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو قد تحدث أعراض نزيف. ينبغي تعزيز المراقبة السريرية لهؤلاء المرضى. 8. مدة العلاج: لا ينبغي استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لأكثر من 10 أيام، بما في ذلك فترة الموازنة مع المستحضرات المضادة لفيتامين ك. يجب استخدام مضادات التخثر الفموية في أسرع وقت ممكن ما لم يتم بطلانها.
ردود الفعل السلبية:
ميل النزيف منخفض، ولكن لا يزال هناك خطر النزيف بعد تناول الدواء. قد يسبب هذا المنتج أحيانًا تفاعلات حساسية (مثل الطفح الجلدي والشرى)؛ نقص الصفيحات المعتدل النادر والورم الدموي الخفيف والنخر في موقع الحقن. يتم إدراج التفاعلات الضارة أدناه وفقًا لفئة أعضاء الجهاز وتكرار حدوثها (استخدم الاصطلاح التالي لتصنيف التفاعلات الضارة وفقًا لتكرار حدوثها: شائع جدًا ≥1/10، شائع ≥1/100 و<1/10، غير شائع≥ 1) /100 و<1/100، نادر≥1/10000 و1/1000، نادر جدًا <1/10000). 1. تشوهات الدم والجهاز اللمفاوي: (1) شائع جدًا: نزيف في أجزاء مختلفة، خاصة عند المرضى الذين لديهم عوامل خطر أخرى. (2) نادر: نقص الصفيحات (بما في ذلك نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين)، كثرة الصفيحات. (3) نادر جدًا: فرط اليوزينيات، يمكن عكسه بعد توقف العلاج. 2. اضطرابات في الجهاز المناعي: نادرة جدًا: تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك الوذمة الوعائية وتفاعلات الجلد)، تفاعلات تأقانية. 3. اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نادر جدًا: فرط بوتاسيوم الدم القابل للعكس المرتبط بتثبيط الألدوستيرون الناجم عن الهيبارين، خاصة في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر المشتركة. 4. تشوهات في الجهاز الكبدي الصفراوي: شائعة: ارتفاع مستوى الترانساميناسات، وعادةً ما يكون عابرًا. 5. تشوهات الجهاز التناسلي والثدي: نادرة جداً: القساح. 6. تشوهات الجلد والأنسجة تحت الجلد: (1) نادرة: طفح جلدي، شرى، حمامي، وحكة. (2) نادر جدًا: نخر الجلد (عادة في موقع الحقن). 7. التشوهات والحالات الجهازية في موقع الحقن: (1) شائع جدًا: ورم دموي صغير في موقع الحقن. في بعض الحالات، يمكن ملاحظة ظهور تصلبات غير ناجمة عن الهيبارين؛ عادة ما تختفي هذه التصلبات بعد بضعة أيام. (2) شائع: تفاعل موقع الحقن. (3) نادر: يحدث التكلس في موقع الحقن. يعد التكلس أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من منتج غير طبيعي من الكالسيوم والفوسفور، كما هو الحال في بعض المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.
موانع الدواء:
حقن الهيبارين الصوديوم: يُمنع استخدامه لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية للهيبارين، ولديهم ميل للنزيف التلقائي، ولديهم تخثر دم بطيء (مثل الهيموفيليا، البرفرية، نقص الصفيحات)، وأمراض القرحة، والصدمات النفسية، ونزيف ما بعد الولادة، وقصور الكبد الحاد.
وظيفة:
يستخدم هذا المنتج بشكل رئيسي لعلاج التخثر لأمراض الانصمام الخثاري. بما في ذلك الانسداد الرئوي الحاد واسع النطاق، والانسداد التاجي واحتشاء عضلة القلب في غضون 6 إلى 12 ساعة من ألم في الصدر، والانسداد الوعائي الدماغي الحاد مع أعراض تدوم أقل من 3 إلى 6 ساعات، وانسداد الشريان الشبكي وغيرها من الانسداد الشرياني المحيطي مع أعراض حادة للوريد الحرقفي الفخذي الأشخاص الذين يعانون من تجلط الدم. كما أنه يستخدم لمنع تجلط الدم بعد جراحة صمام القلب الاصطناعي، وللحفاظ على سلاسة التنبيب الوعائي وأنابيب تصريف تجويف الصدر والتأمور. تتطلب فعالية حل الخثرات منع تخثر الدم بالهيبارين لاحقًا للحفاظ عليها.
الجرعة:
يجب تحضير هذا المنتج بمحلول ملحي فسيولوجي معقم للحقن أو محلول جلوكوز 5٪ قبل الاستخدام. الجرعة الأولية للانسداد الرئوي هي 4400 وحدة/كجم من وزن الجسم، تحضر بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول جلوكوز 5%، وتقطر خلال 10 دقائق بمعدل 90 مل/ساعة؛ وبعد ذلك تكون الجرعة 4400 وحدة في الساعة. التسريب الوريدي المستمر لمدة ساعتين أو 12 ساعة. في حالة الانسداد الرئوي، يمكن أيضًا تحضير 15000 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% ثم حقنها في الشريان الرئوي؛ إذا لزم الأمر، يمكن تعديل الجرعة حسب الحالة، وتكرر كل 24 ساعة، ويمكن استخدامها حتى ثلاث مرات. في حالة احتشاء عضلة القلب، يوصى بتحضير محلول كلوريد الصوديوم 0.9% وحقنه بشكل مستمر في الشريان التاجي بمعدل 6000 وحدة / دقيقة لمدة ساعتين. قبل التسريب، ينبغي إعطاء 2500-10000 وحدة من الهيبارين عن طريق الوريد. يمكنك أيضًا تحضير 2 مليون إلى 3 ملايين وحدة من هذا المنتج للتسريب في الوريد، وإنهاء عملية التنقيط خلال 45 إلى 90 دقيقة. لتخثر الشرايين المحيطية، قم بإعداد هذا المنتج بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (تركيز 2500 وحدة / مل) وحقن جلطة الدم من خلال القسطرة بسرعة 4000 وحدة / دقيقة. ثبت القسطرة مرة واحدة كل ساعتين؛ ويمكن تعديل سرعة التقطير إلى 1000 وحدة/دقيقة حتى تذوب جلطة الدم. الوقاية من تجلط الدم وعلاجه بعد استبدال صمام القلب يعد تجلط الدم أحد أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة صمام القلب. يمكن تحضير هذا المنتج وفقًا لوزن الجسم 4400 وحدة/كجم ومحلول كلوريد الصوديوم 0.9% وتقطيره خلال 10 إلى 15 دقيقة. ثم المحافظة عليه بالتسريب في الوريد بمعدل 4400 وحدة/كجم من وزن الجسم كل ساعة. أوقف الدواء عندما تكون وظيفة الصمام طبيعية؛ إذا ظل الدواء غير فعال بعد 24 ساعة أو حدث نزيف حاد، فيجب إيقاف الدواء. عادة ما يتم علاج الدبيلة أو التامور بالمضادات الحيوية وتصريف القيح. غالبًا ما تصبح أنابيب التصريف مسدودة بسبب تكوين جلطة الفيبرين. في هذا الوقت، يمكن حقن 10000 وحدة إلى 250000 وحدة من هذا المنتج (تركيز 5000 وحدة / مل) المحضرة بالماء المعقم للحقن في الصدر أو تجويف التامور. لا يمكنه إبقاء أنبوب الصرف مفتوحًا فحسب، بل يمنع أيضًا التصاقات الجنبي أو التامور أو انقباض التامور. تُستخدم التطبيقات العينية لإذابة جلطات التحدمية الناتجة عن النزيف داخل العين. تفكيك جلطة الدم وتسهيل عملية الإزالة الجراحية. الجرعة المعتادة هي 5000 وحدة، محضرة بـ 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% لغسل الحجرة الأمامية. قد تحتوي نفس الأدوية التي تنتجها شركات مصنعة مختلفة على تعليمات غير متسقة. إذا وجدت أي تعارض في التعليمات قبل تناول الدواء، يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي في الوقت المناسب.
موانع المخدرات:
إذا كان لديك حساسية من هذا المنتج، يرجى عدم استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.
أشكال الجرعات ذات الصلة:
حقنة
يتمتع بوريكاكسي بوظيفة وفعالية تعزيز تحلل حمض البوليك ويستخدم لمرضى النقرس البالغين الذين لا يستطيعون العلاج التقليدي أو غير الفعالين فيه.
بوريكاكسي هو أوكسيديز اليورات المؤتلف الذي يحفز أكسدة حمض البوليك إلى آلانتوين، والذي يتم إفرازه بعد ذلك عن طريق الكلى، وبالتالي تقليل مستويات حمض البوليك في الدم وتحقيق التأثيرات العلاجية.
من أجل ضمان سلامة المرضى وأفضل تأثير للدواء، قبل استخدام بوريكاكسي، يطلب الأطباء عادةً فحص مستوى حمض اليوريك في مصل المريض لتحديد الجرعة الأنسب. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء عن طريق التسريب في الوريد ولا يمكن استخدامه عن طريق الدفع في الوريد. لأن التسريب في الوريد يمكن أن يضمن دخول الدواء إلى الجسم ببطء وبشكل متساوٍ، مما يقلل من خطر حدوث ردود فعل سلبية.
ويجب التذكير أنه على الرغم من أن بوريكاكسي جلب الأمل للعديد من مرضى النقرس، إلا أنه ليس مثاليًا. قد يعاني بعض المرضى من احمرار الوجه، والشرى، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان، والقيء، والحساسية وردود الفعل الأخرى أثناء أو بعد العلاج الدوائي.
المؤشرات الوظيفية:
مُخصص لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH، تصنيف منظمة الصحة العالمية 1) لتخفيف الأعراض المرتبطة بالتمارين الرياضية. شملت الدراسات التي أجريت لإثبات فعالية هذا المنتج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي والوراثي في الفئة الوظيفية من II إلى IV (وفقًا لمعايير نيويورك للصحة) (58%)، وارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بتحويلة رئوية جهازية خلقية (23%)، وارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بمرض النسيج الضام ( 19%).
الجرعة:
يتم تعبئة هذا المنتج في عبوات زجاجية سعة 20 مل ويأتي بأربعة مواصفات تحتوي على 20 أو 50 أو 100 أو 200 ملجم من تريبروستينيل (1 ملجم / مل، 2.5 ملجم / مل، 5 ملجم / مل أو 10 ملجم / مل). يجب تخفيف هذا المنتج بالماء للحقن أو حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% قبل التسريب. يتم إعطاء هذا المنتج تحت الجلد أو عن طريق الوريد. 1. الجرعة الأولية للمرضى الذين يتلقون تسريب البروستاسيكلين لأول مرة: لا يمكن حقن هذا المنتج إلا بشكل مستمر تحت الجلد (SC) أو عن طريق الوريد (IV). التسريب تحت الجلد هو الطريق المفضل للإعطاء، ومع ذلك، إذا لم يتم التسامح مع الإعطاء تحت الجلد بسبب الألم الشديد أو التفاعل في موقع التسريب، فيمكن أيضًا استخدام الإعطاء عبر قسطرة وريدية مركزية. معدل التسريب الأولي هو 1.25 نانوجرام/كجم/دقيقة. إذا لم يكن من الممكن تحمل الجرعة الأولية بسبب التأثيرات الجهازية، فيجب تقليل معدل الحقن إلى 0.625 نانوجرام/كجم/دقيقة. 2. تعديل الجرعة: (1) الهدف من تعديل الجرعة على المدى الطويل هو تحديد جرعة تريبروستينيل بحيث يمكن أن تحسن أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع تقليل التأثيرات الدوائية الأخرى لهذا المنتج (الصداع، الغثيان، القيء، الأرق، القلق وألم أو رد فعل في موقع التسريب). (2) ضبط الجرعة وفقا للفعالية السريرية. يزيد معدل التسريب إلى 1.25 نانوجرام/كجم/دقيقة أسبوعيًا خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العلاج و2.5 نانوجرام/كجم/دقيقة أسبوعيًا بعد ذلك. يمكن تعديل الجرعة بشكل متكرر أكثر إذا تم تحملها. هناك القليل جدًا من الخبرة السريرية مع الجرعات التي تزيد عن 40 نانوجرام/كجم/دقيقة. وينبغي تجنب التوقف المفاجئ للتسريب. يمكن استئناف تناول الدواء بنفس معدل الجرعة خلال ساعات قليلة من الانقطاع، وقد تكون إعادة معايرة الجرعة ضرورية إذا كان الانقطاع أطول. (3) المرضى الذين يعانون من قصور كبدي: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي خفيف إلى متوسط، يجب أن تكون الجرعة الأولية لهذا المنتج 0.625 نانوجرام / كجم / دقيقة، ويجب حساب الجرعة على أساس وزن الجسم المثالي بحذر. ولم تتم دراسته في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد. (4) مرضى القصور الكلوي: لم يتم إجراء أي دراسات على المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. 3. طريقة الدواء: قبل إعطاء الحقن، يجب فحص الدواء بصريًا بحثًا عن وجود مواد جسيمية وتغير اللون. لا تستخدم هذا المنتج إذا كان هناك جزيئات أو تغير في اللون. (1) التسريب تحت الجلد: يستخدم هذا المنتج مضخة تسريب مخصصة للأدوية تحت الجلد ويتم إعطاؤها عن طريق التسريب المستمر تحت الجلد من خلال قسطرة يتم إدخالها تحت الجلد. لتجنب انقطاع ضخ الدواء، يجب أن تكون مضخة التسريب الاحتياطية ومجموعة التسريب تحت الجلد متاحة على الفور للمريض في حالة حدوث ذلك. يجب أن تستوفي مضخة التسريب المتنقلة المستخدمة لإدارة هذا المنتج المتطلبات التالية: ① حجم صغير وخفيف الوزن. ②الحد الأدنى لسرعة التسريب القابل للتعديل هو حوالي 0.002 مل/ساعة. ③يجب توفير تذكيرات إنذار عند انسداد/عدم ضخ أنبوب التسريب، أو عندما تكون بطارية الجهاز منخفضة، أو يكون البرنامج خاطئًا، أو يفشل المحرك. ④دقة سرعة التسريب هي ±6% أو أفضل. ⑤ محرك الضغط الإيجابي. يجب أن تكون الخزانات مصنوعة من مادة البولي فينيل كلورايد أو البولي بروبيلين أو الزجاج. حساب معدل التسريب تحت الجلد (مل / ساعة) على أساس جرعة المريض (نانوغرام / كغ / دقيقة)، ووزن الجسم (كغ)، وقوة الدواء (ملغ / مل) دون مزيد من التخفيف. أثناء الاستخدام، يمكن إعطاء الخزان السائل (المحقنة) الذي يحتوي على المنتج غير المخفف لمدة تصل إلى 72 ساعة عند 37 درجة مئوية. (2) التسريب في الوريد: يجب تخفيف هذا المنتج بالماء المعقم للحقن أو حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9%، ثم يتم إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي المستمر من خلال قسطرة وريدية مركزية ساكنة باستخدام مضخة تسريب مخصصة لتوصيل الدواء عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر سريريًا، يمكن وضع قنية وريدية محيطية مؤقتة في الوريد الكبير لإدارة هذا المنتج على المدى القصير. قد يؤدي التسريب الوريدي المحيطي لعدة ساعات إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري. لتجنب انقطاع ضخ الدواء، يجب أن تكون مضخة التسريب الاحتياطية ومجموعة التسريب تحت الجلد متاحة على الفور للمريض في حالة حدوث ذلك. يجب أن تستوفي مضخة التسريب المتنقلة المستخدمة لإدارة هذا المنتج المتطلبات التالية: ① حجم صغير وخفيف الوزن. ②يجب توفير تذكيرات إنذار عند انسداد أنبوب التسريب/عدم وجود تسريب، أو انخفاض بطارية الجهاز، أو حدوث خطأ في البرنامج أو عطل في المحرك. ③دقة سرعة التسريب هي ±6% أو أفضل. ④ محرك الضغط الإيجابي. يجب أن تكون الخزانات مصنوعة من مادة البولي فينيل كلورايد أو البولي بروبيلين أو الزجاج. يمكن تخزين هذا المنتج بثبات في درجة حرارة الغرفة لمدة 48 ساعة عند تخفيفه إلى تركيز منخفض يصل إلى 0.004 ملجم/مل (4000 نانوجرام/مل). عند استخدام مضخة التسريب والخزان المناسبين، يجب أولاً تحديد معدل التسريب الوريدي بناءً على فترة التسريب المثالية البالغة 48 ساعة بين تغييرات النظام. خزانات التسريب الوريدي النموذجية هي 50 مل أو 100 مل. يرجى الرجوع إلى دليل التعليمات لمعرفة صيغ الحساب ذات الصلة.
ردود الفعل السلبية:
1. تجربة التجارب السريرية: (1) الأحداث الضائرة للإعطاء تحت الجلد: ① تحدث مجموعة متنوعة من الأحداث الضائرة بعد الإعطاء تحت الجلد لهذا المنتج، والتي قد يكون معظمها مرتبطًا بالأمراض الكامنة (ضيق التنفس، والتعب، وألم في الصدر، وفشل القلب الأيمن، وشاحب). يخرج
Adverse reactions:
1. Clinical trial experience: (1) Adverse events of subcutaneous administration: ① A variety of adverse events occur after subcutaneous administration of this product, most of which may be related to underlying diseases (dyspnea, fatigue, chest pain, right heart failure, and pale).
تيروفيبان هيدروكلوريد هو دواء مضاد للتخثر يستخدم لمنع احتشاء عضلة القلب المبكر والتدخل التاجي المبكر عن طريق الجلد (PCI) في المرضى.
يمنع استخدام هذا المنتج في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكوناته، كما يمنع استخدامه في المرضى الذين سبق لهم استخدام هذا المنتج ويعانون من نقص الصفيحات.
منع النزيف مع هذا المنتج لأن هيدروكلوريد تيروفيبان يثبط تراكم الصفائح الدموية، يجب استخدامه بحذر عند دمجه مع أدوية أخرى تؤثر على الإرقاء.
هذا المنتج مخصص للاستخدام عن طريق الوريد فقط ويتم إعطاؤه عن طريق التسريب في الوريد أو بالتنقيط في الوريد ... التفاصيل
تيروفيبان هيدروكلوريد تفسير شامل
الآثار والفعالية:
يستخدم هذا المنتج للوقاية من احتشاء عضلة القلب المبكر والتدخل التاجي المبكر عن طريق الجلد (PCI) لدى المرضى.
الاستخدام والجرعة:
قم بإذابة هذا المنتج في حقن كلوريد الصوديوم 0.9% أو حقن الجلوكوز 5% إلى تركيز نهائي قدره 50 ميكروجرام/مل. هذا المنتج مخصص للاستخدام الوريدي فقط ويتطلب معدات معقمة. يمكن استخدام هذا المنتج مع الهيبارين ويتم ضخه من نفس السائل يوصى باستخدام مجموعة ضخ متدرجة لحقن هذا المنتج. يجب توخي الحذر لتجنب ضخ الحمل على المدى الطويل. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يجب حساب جرعة الدفع الوريدي ومعدل التنقيط على أساس وزن المريض. جميع المرضى في الدراسة السريرية تناولوا الأسبرين ما لم يكن لديهم موانع للذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q: يتم دمج حقن تيروفيبان هيدروكلوريد مع الهيبارين عن طريق التسريب في الوريد، بمعدل تقطير أولي لمدة 30 دقيقة قدره 0.4 ميكروغرام / كغ / دقيقة. بعد الانتهاء من التسريب الأولي، استمر في التنقيط بمعدل 0.1 ميكروجرام/كجم/دقيقة رأب الأوعية الدموية/استئصال الشرايين: عندما يبدأ المرضى الذين يخضعون لعملية رأب الأوعية الدموية/استئصال الشرايين في تلقي هذا المنتج، يجب دمج هذا المنتج مع الهيبارين عن طريق التسريب في الوريد، مع حقنة في الوريد. جرعة الدفع الأولية 10 ميكروجرام/كجم، والتي تكتمل خلال 3 دقائق، ثم يتم الحفاظ عليها بمعدل 0.15 ميكروجرام/كجم/دقيقة. المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد: كما هو مذكور على وجه التحديد في جدول تعديل الجرعة أعلاه، جرعة هذا المنتج يجب تخفيض الدواء بنسبة 50% للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة). قد يكون لنفس الدواء الذي تنتجه شركات مصنعة مختلفة تعليمات غير متسقة. إذا وجدت أي تعارض في تعليمات الدواء قبل تناول الدواء، فيرجى استشارة الطبيب طبيبك أو الصيدلي في الوقت المناسب.
موانع المخدرات:
موانع أثناء الحمل والرضاعة والحساسية لهذا المنتج والأطفال وتلف الكبد وما إلى ذلك.
أشكال الجرعات ذات الصلة:
حقنة
