البروستاجلاندين E2
وظيفة ومؤشر:
يستخدم لتعزيز نضج عنق الرحم أثناء فترة الحمل الكاملة (بدءًا من الأسبوع 38 من الحمل)، مع درجة أسقف أقل من أو تساوي 6 نقاط، وجنين واحد مع عرض رأسي، ومؤشر لتحريض المخاض وعدم وجود موانع استعمال للأم والجنين . وعلى الأسقف أن يستخدم الطريقة المذكورة في (1964) أمراض النساء والتوليد، 242، ص 266-268.
الاستخدام والجرعة:
قد تختلف جرعة واستخدام هذا المنتج باختلاف أشكال الجرعات والمواصفات. يرجى قراءة تعليمات الدواء المحددة للاستخدام أو اتباع نصيحة الطبيب. تحميلة دينوبروستون: 1. بعد إخراج هذا المنتج من الفريزر، أدخليه مباشرة في المهبل. 2. طريقة الوضع: لا تقم بإزالة التحميلة من جهاز الإسترجاع الذاتي. ضع التحميلة في القبو الخلفي. يمكن استخدام كمية صغيرة من مواد التشحيم القابلة للذوبان في الماء للمساعدة في التثبيت. للتأكد من وضع التحميلة بشكل صحيح، قم بتدويرها بمقدار 90 درجة. ضعه أفقيا في fornix. اتركي شريطًا بطول معين (2-3 سم) خارج المهبل لسهولة إزالته. بعد وضعه، تأكد من أن المريض يستريح في السرير لمدة 20 إلى 30 دقيقة. نظرًا لأنه سيتم إطلاق البروستاجلاندين E2 بشكل مستمر خلال 24 ساعة، فيجب مراقبة تقلصات الرحم وحالة الجنين بانتظام. 3. الإزالة: اسحب شريط الإنهاء بلطف، ويمكن إزالة التحميلة بسرعة وسهولة. إذا لم ينضج عنق الرحم بشكل كامل خلال 24 ساعة، فيجب إزالة هذا المنتج أيضًا. لاستخدام الأوكسيتوسين بعد إزالة هذا المنتج، تكون فترة الجرعات الموصى بها 30 دقيقة على الأقل. 4. الجرعة: عادة ما يكون استخدام تحميلة واحدة كافياً لتحقيق إنضاج عنق الرحم. 5. يجب إزالة التحميلة وإنهاء الجرعات عندما ينضج عنق الرحم بالكامل أو تحدث الحالات التالية: يعتمد المخاض على غرض استخدام هذا المنتج للحث على المخاض. يتم تعريف المخاض بأنه تقلصات مؤلمة ومنتظمة كل 3 دقائق، بغض النظر عن التغيرات في عنق الرحم. بعد الاستخدام، بمجرد حدوث تقلصات منتظمة في الرحم، وطالما بقي في مكانه، سيستمر إطلاق الدينوبروستون، ولن ينخفض تواتر ودرجة الانقباضات. بالنسبة للمخاض، وخاصة النساء متعددات الولادات، تحدث في بعض الأحيان تقلصات رحمية منتظمة، وقد لا تكون هناك تغييرات واضحة في عنق الرحم. فقط عندما تستمر الانقباضات سيختفي عنق الرحم ويتوسع. لذلك، في حالة حدوث تقلصات الرحم المنتظمة بالفعل، فمن المستحسن إزالة المنتج بغض النظر عن حالة عنق الرحم لتجنب خطر فرط تحفيز الرحم الناجم عن ترك سيمبسون في مكانه. تمزق الأغشية العفوي أو الاصطناعي. ظهور أي علامات لفرط تحفيز الرحم أو انقباضات منشطة للرحم. دليل على ضائقة الجنين. أعراض الأمهات من ردود الفعل السلبية الجهازية للدينوبروستون، مثل الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. 30 دقيقة على الأقل قبل البدء بالتسريب الوريدي للأوكسيتوسين.
ردود الفعل السلبية:
تم الإبلاغ عن تغيرات في مراقبة معدل ضربات قلب الجنين (CTG) وضائقة جنينية غير محددة أثناء أو بعد تناول دواء دينوبروستون عن طريق المهبل، وزيادة احتمالية تقلصات الرحم وفرط التوتر الرحمي مع أو بدون ضائقة جنينية. إذا لم تتم إزالة الدينوبروستون قبل إعطاء الأوكسيتوسين، فسيتم زيادة خطر فرط تحفيز الرحم، حيث من المعروف أن البروستاجلاندين لديه القدرة على زيادة تأثير الأوكسيتوسين على نغمة الرحم. في دراسة سريرية متعددة المراكز مزدوجة التعمية، عشوائية، خاضعة للتحكم الوهمي، بعد درجة بيشوب للموضوع، تم وضع تحميلة في القبو المهبلي الخلفي بالقرب من عنق الرحم ووضعها لمدة 12 ساعة. يجب إزالة التحميلة فورًا عند بدء عمل الأم أو حدوث ردود فعل سلبية أخرى. شاركت 206 امرأة حامل في التجربة، منهن 102 تلقت دواء Xinpubeisan و104 تلقت علاجًا وهميًا. من بين 102 مريضة، 5 (4.9٪) عانوا من فرط تحفيز الرحم. من بين هؤلاء المرضى، 3 (2.9٪) من ذوي الخبرة ردود فعل سلبية تتعلق بضائقة الجنين. من بين المرضى الخمسة الذين عانوا من فرط تحفيز الرحم، تم تخفيف فرط تحفيز الرحم بعد إزالة الدواء في 4 منهم. جميع النساء الحوامل اللاتي تعرضن لتفاعلات دوائية ضارة أنجبن أطفالًا طبيعيين طبيعيين عن طريق المهبل. في تقارير ما بعد التسويق، نادرًا ما يتم الإبلاغ عن تمزقات الرحم المرتبطة باستخدام هذا المنتج (انظر موانع الاستعمال والاحتياطات). تم الإبلاغ عن أن النساء الحوامل اللاتي دخلن المخاض بعد تحريض المخاض باستخدام الدينوبروستون أو الأوكسيتوسين لديهن خطر متزايد للتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية بعد الولادة. من المعروف أن الدينوبروستون يمكن أن يسبب القناة الشريانية السالكة لدى الجنين أثناء الحمل، لكن لا توجد تقارير عن زرقة في فترة حديثي الولادة بعد استخدام سيمبوسين. في متابعة لمدة 3 سنوات لـ 121 رضيعًا استخدموا دينوبروستون لتحريض المخاض (51 منهم استخدموا هذا المنتج)، لم يتم العثور على أي ردود فعل سلبية على النمو الجسدي والنمو الحركي النفسي للرضع. فيما يتعلق بتقارير التفاعلات العكسية في الصين: أظهرت نتائج دراسة الحالات والشواهد متعددة المراكز والمستقبلية أن 100 من النساء اللاتي استخدمن سيمبوسين 1.1 ملم و49 منهن استخدمن التحاميل المهبلية بنفس المظهر وبدون أدوية. بعد 12 ساعة من تناول الدواء، حصل 93% من المخاضات في مجموعة سيمبوسين على زيادة في درجة الأسقف بمقدار ≥2 نقطة، و87% حصلوا على زيادة في النتيجة بمقدار ≥3 نقاط، في حين أن 4% فقط من النساء في المجموعة الضابطة حصلن على زيادة في درجة الأسقف. زيادة النتيجة بمقدار ≥2 نقطة. بعد استخدام سيمبوسين، تم تقصير الوقت من الدواء إلى المخاض وتمزق الأغشية والولادة بشكل ملحوظ. لم يكن هناك اختلاف كبير في تغيرات معدل ضربات قلب الجنين وحدوث السائل الأمنيوسي غير الطبيعي أثناء المخاض بين مجموعتي المخاضات باستخدام سيمبوسين والدواء الوهمي؛ لم يكن هناك اختلاف كبير في حالة ولادة الأطفال حديثي الولادة في المجموعتين. يعد تحفيز الرحم الزائد هو التأثير الجانبي الرئيسي لبروبسون، لكن معدل الإصابة في مجموعة الدراسة كان 3٪ فقط، والذي تحسن بعد الإزالة، وكان 2٪ من الحالات لديهم تفاعلات معدية معوية خفيفة.
موانع الاستعمال:
لا ينبغي استخدام هذا المنتج أو تركه في مكانه في الحالات التالية: 1. المخاض وشيك. 2. يتم إعطاء الأوكسيتوسين. 3. في الحالات التي لا ينبغي أن تعاني فيها المريضة من انقباضات مفرطة وطويلة، مثل تاريخ إجراء عمليات جراحية كبرى في الرحم، مثل الولادة القيصرية، واستئصال الورم العضلي، وما إلى ذلك.
